Alaleuka -Mandible

Wikipediasta, ilmaisesta tietosanakirjasta
Alaleuka
Mandibule.jpg
Alaleuka
Harmaa190.png
Ihmisen kallo, jonka alaleuka on purppuranvärinen.
Yksityiskohdat
Esiaste 1. nielun kaari
Tunnisteet
latinan kieli mandibula
MeSH D008334
TA98 A02.1.15.001
TA2 835
FMA 52748
Luun anatomiset termit

Anatomiassa alaleuka, alaleuka tai leukaluu on suurin, vahvin ja alin luu ihmisen kasvojen luurangossa . Se muodostaa alaleuan ja pitää alahampaat paikoillaan. Alaleuka istuu yläleuan alla . Se on kallon ainoa liikkuva luu ( välikorvan luut pois lukien ). Se on liitetty ohimoluihin temporomandibulaarisilla nivelillä .

Luu muodostuu sikiöön vasemman ja oikean alaleuan kohoumien fuusiosta, ja näiden sivujen yhtymäkohta, alaleuan symfyysi, on edelleen näkyvissä heikkona harjanteena keskiviivalla. Kuten muutkin kehon symfyysit, tämä on keskilinjan nivel, jossa luut yhdistyvät siderustolla, mutta tämä nivel sulautuu yhteen varhaislapsuudessa.

Sana "leuka" tulee latinan sanasta mandibula, "leukaluun" (kirjaimellisesti "pureskeluun käytetty"), sanoista mandere "pureskella" ja -bula ( instrumentaalinen jälkiliite).

Rakenne

Alaleuka, sivupinta, sivukuva

Komponentit

Alaleuka, mediaalinen pinta, sivukuva

Alaleuka koostuu:

  • Ruumis löytyi edestä
  • Vasemmalla ja oikealla ramus, rami nousee alaleuan rungosta ja kohtaa rungon alaleuan tai gonaalikulman kulmassa.

Runko

Alaleuan runko ja ramus. Alaleuan aukko on merkitty oikealla. Lingula on juuri alaleuan aukon yläpuolella.

Alaleuan runko on kaareva, ja etuosa antaa rakennetta leualle . Siinä on kaksi pintaa ja kaksi reunaa. Ulkopuolelta alaleuan keskilinjalla on himmeä harjanne, joka osoittaa alaleuan symfyysin, alaleuan kahden puoliskon risteyslinjan, jotka sulautuvat yhteen noin vuoden iässä. Tämä harjanne jakautuu alapuolelta ja ympäröi kolmion muotoisen eminention, henkisen ulkoneman (leuan), jonka pohja on painunut keskeltä, mutta kohotettu molemmilta puolilta henkisen tuberklin muodostamiseksi . Juuri tämän yläpuolella, molemmin puolin, mentalis - lihakset kiinnittyvät syvään syvennykseen, jota kutsutaan incisive fossaksi. Toisen esihammashampaan alapuolella, molemmilla puolilla, kehon ylä- ja alareunojen puolivälissä, ovat henkiset aukot, jotka kulkevat henkisten verisuonten ja hermon läpi. Taaksepäin ja ylöspäin kustakin henkisestä tuberkuloosista kulkee heikko harjante, vino viiva, joka on jatkuva ramuksen etureunan kanssa. Tähän on kiinnitetty puremalihas, depressor labii inferioris ja depressor anguli oris sekä platysma (alhaalta).

