Předávkování barbituráty -Barbiturate overdose

z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Předávkování barbituráty
Ostatní jména Otrava barbituráty, toxicita barbiturátů
Phenobarbital2DACS.svg
Molekulární diagram fenobarbitalu
Specialita Urgentní medicína
Příznaky Snížené dýchání, snížená úroveň vědomí
Komplikace Nekardiogenní plicní edém
Doba trvání 6-12 hodin
Příčiny Náhoda, sebevražda
Diagnostická metoda Testy krve nebo moči
Léčba lékařská podpora, aktivní uhlí
Frekvence Méně časté

Předávkování barbituráty je otrava v důsledku nadměrných dávek barbiturátů . Symptomy typicky zahrnují potíže s myšlením, špatnou koordinaci, sníženou úroveň vědomí a snížené úsilí o dýchání ( respirační deprese ). Komplikace předávkování mohou zahrnovat nekardiogenní plicní edém . Pokud dojde k úmrtí, je to obvykle způsobeno nedostatkem dýchání.

K předávkování barbituráty může dojít náhodně nebo úmyslně ve snaze způsobit smrt . Toxické účinkyou aditivní k účinkům alkoholu a benzodiazepinů . Smrtelná dávka se liší v závislosti na toleranci člověka a na tom, jak se droga užívá. Účinky barbiturátů se vyskytují prostřednictvím neurotransmiteru GABA . Expozici lze ověřit testováním moči nebo krve.

Léčba zahrnuje podporu dýchání a krevního tlaku člověka . I když neexistuje protijed, může být užitečné aktivní uhlí . Může být zapotřebí více dávek živočišného uhlí. Občas lze zvážit hemodialýzu . Nebylo zjištěno, že by alkalizace moči byla užitečná. Zatímco kdysi běžnou příčinou předávkování, barbiturátyou nyní vzácnou příčinou.

Mechanismus

Barbituráty prodlužují dobu, po kterou se otevře chloridový pór receptoru GABAA, čímž se zvyšuje účinnost GABA. Naproti tomu benzodiazepiny zvyšují frekvenci otevírání chloridových pórů, čímž zvyšují účinnost GABA.

Léčba

Léčba zahrnuje podporu dýchání a krevního tlaku člověka . I když neexistuje protijed, může být užitečné aktivní uhlí . Může být zapotřebí více dávek živočišného uhlí. Občas lze zvážit hemodialýzu . Nebylo zjištěno, že by alkalizace moči byla užitečná.

Pokud je člověk ospalý, ale vzhůru a může polykat a dýchat bez obtíží, léčba může být stejně jednoduchá jako pozorné sledování osoby. Pokud osoba nedýchá, může to zahrnovat mechanickou ventilaci, dokud droga nevymizí. Obecně se doporučuje konzultace s psychiatrem.

Pozoruhodné případy

Mezi lidi, o kterých je známo, že zemřeli sebevraždou na předávkování barbituráty, patří Gillian Bennett, Charles Boyer, Ruan Lingyu, Victor Folke Nelson, Dalida, Jeannine "The Singing Nun" Deckers, Felix Hausdorff, Abbie Hoffman, Phyllis Hyman, CP Ramanujam, Sanders, Jean Seberg, Lupe Vélez a členové kultu Heaven's Gate . Mezi další, kteří zemřeli v důsledku předávkování barbituráty, patří Pier Angeli, Brian Epstein, Judy Garland, Jimi Hendrix, Marilyn Monroe, Inger Stevens, Dinah Washington, Ellen Wilkinson a Alan Wilson ; v některých případech se spekulovalo o sebevraždách. Mezi ty, kteří zemřeli na kombinaci barbiturátů a jiných drog, patří Rainer Werner Fassbinder, Dorothy Kilgallen, Malcolm Lowry, Edie Sedgwick a Kenneth Williams . Dorothy Dandridge zemřela buď na předávkování, nebo na nesouvisející embolii . Ingeborg Bachmannová mohla zemřít na následky vysazení barbiturátů (byla hospitalizována s popáleninami, ošetřující lékaři si její závislosti na barbiturátech neuvědomovali). Maurice Chevalier se v březnu 1971 pokusil o sebevraždu spolknutím velkého množství barbiturátů a podřezáním zápěstí. Zatímco žil, utrpěl v důsledku toho vážné poškození orgánů a o devět měsíců později zemřel na selhání více orgánů.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza by měla zahrnovat intoxikaci jinými látkami se sedativním účinkem, jakoou benzodiazepiny, antikonvulziva ( karbamazepin ), alkoholy ( etanol, etylenglykol, metanol ), opioidy, oxid uhelnatý, léky na spaní a kyselina gama-hydroxymáselná (GHB – známá droga znásilňující rande ). Přirozené onemocnění, které může vést k dezorientaci, může být rozdílné, včetně hypoglykémie a myxedémového kómatu . Ve správném nastavení by měla být vyloučena hypotermie .

Reference

externí odkazy