Mandibula -Mandible

z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Mandibula
Mandibule.jpg
Mandibula
Šedá190.png
Lidská lebka s dolní čelistí zobrazenou fialově.
Podrobnosti
Předchůdce 1. faryngální oblouk
Identifikátory
latinský mandibula
Pletivo D008334
TA98 A02.1.15.001
TA2 835
FMA 52748
Anatomické pojmy kosti

V anatomii je mandibula, dolní čelist nebo čelistní kost největší, nilnější a nejnižší kostí v lidském obličejovém skeletu . Tvoří spodní čelist a drží spodní zuby na místě. Mandibula sedí pod maxilou . Je to jediná pohyblivá kost lebky (když nepočítáme kůstky středního ucha). Se spánkovými kostmi je spojena temporomandibulárními klouby .

Kost se tvoří v plodu splynutím levého a pravého mandibulárního výběžku a bod, kde se tyto strany spojují, mandibulární symfýza, je stále viditelný jako slabý hřeben ve střední čáře. Stejně jako ostatní symfýzy v těle se jedná o artikulaci střední čáry, kdeou kosti spojeny vazivovou chrupavkou, ale tato artikulace se v raném dětství spojuje dohromady.

Slovo "mandibula" pochází z latinského slova mandibula, "čelistní kost" (doslova "používaná ke žvýkání"), z mandere "žvýkat" a -bula ( přípona nástroje ).

Struktura

Mandibula, boční plocha, boční pohled

Komponenty

Mandibula, mediální plocha, boční pohled

Mandibula se skládá z:

  • Tělo nalezeno vpředu
  • Ramus nalevo a napravo, rami se zvedne z těla mandibuly a setká se s tělem v úhlu mandibuly nebo goniálního úhlu.

Tělo

Tělo a rám dolní čelisti. Mandibulární foramen je označena vpravo. Lingula je těsně nad foramenem dolní čelisti.

Tělo dolní čelisti je zakřivené a přední část dodává bradě strukturu . Má dva povrchy a dva okraje. Z vnějšku je dolní čelist označena ve střední čáře slabým hřebenem, označujícím mandibulární symfýzu, linii spojení dvou polovin mandibuly, které splývají ve věku asi jednoho roku. Tento hřeben se dole rozděluje a obklopuje trojúhelníkovou eminenci, mentální výčnělek (bradu), jehož základna je uprostřed promáčknutá, ale zvednutá na obou stranách, aby vytvořila mentální tuberkulu . Těsně nad tím, na obou stranách, se svaly mentalis připojují k prohlubni zvané incisive fossa. Pod druhým premolárním zubem se na obou stranách, uprostřed mezi horní a dolní hranicí těla, nachází mentální otvor pro průchod mentálních cév a nervu. Z každého mentálního tuberkulu běží dozadu a nahoru slabý hřeben, šikmá čára, která je spojitá s předním okrajem ramene. K tomu je připojen žvýkací sval, dolní labii depressor a depressor anguli oris a platysma (zespodu).

Zevnitř se čelist jeví jako konkávní. V blízkosti spodní části symfýzy je pár laterálně umístěných trnů, nazývaných mentální trny, které dávají původ genioglossu . Bezprostředně pod nimi je druhý pár trnů, nebo častěji střední hřeben nebo otisk, pro původ geniohyoidu . V některých případechou mentální páteře srostlé do jedné eminence, v jiných chybí a jejich poloha je indikována pouze nepravidelností povrchu. Nad mentálními páteřemi je někdy vidět střední foramen a brázda; označují linii spojení polovin kosti. Pod mentálními trny, po obou stranách střední linie, je oválná prohlubeň pro připojení předního břicha digastrického . Prodlužování nahoru a dozadu na obou stranách od spodní části symfýzy je mylohyoidní linie, která dává původ mylohyoidnímu svalu ; zadní část této linie, blízko alveolárního okraje, poskytuje připojení k malé části constrictor pharyngis superior a k pterygomandibulárnímu raphe . Nad přední částí této linie je hladká trojúhelníková oblast, o kterou se opírá sublingvální žláza, a pod zadní částí oválná jamka pro podčelistní žlázu .