Sisäpuolelta alaleuka näyttää koveralta. Symfyysin alaosan lähellä on pari sivuttain sijoitettua piikkiä, joita kutsutaan henkisiksi piikiksi, joista syntyy genioglossus . Välittömästi näiden alla on toinen pari piikkiä tai useammin keskiharja tai jäljennös geniohyoidin alkuperälle . Joissakin tapauksissa henkiset selkärangat sulautuvat yhdeksi eminenenssiksi, toisissa ne puuttuvat ja niiden sijainnin osoittaa vain pinnan epäsäännöllisyys. Mentaalisen selkärangan yläpuolella näkyy joskus keskiaukko ja uurre; ne merkitsevät luun puoliskojen liitoslinjaa. Henkisten selkärangan alapuolella, keskilinjan molemmin puolin, on soikea syvennys mahalaukun etuvatsan kiinnittämistä varten . Symfyysin alaosasta molemmin puolin ylöspäin ja taaksepäin ulottuva mylohyoidilinja, josta saa alkunsa mylohyoidlihakselle ; tämän linjan takaosa lähellä alveolaarista reunaa kiinnittyy pieneen osaan supistavaa nielun yläosaa ja pterygomandibulaarista raphea . Tämän linjan etuosan yläpuolella on sileä kolmion muotoinen alue, jota vasten kielenalainen rauhanen lepää, ja takaosan alapuolella on soikea kuoppa leuanalaiselle rauhaselle .

Rajat

  • Ylä- tai alveolaarinen reuna, leveämpi takaa kuin edestä, on koverrettu onteloiksi hampaiden vastaanottamista varten; näitä onteloita on kuusitoista ja ne vaihtelevat syvyydeltään ja kooltaan niiden sisältämien hampaiden mukaan. Yläreunan ulkohuuleen molemmilla puolilla buccinaattori on kiinnitetty niin pitkälle kuin ensimmäinen poskihammas.
  • Alareuna on pyöristetty, pidempi kuin ylempi ja paksumpi edestä kuin takaa; kohdassa, jossa se liittyy ramuksen alareunaan, matala ura; kasvovaltimossa voi olla läsnä.

Ramus

3D-malli alaleukasta

Ihmisen alaleuan ramuksessa ( latina : haara ) on neljä sivua, kaksi pintaa, neljä reunaa ja kaksi prosessia.

Ulkopuolelta ramus on tasainen ja sen alaosassa on vinot harjanteet. Se kiinnittyy lähes koko laajuudeltaan puremalihakseen.

Sisäpuolella keskellä on vino alaleuan aukko alempien alveolaaristen verisuonten ja hermon sisääntuloa varten . Tämän aukon marginaali on epäsäännöllinen; sen edessä on näkyvä harjanne, jonka päällä on terävä selkäranka, alaleuan lingula, joka kiinnittyy sphenomandibulaariseen nivelsiteeseen ; sen ala- ja takaosassa on lovi, josta mylohyoidiura kulkee vinosti alas- ja eteenpäin ja sulkee mylohyoidisuonet ja hermot. Tämän uran takana on karkea pinta mediaalisen pterygoid-lihaksen työntämistä varten . Alaleuan kanava kulkee vinosti alaspäin ja eteenpäin ramuksessa ja sitten vaakasuunnassa eteenpäin kehossa, missä se sijoittuu keuhkorakkuloiden alle ja on yhteydessä niihin pienillä aukoilla. Saavuttuaan etuhampaisiin se kääntyy takaisin kommunikoidakseen henkiseen aukkoon ja vapauttaa kaksi pientä kanavaa, jotka kulkevat etuhampaita sisältäviin onteloihin. Luun takaosassa kahdessa kolmasosassa kanava sijaitsee lähempänä alaleuan sisäpintaa; ja etummaisessa kolmanneksessa lähempänä sen ulkopintaa. Se sisältää alemmat alveolaariset verisuonet ja hermot, joista oksat jakautuvat hampaille.

