Mandibola -Mandible

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Mandibola
Mandibolo.jpg
La mandibola
Gray190.png
Il teschio umano, con la mandibola mostrata in viola in basso.
Particolari
Precursore arco faringeo
Identificatori
latino mandibola
Maglia D008334
TA98 A02.1.15.001
TA2 835
FMA 52748
Termini anatomici dell'osso

In anatomia, la mandibola, la mascella inferiore o l' osso mascellare è l'osso più grande, più forte e più basso dello scheletro facciale umano . Forma la mascella inferiore e tiene in posizione i denti inferiori . La mandibola si trova sotto la mascella . È l'unico osso mobile del cranio (scontando gli ossicini dell'orecchio medio). È collegato alle ossa temporali dalle articolazioni temporo -mandibolari .

L'osso è formato nel feto da una fusione delle protuberanze mandibolari sinistra e destra, e il punto in cui questi lati si uniscono, la sinfisi mandibolare, è ancora visibile come una debole cresta sulla linea mediana. Come altre sinfisi del corpo, questa è un'articolazione della linea mediana in cui le ossa sono unite dalla fibrocartilagine, ma questa articolazione si fonde insieme nella prima infanzia.

La parola "mandibola" deriva dal vocabolo latino mandibula, "mandibola" (letteralmente "quella usata per masticare"), da mandere "masticare" e -bula ( suffisso strumentale ).

Struttura

Mandibola, superficie laterale, vista laterale

Componenti

Mandibola, superficie mediale, vista laterale

La mandibola è composta da:

  • Il cadavere, ritrovato davanti
  • Rami a sinistra ea destra, i rami salgono dal corpo della mandibola e si incontrano con il corpo all'angolo della mandibola o dell'angolo goniale.

Corpo

Corpo e ramo della mandibola. Il forame mandibolare è etichettato a destra. La lingula è appena sopra il forame mandibolare.

Il corpo della mandibola è curvo e la parte anteriore dà struttura al mento . Ha due superfici e due bordi. Dall'esterno, la mandibola è segnata nella linea mediana da una debole cresta, che indica la sinfisi mandibolare, la linea di giunzione delle due metà della mandibola, che si fondono a circa un anno di età. Questa cresta si divide in basso e racchiude un'eminenza triangolare, la protuberanza mentale (il mento), la cui base è depressa al centro ma rialzata su entrambi i lati a formare il tubercolo mentale . Appena sopra questo, su entrambi i lati, i muscoli mentali si attaccano a una depressione chiamata fossa incisiva. Al di sotto del secondo dente premolare, su entrambi i lati, a metà strada tra i margini superiore e inferiore del corpo, si trovano il forame mentale, per il passaggio dei vasi mentali e del nervo. Da ciascun tubercolo mentale corre all'indietro e verso l'alto una debole cresta, la linea obliqua, che è continua con il bordo anteriore del ramo. Attaccato a questo è il muscolo massetere, il depressor labii inferioris e il depressor anguli oris e il platisma (dal basso).

Dall'interno, la mandibola appare concava. Vicino alla parte inferiore della sinfisi c'è una coppia di spine poste lateralmente, chiamate spine mentali, che danno origine al genioglosso . Immediatamente al di sotto di queste c'è una seconda coppia di spine, o più frequentemente una cresta o impronta mediana, per l'origine del genioioideo . In alcuni casi le spine mentali sono fuse a formare un'unica eminenza, in altri sono assenti e la loro posizione è indicata solo da un'irregolarità della superficie. Sopra le spine mentali, a volte si vedono un forame mediano e un solco; segnano la linea di unione delle metà dell'osso. Sotto le spine mentali, su entrambi i lati della linea mediana, c'è una depressione ovale per l'attacco del ventre anteriore del digastrico . Si estende verso l'alto e all'indietro su entrambi i lati dalla parte inferiore della sinfisi la linea miloioidea, che dà origine al muscolo miloioideo ; la parte posteriore di questa linea, vicino al margine alveolare, dà attaccamento ad una piccola parte del faringe constrictor superiore, e al rafe pterigomandibolare . Sopra la parte anteriore di questa linea c'è un'area triangolare liscia contro la quale poggia la ghiandola sublinguale, e sotto la parte ostacolante, una fossa ovale per la ghiandola sottomandibolare .