Hranice

  • Horní nebo alveolární okraj, širší vzadu než vpředu, je vyhlouben do dutin, pro příjem zubů; těchto dutin je šestnáct a liší se hloubkou a velikostí podle zubů, které obsahují. K vnějšímu rtu horního okraje, na obou stranách, je buccinator připojen tak daleko dopředu jako první molár.
  • Spodní okraj je zaoblený, delší než horní a silnější vpředu než vzadu; v místě, kde se připojuje ke spodnímu okraji ramus, mělká rýha; pro obličejovou tepnu, může být přítomna.

Ramus

3D model dolní čelisti

Ramus ( latinsky : větev ) lidské čelisti má čtyři strany, dva povrchy, čtyři okraje a dva výběžky.

Na vnější straně je ramus plochý a ve spodní části označený šikmými hřebeny. Poskytuje připojení téměř v celém svém rozsahu k žvýkacímu svalu.

Na vnitřní straně uprostřed je šikmý mandibulární foramen pro vstup do dolních alveolárních cév a nervu . Okraj tohoto otvoru je nepravidelný; to představuje v přední části prominentní hřeben, převýšený ostrou páteří, lingula mandibuly, který dává připojení k sphenomandibulárnímu vazu ; v jeho spodní a zadní části je zářez, ze kterého probíhá mylohyoidální rýha šikmo dolů a dopředu, kdeou uloženy mylohyoidální cévy a nerv. Za touto drážkou je drsný povrch pro vložení mediálního pterygoideálního svalu . Mandibulární kanál probíhá šikmo dolů a dopředu v rameni a poté vodorovně dopředu v těle, kde je umístěn pod alveoly a komunikuje s nimi malými otvory. Po příchodu k řezákům se obrací zpět, aby komunikoval s mentálním otvorem, přičemž vydává dva malé kanálky, které vedou do dutin obsahujících řezáky. V zadních dvou třetinách kosti je kanálek ​​umístěn blíže vnitřnímu povrchu dolní čelisti; a v přední třetině, blíže jeho vnějšímu povrchu. Obsahuje dolní alveolární cévy a nerv, ze kterýchou větve rozváděny do zubů.

Hranice

  • Spodní okraj ramena je silný, rovný a souvislý s dolním okrajem těla kosti. Na jeho křižovatce se zadní hranicí je úhel mandibuly, který může být buď převrácený nebo převrácený a je označen drsnými šikmými hřebeny na každé straně pro připojení žvýkacího svalu laterálně a mediálního pterygoideálního svalu mediálně; stylomandibulární vaz je připojen k úhlu mezi těmito svaly. Přední hranice je tenká nahoře, silnější dole a kontinuální se šikmou čarou.
  • Oblast, kde se spodní hranice setkává se zadní hranicí, je úhel dolní čelisti, často nazývaný goniální úhel.
  • Zadní okraj je silný, hladký, zaoblený a pokrytý příušní žlázou . Horní hranice je tenká a je překonána dvěma výběžky, koronoidem vpředu a kondyloidem za ním, oddělenými hlubokou konkávností, mandibulárním zářezem .

Procesy

  • Koronoidní výběžek je tenká, trojúhelníková eminence, která je zploštělá ze strany na stranu a liší se tvarem a velikostí.
  • Kondyloidní výběžek je tlustší než koronoid a skládá se ze dvou částí: mandibulárního kondylu a zúžené části, která jej podpírá, krku. Kondyl je nejvyšší částí dolní čelisti a je součástí temporomandibulárního kloubu .
  • Mandibulární zářez, oddělující dva výběžky, je hluboká semilunární prohlubeň a protínají ji žvýkací cévy a nerv.