Rajat

  • Ramuksen alareuna on paksu, suora ja jatkuva luun rungon alareunan kanssa. Sen risteyksessä takareunuksen kanssa on alaleuan kulma, joka voi olla joko ylösalaisin tai käännettynä ja jota leimaavat karkeat, vinot harjanteet molemmilla puolilla puremalihaksen kiinnittämistä varten sivusuunnassa ja mediaalisen pterygoidilihaksen kiinnittymistä mediaalisesti; stylomandibulaarinen nivelside on kiinnitetty näiden lihasten väliseen kulmaan. Etureuna on ylhäältä ohut, alhaalta paksumpi ja jatkuva vinon viivan kanssa.
  • Alue, jossa alareuna kohtaa takarajan, on alaleuan kulma, jota usein kutsutaan gonaalikulmaksi.
  • Takareuna on paksu, sileä, pyöristetty ja korvasylkirauhasen peittämä . Yläreuna on ohut, ja sen päällä on kaksi prosessia, koronaidi edessä ja kondyloidi takana, joita erottaa syvä koveruus, alaleuan lovi .

Prosessit

  • Koronoidiprosessi on ohut, kolmion muotoinen eminensio, joka on litistynyt sivulta toiselle ja joka vaihtelee muodoltaan ja kooltaan.
  • Kondyloidiprosessi on paksumpi kuin koronaidi, ja se koostuu kahdesta osasta: alaleuan kondylesta ja sitä tukevasta ahtautuneesta osasta, kaulasta . Kondyle on alaleuan ylin osa ja osa temporomandibulaarista niveltä .
  • Alaleuan lovi, joka erottaa nämä kaksi prosessia, on syvä puolikuun syvennys, jonka ylittävät puresuonet ja hermo.

Foramina

Alaleuassa on kaksi pääreikää ( foramina ), jotka löytyvät sekä oikealta että vasemmalta puolelta:

  • Alaleuan aukko on alaleuan kulman yläpuolella kunkin ramuksen keskellä.
  • Mentaalinen aukko sijaitsee alaleuan vartalon henkisen ulkoneman (leuan) ​​molemmilla puolilla, yleensä alaleuan ensimmäisen ja toisen esihampaiden kärkien alapuolella. Kun alaleuan kasvu etenee pienillä lapsilla, henkinen aukko muuttuu avautumissuunnassa anteriorista posterosuperioriseen. Henkinen aukko mahdollistaa henkisen hermon ja verisuonten sisäänkäynnin alaleuan kanavaan.

Hermot

Panoraamaröntgenkuva paljastaa alaleuan, mukaan lukien alaleuan kondylien päät ja kaulat , alaleuan koronaidiprosessit sekä nenän antrumin ja poskionteloiden .

Alempi alveolaarinen hermo, alaleuan hermon haara ( kolmiohermon pääjako ), menee alaleuan aukkoon ja kulkee eteenpäin alaleuan kanavassa toimittaen hampaille tuntemuksia. Mielisuunnassa hermo jakautuu kahteen päätehaaraan: incisiivi- ja mielenhermot. Viiltohermo kulkee alaleuassa eteenpäin ja syöttää etuhampaita. Henkinen hermo poistuu henkisestä aukosta ja antaa tunteen alahuulelle.

Variaatio

Uroksilla on yleensä neliömäisemmät, vahvemmat ja suuremmat alaleuat kuin naarailla. Henkinen ulkonema on selvempi miehillä, mutta se voidaan visualisoida ja tunnustella naisilla.

Harvoin voi esiintyä kaksisuuntaista alveolaarista hermoa, jolloin on olemassa toinen alaleuan aukko, joka on huonommin sijoitettu, ja se voidaan havaita havaitsemalla kaksoisleuan kanava röntgenkuvassa.

Kehitys

Alaleuka muodostuu luuna ( luutuutuu ) ajan myötä vasemmasta ja oikeasta rustopalasta, jota kutsutaan Meckelin rustoksi .