frontiere

  • Il bordo superiore o alveolare, più largo dietro che davanti, è scavato in cavità, per la ricezione dei denti; queste cavità sono in numero di sedici e variano in profondità e dimensione a seconda dei denti che contengono. Al labbro esterno del bordo superiore, su entrambi i lati, il buccinatore è attaccato tanto in avanti quanto il primo dente molare.
  • Il bordo inferiore è arrotondato, più lungo del superiore e più spesso davanti che dietro; nel punto in cui si unisce al bordo inferiore del ramo un solco poco profondo; per l' arteria facciale, può essere presente.

Ramo

Modello 3D della mandibola

Il ramo ( latino : ramo ) della mandibola umana ha quattro lati, due superfici, quattro bordi e due processi.

All'esterno il ramo è piatto e segnato da creste oblique nella sua parte inferiore. Dà attaccamento per quasi tutta la sua estensione al muscolo massetere.

All'interno al centro è presente un forame mandibolare obliquo, per l'ingresso dei vasi alveolari inferiori e del nervo . Il margine di questa apertura è irregolare; presenta anteriormente una cresta prominente, sormontata da una spina acuminata, la lingula della mandibola, che dà attacco al legamento sfenomandibolare ; nella sua parte inferiore e posteriore c'è una tacca da cui il solco miloioideo scorre obliquamente verso il basso e in avanti e alloggia i vasi miloioidei e il nervo. Dietro questo solco c'è una superficie ruvida, per l'inserimento del muscolo pterigoideo mediale . Il canale mandibolare scorre obliquamente in basso e in avanti nel ramo, e poi orizzontalmente in avanti nel corpo, dove è posto sotto gli alveoli e comunica con loro da piccole aperture. Arrivato ai denti incisivi, torna indietro per comunicare con il forame mentale, liberando due piccoli canali che scorrono nelle cavità contenenti gli incisivi. Nei due terzi posteriori dell'osso il canale è situato più vicino alla superficie interna della mandibola; e nel terzo anteriore, più vicino alla sua superficie esterna. Contiene i vasi alveolari inferiori e il nervo, da cui i rami sono distribuiti ai denti.

frontiere

  • Il bordo inferiore del ramo è spesso, diritto e continuo con il bordo inferiore del corpo dell'osso. Alla sua giunzione con il bordo posteriore si trova l'angolo della mandibola, che può essere invertito o rovesciato ed è segnato da creste ruvide e oblique su ciascun lato, per l'attacco laterale del massetere, e mediale del muscolo pterigoideo ; il legamento stilomandibolare è attaccato all'angolo tra questi muscoli. Il bordo anteriore è sottile sopra, più spesso sotto e continuo con la linea obliqua.
  • La regione in cui il bordo inferiore incontra il bordo posteriore è l'angolo della mandibola, spesso chiamato angolo goniale.
  • Il bordo posteriore è spesso, liscio, arrotondato e coperto dalla ghiandola parotide . Il bordo superiore è sottile, ed è sormontato da due processi, il coronoide davanti e il condiloide dietro, separati da una profonda concavità, l' incisura mandibolare .

Processi

  • Il processo coronoideo è una sottile eminenza triangolare, che è appiattita da un lato all'altro e varia per forma e dimensione.
  • Il processo condiloideo è più spesso del coronoide e consiste di due porzioni: il condilo mandibolare e la porzione ristretta che lo sostiene, il collo. Il condilo è la parte più superiore della mandibola e fa parte dell'articolazione temporo-mandibolare .
  • L'incisura mandibolare, che separa i due processi, è una profonda depressione semilunare ed è attraversata dai vasi masseterici e dal nervo.