Foramina

Mandibula má dva hlavní otvory ( foramina ), které se nacházejí na pravé i levé straně:

  • Mandibulární foramen je nad mandibulárním úhlem uprostřed každého ramene.
  • Mentální foramen sedí na obou stranách mentálního výčnělku (brady) na těle mandibuly, obvykle pod vrcholy mandibulárního prvního a druhého premoláru. Jak mandibulární růst postupuje u malých dětí, mentální foramen se mění ve směru svého otevírání z anterior do posteroosuperior. Mentální foramen umožňuje vstup mentálního nervu a krevních cév do mandibulárního kanálu.

Nervy

Panoramatický rentgenový snímek odhaluje dolní čelist, včetně hlav a krčků mandibulárních kondylů, koronoidní výběžky dolní čelisti, stejně jako nosní antrum a maxilární dutiny .

Nižší alveolární nerv, větev mandibulárního nervu, (hlavní oddělení trojklaného nervu ), vstupuje do mandibulárního foramen a běží vpřed v mandibulárním kanálu a dodává pocit zubům. V mentálním otvoru se nerv dělí na dvě koncové větve: incisivní a mentální nervy. Incisivní nerv běží dopředu v dolní čelisti a zásobuje přední zuby. Mentální nerv opouští mentální foramen a dodává pocit do spodního rtu.

Variace

Samci mají obecně hranatější, silnější a větší kusadla než samice. Mentální protuberance je výraznější u mužů, ale u žen může být vizualizována a palpována.

Vzácně může být přítomen bifidní dolní alveolární nerv, v tomto případě existuje druhý foramen dolní čelisti, který je umístěn níže, a lze jej detekovat zdvojeným mandibulárním kanálem na rentgenovém snímku.

Rozvoj

Mandibula se postupem času formuje jako kost ( osifikuje ) z levého a pravého kusu chrupavky, nazývaného Meckelova chrupavka .

Tyto chrupavky tvoří chrupavčitou tyč mandibulárního oblouku . V blízkosti hlavyou spojeny s pouzdry ucha a setkávají se na dolním konci u mandibulární symfýzy, fúzního bodu mezi dvěma kostmi, mezodermální tkání. Běží vpřed bezprostředně pod kondyly a pak, ohýbajíce se dolů, leží v žlábku blízko spodního okraje kosti; před špičákem se sklánějí vzhůru k symfýze. Z proximálního konce každé chrupavkyou vyvinuty malleus a incus, dvě kosti středního ucha; další následná část, pokud jde o lingulu, je nahrazena vazivovou tkání, která přetrvává a tvoří sphenomandibulární vaz .

Mezi lingulou a špičákem chrupavka mizí, zatímco její část pod a za řezáky zkostnatí a začlení se do této části dolní čelisti.

Přibližně v šestém týdnu života plodu probíhá intramembranózní osifikace v membráně pokrývající vnější povrch ventrálního konce Meckelovy chrupavky a každá polovina kosti je tvořena jedním centrem, které se objevuje v blízkosti mentálního otvoru.

V desátém týdnu je část Meckelovy chrupavky, která leží pod a za řezáky, obklopena a napadána dermální kostí (také známá jako membránová kost). O něco později se objeví pomocná jádra chrupavky:

  • klínovité jádro v kondyloidním výběžku a rozprostírající se směrem dolů přes rameno;
  • malý pruh podél předního okraje koronoidního procesu;
  • menší jádra v přední části obou alveolárních stěn a podél přední části spodní hranice kosti.

Tato přídatná jádra nemají žádná samostatná osifikační centra, aleou invadována okolní dermální kostí a podléhají absorpci. Vnitřní alveolární hranice, obvykle popisovaná jako vycházející ze samostatného osifikačního centra ( spleniální centrum ), je tvořena v lidské dolní čelisti vrůstáním z hlavní hmoty kosti.

Při narození se kost skládá ze dvou částí, spojených vazivovou symfýzou, ve které během prvního roku probíhá osifikace.