Nämä rustot muodostavat alaleuan kaaren rustotangon . Pään lähellä ne ovat yhteydessä korvakapseleihin, ja ne kohtaavat alapäässä alaleuan symfyysissä, joka on kahden luun välinen fuusiopiste mesodermaalisella kudoksella. Ne juoksevat eteenpäin välittömästi kondyylien alapuolella ja kumartuvat sitten alaspäin urassa lähellä luun alareunaa; kulmahampaan edessä ne kallistuvat ylöspäin symfyysiin. Jokaisen ruston proksimaalisesta päästä kehittyy malleja ja incus, kaksi välikorvan luuta; seuraava seuraava osa, lingulaan asti, korvataan sidekudoksella, joka pysyy muodostaen sphenomandibulaarisen nivelsiteen .

Kielen ja koiran hampaan välistä rusto katoaa, kun taas etuhampaiden ala- ja takana oleva osa luistuu ja liitetään tähän alaleuan osaan.

Noin kuudentena sikiön elinviikkona Meckelin ruston ventraalisen pään ulkopinnan peittävässä kalvossa tapahtuu kalvonsisäistä luutumista, ja luun kumpikin puolisko muodostuu yhdestä keskuksesta, joka ilmestyy lähelle henkistä aukkoa.

Kymmenenteen viikkoon mennessä sitä Meckelin ruston osaa, joka sijaitsee etuhammashampaiden alla ja takana, ympäröi ja tunkeutuu iholuun (tunnetaan myös nimellä kalvoluu). Hieman myöhemmin ruston apuytimet ilmestyvät:

  • kiilamainen ydin kondyloidiprosessissa ja ulottuu alaspäin ramuksen läpi;
  • pieni kaistale koronaidiprosessin etureunaa pitkin;
  • pienempiä ytimiä molempien alveolaaristen seinämien etuosassa ja luun alareunan etuosassa.

Näillä apuytimillä ei ole erillisiä luukeskuksia, vaan ympäröivä iholuu tunkeutuu niihin ja ne imeytyvät. Alveolaarinen sisäreuna, jonka yleensä kuvataan tulevan erillisestä luukeskuksesta ( pernan keskusta ), muodostuu ihmisen alaleuassa luun päämassasta peräisin olevan kasvun kautta.

Syntyessään luu koostuu kahdesta osasta, joita yhdistää sidekudos, jossa luustuminen tapahtuu ensimmäisen vuoden aikana.

Ikääntyminen

Syntyessään luun runko on pelkkä kuori, joka sisältää kahden etuhampaan, kulmahampaan ja kahden maitohampaat, jotka on erotettu epätäydellisesti toisistaan. Alaleuan kanava on suurikokoinen ja kulkee lähellä luun alareunaa; henkinen aukko avautuu ensimmäisen maitohampaan syvennyksen alapuolelle. Kulma on tylppä (175°) ja kondyloidiosa on lähes linjassa rungon kanssa. Koronoidiprosessi on verrattain suurikokoinen ja työntyy kondyylin tason yläpuolelle.

Synnytyksen jälkeen luun kaksi segmenttiä yhdistyvät symfyysissä alhaalta ylöspäin ensimmäisenä vuonna; mutta erotuksen jälki voi olla näkyvissä toisen vuoden alussa lähellä alveolaarista reunaa. Keho pitenee koko pituudeltaan, mutta erityisesti henkisen aukon takaa, jotta saadaan tilaa kolmelle lisähampaalle, jotka on kehitetty tässä osassa. Rungon syvyys kasvaa keuhkorakkuloiden lisääntyneen kasvun ansiosta, jotta hampaiden juurille jää tilaa, sekä subdentaaliosan paksuuntumisen ansiosta, mikä mahdollistaa leuan kestämisen puremislihasten voimakkaan toiminnan . mutta alveolaarinen osa on syvempi näistä kahdesta, ja näin ollen kehon pääosa on vinon viivan yläpuolella. Alaleuan kanava sijaitsee toisen hampaiden jälkeen juuri mylohyoidilinjan tason yläpuolella ; ja henkinen aukko on sille tavanomaisessa asemassa aikuisella. Kulmasta tulee vähemmän tylppä, koska hampaat erottavat leuat toisistaan; noin neljäntenä vuonna se on 140°.