Forami

La mandibola ha due fori principali ( foramina ), che si trovano su entrambi i lati destro e sinistro:

  • Il forame mandibolare è al di sopra dell'angolo mandibolare al centro di ciascun ramo.
  • Il forame mentale si trova su entrambi i lati della protuberanza mentale (mento) sul corpo della mandibola, solitamente inferiore agli apici del primo e del secondo premolare mandibolare. Man mano che la crescita mandibolare procede nei bambini piccoli, il forame mentale cambia nella direzione della sua apertura da anteriore a posterosuperiore. Il forame mentale consente l'ingresso del nervo mentale e dei vasi sanguigni nel canale mandibolare.

Nervi

Una radiografia panoramica rivela la mandibola, comprese le teste e il collo dei condili mandibolari, i processi coronoidei della mandibola, nonché l' antro nasale e i seni mascellari .

Il nervo alveolare inferiore, un ramo del nervo mandibolare, (una divisione importante del nervo trigemino ), entra nel forame mandibolare e scorre in avanti nel canale mandibolare, fornendo sensazione ai denti. Al forame mentale, il nervo si divide in due rami terminali: nervi incisivo e mentale. Il nervo incisivo scorre in avanti nella mandibola e fornisce i denti anteriori. Il nervo mentale esce dal forame mentale e fornisce la sensazione al labbro inferiore.

Variazione

I maschi hanno generalmente mandibole più squadrate, più forti e più grandi rispetto alle femmine. La protuberanza mentale è più pronunciata nei maschi ma può essere visualizzata e palpata nelle femmine.

Raramente può essere presente un nervo alveolare inferiore bifido, nel qual caso esiste un secondo forame mandibolare, posizionato più inferiormente, che può essere rilevato osservando un canale mandibolare raddoppiato su una radiografia.

Sviluppo

La mandibola si forma come un osso ( ossifica ) nel tempo da un pezzo di cartilagine sinistro e destro, chiamato cartilagine di Meckel .

Queste cartilagini formano la barra cartilaginea dell'arco mandibolare . Vicino alla testa, sono collegati con le capsule dell'orecchio e si incontrano all'estremità inferiore della sinfisi mandibolare, un punto di fusione tra le due ossa, dal tessuto mesodermico . Corrono in avanti immediatamente sotto i condili e poi, piegandosi verso il basso, giacciono in un solco vicino al bordo inferiore dell'osso; davanti al canino si inclinano verso l'alto fino alla sinfisi. Dall'estremità prossimale di ciascuna cartilagine si sviluppano il martello e l' incudine, due delle ossa dell'orecchio medio; la successiva porzione successiva, fino alla lingula, è sostituita da tessuto fibroso, che persiste a formare il legamento sfenomandibolare .

Tra la lingula ed il canino la cartilagine scompare, mentre la porzione di essa sottostante e dietro gli incisivi si ossifica e si ingloba con questa parte della mandibola.

Intorno alla sesta settimana di vita fetale, l' ossificazione intramembranosa avviene nella membrana che ricopre la superficie esterna dell'estremità ventrale della cartilagine di Meckel, e ciascuna metà dell'osso è formata da un unico centro che appare, vicino al forame mentale.

Entro la decima settimana, la porzione della cartilagine di Meckel che si trova sotto e dietro gli incisivi è circondata e invasa dall'osso dermico (noto anche come osso della membrana). Qualche tempo dopo compaiono i nuclei accessori della cartilagine:

  • un nucleo a forma di cuneo nel processo condiloideo e che si estende verso il basso attraverso il ramo;
  • una piccola striscia lungo il bordo anteriore del processo coronoideo;
  • nuclei più piccoli nella parte anteriore di entrambe le pareti alveolari e lungo la parte anteriore del bordo inferiore dell'osso.

Questi nuclei accessori non possiedono centri ossifici separati ma sono invasi dall'osso dermico circostante e subiscono assorbimento. Il bordo alveolare interno, solitamente descritto come derivante da un centro ossifico separato (centro spleniale ), è formato nella mandibola umana da una crescita interna della massa principale dell'osso.

Alla nascita l'osso è costituito da due parti, unite da una sinfisi fibrosa, in cui avviene l'ossificazione durante il primo anno.