Stárnutí

Při narození je tělo kosti pouhou skořápkou obsahující objímky dvou řezáků, špičáku a dvou mléčných molárních zubů, nedokonale oddělených jeden od druhého. Mandibulární kanál je velké velikosti a probíhá blízko dolního okraje kosti; mentální foramen se otevírá pod jamkou prvního mléčného moláru. Úhel je tupý (175°) a kondyloidní část je téměř v linii s tělem. Koronoidní výběžek má poměrně velkou velikost a vyčnívá nad úroveň kondylu.

Po narození se oba segmenty kosti v prvním roce spojí v symfýze zdola nahoru; ale stopa separace může být viditelná na začátku druhého roku, blízko alveolárního okraje. Tělo se prodlužuje po celé své délce, ale zejména za mentálním otvorem, aby poskytlo prostor pro tři další zuby vyvinuté v této části. Hloubka těla se zvyšuje v důsledku zvýšeného růstu alveolární části, aby se poskytl prostor pro kořeny zubů, a ztluštěním subdentální části, která umožňuje čelisti odolávat silnému působení žvýkacích svalů ; ale alveolární část je hlubší z těchto dvou, a proto hlavní část těla leží nad šikmou linií. Mandibulární kanál se po druhém chrupu nachází těsně nad úrovní mylohyoidální linie ; a mentální foramen zaujímá pozici, která je pro něj u dospělého obvyklá. Úhel se stává méně tupým v důsledku oddělení čelistí zuby; asi čtvrtým rokem je to 140°.

U dospělýchou alveolární a subdentální části těla obvykle stejně hluboké. Mentální foramen se otevírá uprostřed mezi horní a dolní hranicí kosti a mandibulární kanál probíhá téměř paralelně s mylohyoidální linií. Ramus je ve směru téměř svislý, úhel měří od 110° do 120°, také dospělý kondyl je výše než koronoidní výběžek a esovitý zářez se prohlubuje.

Ve stáří může dojít k výraznému zmenšení objemu kosti tam, kde dochází ke ztrátě zubů a následné resorpci alveolárního výběžku a interalveolárních přepážek. V důsledku toho je hlavní část kosti pod šikmou linií. Mandibulární kanál, z něhož ústí mentální foramen, je blíže k alveolární hranici. Ramus je ve směru šikmý, úhel měří asi 140° a krček kondylu je víceméně zahnutý dozadu.

Funkce

Mediální a laterální pterygoidní svaly ; jařmový oblouk a část ramene dolní čelisti byly odstraněny

Mandibula tvoří spodní čelist a drží spodní zuby na místě. Kloubuje s levou a pravou spánkovou kostí v temporomandibulárních kloubech.

  • Kondyloidní výběžek, horní (horní) a zadní výběžek z ramus, který tvoří temporomandibulární kloub se spánkovou kostí
  • Koronoidní výběžek, horní a přední projekce z ramene. To zajišťuje připojení k temporálnímu svalu .

Zuby sedí v horní části těla dolní čelisti.

  • Přední část zubů je užší a drží přední zuby.
  • Zadní část pojme širší a plošší zuby především pro žvýkání potravy. Tyto zuby mají také často na plochách široké a někdy hluboké rýhy.

Klinický význam

Zlomenina

Frekvence podle místa

Jedna pětina poranění obličeje zahrnuje zlomeninu dolní čelisti. Zlomeniny dolní čelistiou často doprovázeny „zlomeninou dvojčat“ na opačné straně. Neexistuje žádný všeobecně uznávaný léčebný protokol, protože neexistuje konsenzus o volbě technik v konkrétním anatomickém tvaru kliniky zlomenin dolní čelisti. Běžná léčba zahrnuje připevnění kovových destiček ke zlomenině, které napomáhají hojení.

Příčiny zlomenin dolní čelisti
Způsobit Procento
Nehoda motorového vozidla 40 %
Útok 10 %
Podzim 10 %
Sport 5 %
jiný 5 %

Mandibula může být vykloubená dopředu (dopředu) a inferiorně (směrem dolů), ale velmi zřídka posteriorně (dozadu). Kloubní ploténka temporomandibulárního kloubu brání dolní čelisti v pohybu dozadu, takže krček kondylu je zvláště náchylný ke zlomeninám.