Aikuisella kehon alveolaariset ja alahampaiden osat ovat yleensä yhtä syviä. Henkinen aukko avautuu luun ylä- ja alareunojen puolivälissä, ja alaleuan kanava kulkee lähes rinnakkain mylohyoidilinjan kanssa. Ramus on suunnaltaan lähes pystysuora, kulma mitattuna 110° - 120°, myös aikuisen nivel on korkeampi kuin koronoidiprosessi ja sigmoidinen lovi syvenee.

Vanhemmalla iällä luun tilavuus voi pienentyä huomattavasti, jos hampaat häviävät ja seurauksena on keuhkorakkuloiden ja interalveolaaristen väliseinien resorptio. Näin ollen luun pääosa on vinon viivan alapuolella. Alaleuan kanava, josta avautuu henkinen aukko, on lähempänä keuhkoraunaa. Ramus on suunnaltaan vino, kulma on noin 140° ja niskan kaula on enemmän tai vähemmän taivutettu taaksepäin.

Toiminto

Mediaaliset ja lateraaliset pterygoid - lihakset ; zygomaattinen kaari ja osa alaleuan ramuksesta on poistettu

Alaleua muodostaa alaleuan ja pitää alahampaat paikoillaan. Se niveltyy vasemman ja oikean ohimoluun kanssa temporomandibulaarisissa nivelissä.

  • Kondyloidiprosessi, ylempi (ylempi) ja posteriorinen projektio ramuksesta, joka muodostaa temporomandibulaarisen nivelen ohimoluun kanssa
  • Koronoidiprosessi, ylä- ja etuprojektio ramuksesta. Tämä kiinnittyy ohimolihakseen .

Hampaat istuvat alaleuan rungon yläosassa.

  • Hampaiden etuosa on kapeampi ja pitää etuhampaat.
  • Takaosa pitää leveämmät ja litteämmät hampaat ensisijaisesti ruoan pureskelua varten. Näiden hampaiden pinnoilla on usein myös leveitä ja joskus syviä uria.

Lääketieteellinen merkitys

Murtuma

Taajuus sijainnin mukaan

Viidesosa kasvovammoista liittyy alaleuan murtumaan. Alaleuan murtumiin liittyy usein "kaksoismurtuma" vastakkaisella puolella. Ei ole olemassa yleisesti hyväksyttyä hoitokäytäntöä, koska ei ole yksimielisyyttä tekniikoiden valinnasta tietyssä anatomisessa alaleuan murtuman klinikassa. Yleinen hoito käsittää metallilevyjen kiinnittämisen murtumakohtaan paranemisen helpottamiseksi.

Alaleuan murtumien syyt
Syy Prosenttiosuus
Moottoriajoneuvon onnettomuus 40 %
Hyökkäys 10 %
Syksy 10 %
Urheilu 5 %
Muut 5 %

Alaleuka voi olla sijoiltaan sijoiltaan eteen (edessä) ja alaspäin (alaspäin), mutta hyvin harvoin takapuolelle (taaksepäin). Temporomandibulaarisen nivelen nivellevy estää alaleuan liikkumisen takaosaan, mikä tekee nivelkaulan erityisen alttiiksi murtumille.

Alaleuan alveolaarinen prosessi voi resorboitua, kun se on kokonaan hampaaton alaleuan kaaressa (satunnaisesti havaitaan myös osittain hampaattomissa tapauksissa). Tämä resorptio voi tapahtua siinä määrin, että henkinen aukko on käytännössä alaleuan yläreunalla sen sijaan, että avautuisi etupinnalle ja muuttaisi suhteellista sijaintiaan. Alaleuan alempaan runkoon ei kuitenkaan vaikuta, ja se pysyy paksuna ja pyöreänä. Iän ja hampaiden menetyksen myötä alveolaarinen prosessi imeytyy niin, että alaleuan kanava tulee lähemmäksi ylärajaa. Joskus alveolaarisen prosessin liiallisella imeytymisellä alaleuan kanava katoaa kokonaan ja jättää alveolaarisen hermon ilman luusuojaa, vaikka se on edelleen pehmytkudoksen peitossa.