Invecchiamento

Alla nascita, il corpo dell'osso è un semplice guscio, contenente le orbite dei due incisivi, il canino, e i due molari decidui, imperfettamente separati l'uno dall'altro. Il canale mandibolare è di grandi dimensioni e corre in prossimità del margine inferiore dell'osso; il forame mentale si apre sotto l'orbita del primo dente molare deciduo. L'angolo è ottuso (175°) e la porzione condiloidea è quasi in linea con il corpo. Il processo coronoideo è di dimensioni relativamente grandi e si proietta sopra il livello del condilo.

Dopo la nascita, i due segmenti dell'osso si uniscono alla sinfisi, dal basso verso l'alto, nel primo anno; ma una traccia di separazione può essere visibile all'inizio del secondo anno, vicino al margine alveolare. Il corpo si allunga in tutta la sua lunghezza, ma soprattutto dietro il forame mentale, per dare spazio ai tre denti aggiuntivi sviluppati in questa parte. La profondità del corpo aumenta per l'accresciuta crescita della parte alveolare, per dare spazio alle radici dei denti, e per l'ispessimento della porzione subdentale che permette alla mascella di resistere alla potente azione dei muscoli masticatori ; ma la porzione alveolare è la più profonda delle due, e, di conseguenza, la parte principale del corpo giace al di sopra della linea obliqua. Il canale mandibolare, dopo la seconda dentatura, è situato appena al di sopra del livello della linea miloioidea ; e il forame mentale occupa la posizione abituale ad esso nell'adulto. L'angolo diventa meno ottuso, a causa della separazione delle mascelle dai denti; circa il quarto anno è 140°.

Nell'adulto, le porzioni alveolare e subdentale del corpo sono generalmente di uguale profondità. Il forame mentale si apre a metà strada tra i bordi superiore e inferiore dell'osso e il canale mandibolare corre quasi parallelo alla linea miloioidea. Il ramo è quasi verticale in direzione, l'angolo misura da 110° a 120°, inoltre il condilo adulto è più alto del processo coronoideo e la tacca sigmoidea diventa più profonda.

In età avanzata, l'osso può ridursi notevolmente di volume in caso di perdita dei denti e conseguente riassorbimento del processo alveolare e dei setti interalveolari. Di conseguenza, la parte principale dell'osso è al di sotto della linea obliqua. Il canale mandibolare, con il forame mentale che si apre da esso, è più vicino al bordo alveolare. Il ramo è obliquo in direzione, l'angolo misura circa 140° e il collo del condilo è più o meno piegato all'indietro.

Funzione

I muscoli pterigoidei mediali e laterali ; l'arco zigomatico e una porzione del ramo della mandibola sono stati rimossi

La mandibola forma la mascella inferiore e tiene in posizione i denti inferiori. Si articola con le ossa temporali sinistra e destra alle articolazioni temporo-mandibolari.

  • Processo condiloideo, proiezione superiore (superiore) e posteriore dal ramo, che rende l'articolazione temporo-mandibolare con l'osso temporale
  • Processo coronoideo, proiezione superiore e anteriore dal ramo. Ciò fornisce l'attaccamento al muscolo temporale .

I denti si trovano nella parte superiore del corpo della mandibola.

  • La parte anteriore dei denti è più stretta e contiene i denti anteriori.
  • La parte posteriore contiene denti più larghi e piatti principalmente per masticare il cibo. Questi denti hanno spesso anche scanalature larghe e talvolta profonde sulle superfici.

Significato clinico

Frattura

Frequenza per località

Un quinto delle lesioni facciali comporta una frattura mandibolare. Le fratture mandibolari sono spesso accompagnate da una "frattura gemellare" sul lato opposto. Non esiste un protocollo di trattamento universalmente accettato, in quanto non vi è consenso sulla scelta delle tecniche in una particolare forma anatomica della clinica delle fratture mandibolari. Un trattamento comune prevede l'attaccamento di placche metalliche alla frattura per favorire la guarigione.

Cause di fratture mandibolari
Causa Percentuale
Incidente automobilistico 40%
Assalto 10%
Autunno 10%
Sport 5%
Altro 5%

La mandibola può essere lussata anteriormente (in avanti) e inferiormente (verso il basso) ma molto raramente posteriormente (all'indietro). Il disco articolare dell'articolazione temporo-mandibolare impedisce alla mandibola di spostarsi posteriormente, rendendo il collo condilare particolarmente vulnerabile alle fratture.