Mandibulární alveolární výběžek se může resorbovat, když je zcela bezzubý v mandibulárním oblouku (občas zaznamenáno i v částečně bezzubých případech). Tato resorpce může nastat do té míry, že mentální foramen je prakticky na horní hranici dolní čelisti, místo aby se otevřel na přední ploše a změnil svou relativní polohu. Nižší tělo dolní čelisti však není ovlivněno a zůstává tlusté a zaoblené. S věkem a ztrátou zubů je alveolární proces absorbován, takže mandibulární kanál se přibližuje k horní hranici. Někdy s nadměrnou absorpcí alveolárního procesu mandibulární kanál zcela zmizí a ponechá dolní alveolární nerv bez jeho kostní ochrany, ačkoli je stále pokryt měkkou tkání.

Forenzní medicína

Když se najdou pozůstatky lidí, kusadlo je jedním z běžných nálezů, někdy i jedinou nalezenou kostí. Zkušení odborníci dokážou odhadnout věk člověka po smrti, protože dolní čelist se během života člověka mění.

Ostatní obratlovci

Mandibula vorvaně

U laločnatých ryb a raných fosilních tetrapodů je kost homologní s dolní čelistí savců pouze největší z několika kostí v dolní čelisti. U takových zvířat se označuje jako zubní kost nebo os dentale a tvoří tělo vnějšího povrchu čelisti. Zespodu je ohraničena řadou spleniálních kostí, přičemž úhel čelisti tvoří dolní hranatá kost a nad ní těsně nad ní. Vnitřní povrch čelisti je lemován preartikulární kostí, zatímco kloubní kost tvoří skloubení s vlastní lebkou. Nakonec nad preartikulární kostí leží soubor tří úzkých koronoidních kostí. Jak název napovídá, většina zubů je připojena k zubu, ale běžně se vyskytují i ​​zuby na koronoidních kostech a někdy i na preartikulárních.

Tento složitý primitivní vzorec byl však u velké většiny obratlovců do různé míry zjednodušen, protože kosti buď srostly, nebo úplně zmizely. U teleostů zůstávají pouze dentální, kloubní a hranaté kosti, zatímco u žijících obojživelníků je zubatina doprovázena pouze preartikulárním a u mloků jedním z koronoidů. Dolní čelist plazů má pouze jeden koronoid a spleniál, ale zachovává všechny ostatní primitivní kosti kromě preartikulární a periostea.

Zatímco u ptáků tyto různé kosti srostly do jediné struktury, u savců většina z nich zmizela a jako jediná zbývající kost v dolní čelisti – dolní čelisti – zůstal zvětšený chrup. V důsledku toho se ztratilo primitivní skloubení čelisti mezi kloubní a kvadrátní kostí a bylo nahrazeno zcela novým kloubem mezi čelistí a spánkovou kostí. U některých therapsidů lze pozorovat mezistupeň, ve kterémou přítomny oba body artikulace. Kromě chrupu zůstalo u savců jen několik dalších kostí primitivní dolní čelisti; bývalé kloubní a čtyřhranné kosti přežívají jako malleus a incus středního ucha.

A konečně, chrupavčité ryby, jakoou žraloci, nemají žádné kosti nalezené v dolní čelisti jiných obratlovců. Místo toho je jejich spodní čelist složena z chrupavčité struktury homologní s Meckelovou chrupavkou jiných skupin. To také zůstává významným prvkem čelisti u některých primitivních kostnatých ryb, jakoou jesetery .

Společnost a kultura

Další obrázky

Viz také

Reference

Veřejná doména Tento článek zahrnuje text ve veřejné doméně ze strany 172 20. vydání Gray's Anatomy (1918)

externí odkazy

  • Média související s Mandibles na Wikimedia Commons