Oikeuslääketiede

Kun ihmisten jäännöksiä löydetään, alaleuka on yksi yleisimmistä löydöistä, joskus ainoa löydetty luu. Ammattitaitoiset asiantuntijat voivat arvioida ihmisen iän kuoleman jälkeen, koska alaleuka muuttuu ihmisen elämän aikana.

Muut selkärankaiset

Kaskelovalan alaleuka

Eväeväkaloissa ja varhaisissa fossiiliseissa tetrapodeissa nisäkkäiden alaleuan homologinen luu on vain suurin useista alaleuan luista. Tällaisissa eläimissä sitä kutsutaan hammasluuksi tai os dentaleksi, ja se muodostaa leuan ulkopinnan rungon. Sitä rajaa alhaalta joukko pernaluita, kun taas leuan kulman muodostavat alempi kulmikas luu ja sen yläpuolella oleva suprakulmainen luu. Leuan sisäpintaa reunustaa esinivelluu, kun taas nivelluu muodostaa nivelen varsinaisen kallon kanssa. Lopuksi joukko kolme kapeaa koronaidiluuta on prearticular-luun yläpuolella. Kuten nimestä voi päätellä, suurin osa hampaista on kiinnitetty hampaisiin, mutta yleensä hampaita on myös koronaisluissa ja joskus myös esinivelessä.

Tämä monimutkainen alkukantainen kuvio on kuitenkin yksinkertaistettu useissa määrin suurimmassa osassa selkärankaisista, koska luut ovat joko fuusioituneet tai kadonneet kokonaan. Teleosteissa vain hammas-, nivel- ja kulmaluut jäävät jäljelle, kun taas elävillä sammakkoeläimillä hampaiden mukana on vain esinivel ja salamantereissa yksi koronaroideista. Matelijoiden alaleuassa on vain yksi koronaidi ja perna, mutta se säilyttää kaikki muut primitiiviset luut paitsi esiniveltä ja periosteumia.

Kun linnuilla nämä erilaiset luut ovat sulautuneet yhdeksi rakenteeksi, nisäkkäillä suurin osa niistä on kadonnut jättäen alaleuan ainoaksi jäljelle jääneen luun - alaleuan - laajentuneen hampaiden. Tämän seurauksena primitiivinen leuan nivel nivelen ja nelikulmaisen luun välillä on kadonnut ja korvattu kokonaan uudella nivelellä alaleuan ja ohimoluun välillä. Joissakin terapeuttisissa terapioissa on havaittavissa välivaihe, jossa molemmat artikulaatiopisteet ovat läsnä. Hammasleuan lisäksi nisäkkäissä on jäljellä vain muutamia muita primitiivisen alaleuan luita; entiset nivel- ja nelikulmaiset luut säilyvät keskikorvan malleuksena ja incusina .

Lopuksi rustoisilla kaloilla, kuten hailla, ei ole muiden selkärankaisten alaleuassa olevia luita. Sen sijaan niiden alaleuka koostuu rustorakenteesta, joka on homologinen muiden ryhmien Meckelin ruston kanssa. Tämä on myös merkittävä leuan elementti joissakin alkeellisissa luisissa kaloissa, kuten sammissa .

Yhteiskunta ja kulttuuri

Lisäkuvia

Katso myös

Viitteet

Julkinen Tämä artikkeli sisältää tekstiä, joka on vapaasti käytettävissä Grayn anatomian 20. painoksen (1918) sivulta 172 .

Ulkoiset linkit