Il processo alveolare mandibolare può essere riassorbito quando è completamente edentulo nell'arco mandibolare (occasionalmente notato anche in casi parzialmente edentuli). Questo riassorbimento può verificarsi a tal punto che il forame mentale è virtualmente sul bordo superiore della mandibola, invece di aprirsi sulla superficie anteriore, cambiando la sua posizione relativa. Tuttavia, il corpo più inferiore della mandibola non viene colpito e rimane spesso e arrotondato. Con l'età e la perdita dei denti, il processo alveolare viene assorbito in modo che il canale mandibolare si avvicini al bordo superiore. A volte con un eccessivo assorbimento del processo alveolare, il canale mandibolare scompare completamente e lascia il nervo alveolare inferiore senza la sua protezione ossea, sebbene sia ancora ricoperto da tessuto molle.

Medicina legale

Quando vengono trovati resti umani, la mandibola è uno dei reperti comuni, a volte l'unico osso trovato. Esperti qualificati possono stimare l'età dell'essere umano alla morte perché la mandibola cambia nel corso della vita di una persona.

Altri vertebrati

Mandibola di capodoglio

Nei pesci con pinne lobate e nei primi tetrapodi fossili, l'osso omologo alla mandibola dei mammiferi è semplicemente il più grande di diverse ossa nella mascella inferiore. In tali animali, è indicato come osso dentario o os dentale e forma il corpo della superficie esterna della mascella. È delimitato inferiormente da una serie di ossa spleniche, mentre l'angolo della mascella è formato da un osso angolare inferiore e da un osso sopraangolare appena sopra di esso. La superficie interna della mascella è rivestita da un osso prearticolare, mentre l' osso articolare forma l'articolazione con il cranio vero e proprio. Infine una serie di tre ossa coronoidi strette si trovano sopra l'osso prearticolare. Come suggerisce il nome, la maggior parte dei denti è attaccata al dentario, ma comunemente ci sono anche denti sulle ossa coronoidi e talvolta anche sul prearticolare.

Questo modello primitivo complesso, tuttavia, è stato semplificato a vari livelli nella grande maggioranza dei vertebrati, poiché le ossa si sono fuse o sono scomparse del tutto. Nei teleostei rimangono solo le ossa dentaria, articolare e angolare, mentre negli anfibi viventi il ​​dentario è accompagnato solo dal prearticolare e, nelle salamandre, da uno dei coronoidi. La mascella inferiore dei rettili ha un solo coronoide e spleniale, ma conserva tutte le altre ossa primitive tranne il prearticolare e il periostio.

Mentre, negli uccelli, queste varie ossa si sono fuse in un'unica struttura, nei mammiferi la maggior parte di esse è scomparsa, lasciando un dente allargato come l'unico osso rimasto nella mascella inferiore: la mandibola. Di conseguenza, l'articolazione mascellare primitiva, tra le ossa articolari e quadrate, è andata perduta e sostituita con un'articolazione completamente nuova tra la mandibola e l'osso temporale. Uno stadio intermedio può essere visto in alcuni terapsidi, in cui sono presenti entrambi i punti di articolazione. A parte il dentario, nei mammiferi rimangono solo poche altre ossa della mascella inferiore primitiva; le prime ossa articolari e quadrate sopravvivono come il martello e l' incudine dell'orecchio medio.

Infine, i pesci cartilaginei, come gli squali, non hanno nessuna delle ossa che si trovano nella mascella inferiore di altri vertebrati. Invece, la loro mascella inferiore è composta da una struttura cartilaginea omologa alla cartilagine di Meckel di altri gruppi. Questo rimane anche un elemento significativo della mascella in alcuni pesci ossei primitivi, come gli storioni .

Società e cultura

Immagini aggiuntive

Guarda anche

Riferimenti

Dominio pubblico Questo articolo incorpora il testo di pubblico dominio da pagina 172 della 20a edizione di Gray's Anatomy (1918)

link esterno

  • Mezzi relativi alle mandibole su Wikimedia Commons