Overdosis barbituraat -Barbiturate overdose

Van Wikipedia, de gratis encyclopedie
Overdosis barbituraat
Andere namen Barbituraatvergiftiging, barbituraattoxiciteit
Fenobarbital2DACS.svg
Moleculair diagram van fenobarbital
Specialiteit Noodgeval medicijn
Symptomen Verminderde ademhaling, verminderd bewustzijnsniveau
Complicaties Niet-cardiogeen longoedeem
Looptijd 6-12 uur
Oorzaken Per ongeluk, zelfmoord
Diagnostische methode: Bloed- of urineonderzoek
Behandeling medische ondersteuning, actieve kool
Frequentie Ongewoon

Een overdosis barbituraten is een vergiftiging door te hoge doses barbituraten . Symptomen zijn doorgaans onder meer moeite met denken, slechte coördinatie, verlaagd bewustzijnsniveau en verminderde inspanning om te ademen ( ademhalingsdepressie ). Complicaties van overdosering kunnen bestaan ​​uit niet-cardiogeen longoedeem . Als de dood optreedt, is dit meestal te wijten aan een gebrek aan ademhaling.

Een overdosis barbituraat kan per ongeluk of opzettelijk optreden in een poging de dood te veroorzaken . De toxische effecten zijn additief aan die van alcohol en benzodiazepinen . De dodelijke dosis varieert met de tolerantie van een persoon en hoe het medicijn wordt ingenomen. De effecten van barbituraten vinden plaats via de GABA-neurotransmitter . Blootstelling kan worden geverifieerd door de urine of het bloed te testen.

De behandeling omvat het ondersteunen van iemands ademhaling en bloeddruk . Hoewel er geen tegengif is, kan actieve kool nuttig zijn. Meerdere doses houtskool kunnen nodig zijn. Hemodialyse kan soms worden overwogen. Urinealkalisatie is niet nuttig gebleken. Terwijl barbituraten ooit een veelvoorkomende oorzaak van overdosering waren, zijn ze nu een zeldzame oorzaak.

Mechanisme

Barbituraten verlengen de tijd dat de chlorideporie van de GABAA -receptor wordt geopend, waardoor de werkzaamheid van GABA toeneemt. Daarentegen verhogen benzodiazepinen de frequentie waarmee de chlorideporie wordt geopend, waardoor de potentie van GABA toeneemt.

Behandeling

De behandeling omvat het ondersteunen van iemands ademhaling en bloeddruk . Hoewel er geen tegengif is, kan actieve kool nuttig zijn. Meerdere doses houtskool kunnen nodig zijn. Hemodialyse kan soms worden overwogen. Urinealkalisatie is niet nuttig gebleken.

Als een persoon slaperig maar wakker is en zonder problemen kan slikken en ademen, kan de behandeling zo eenvoudig zijn als het nauwlettend volgen van de persoon. Als de persoon niet ademt, kan het mechanische ventilatie inhouden totdat het medicijn is uitgewerkt. Psychiatrisch consult wordt over het algemeen aanbevolen.

opmerkelijke gevallen

Mensen waarvan bekend is dat ze zijn overleden door zelfmoord door een overdosis barbituraat zijn onder meer Gillian Bennett, Charles Boyer, Ruan Lingyu, Victor Folke Nelson, Dalida, Jeannine "The Singing Nun" Deckers, Felix Hausdorff, Abbie Hoffman, Phyllis Hyman, CP Ramanujam, George Sanders, Jean Seberg, Lupe Vélez en de leden van Heaven's Gate -sekte. Anderen die zijn overleden als gevolg van een overdosis barbituraat zijn Pier Angeli, Brian Epstein, Judy Garland, Jimi Hendrix, Marilyn Monroe, Inger Stevens, Dinah Washington, Ellen Wilkinson en Alan Wilson ; in sommige gevallen is ook gespeculeerd dat het zelfmoorden zijn. Degenen die stierven aan een combinatie van barbituraten en andere drugs zijn Rainer Werner Fassbinder, Dorothy Kilgallen, Malcolm Lowry, Edie Sedgwick en Kenneth Williams . Dorothy Dandridge stierf aan een overdosis of een niet-gerelateerde embolie . Ingeborg Bachmann is mogelijk overleden aan de gevolgen van het afkicken van barbituraat (ze werd met brandwonden in het ziekenhuis opgenomen, terwijl de artsen die haar behandelden zich niet bewust waren van haar barbituraatverslaving). Maurice Chevalier probeerde in maart 1971 zelfmoord te plegen door een grote hoeveelheid barbituraten in te slikken en zijn polsen door te snijden. Tijdens zijn leven liep hij daardoor ernstige orgaanschade op en stierf negen maanden later aan meervoudig orgaanfalen.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose moet intoxicatie omvatten door andere stoffen met sedatieve effecten, zoals benzodiazepines, anticonvulsiva ( carbamazepine ), alcoholen ( ethanol, ethyleenglycol, methanol ), opioïden, koolmonoxide, slaapmiddelen en gamma-hydroxyboterzuur (GHB – een bekend verkrachtingsdrug ). Natuurlijke ziekte die kan leiden tot desoriëntatie kan in het differentieel zitten, waaronder hypoglykemie en myxoedeem coma . In de juiste setting moet onderkoeling worden uitgesloten.

Referenties

Externe links