onderkaak -Mandible

Van Wikipedia, de gratis encyclopedie
onderkaak
Mandibule.jpg
de onderkaak
Gray190.png
De menselijke schedel, met onderaan in paars de onderkaak .
Details
Voorloper 1e faryngeale boog
ID's
Latijns mandibula
MeSH D008334
TA98 A02.1.15.001
TA2 835
FMA 52748
Anatomische termen van bot

In de anatomie is de onderkaak, onderkaak of kaakbot het grootste, sterkste en laagste bot in het menselijk gezichtsskelet . Het vormt de onderkaak en houdt de ondertanden op hun plaats. De onderkaak zit onder de bovenkaak . Het is het enige beweegbare bot van de schedel ( met uitzondering van de gehoorbeentjes van het middenoor). Het is verbonden met de slaapbeenderen door de kaakgewrichten .

Het bot wordt in de foetus gevormd door een fusie van de linker en rechter mandibulaire protuberansen, en het punt waar deze zijden samenkomen, de mandibulaire symphysis, is nog steeds zichtbaar als een vage richel in de middellijn. Net als andere symphyses in het lichaam, is dit een articulatie in de middellijn waar de botten zijn verbonden door fibrokraakbeen, maar deze articulatie smelt samen in de vroege kinderjaren.

Het woord "onderkaak" is afgeleid van het Latijnse woord mandibula, "kaakbeen" (letterlijk "een gebruikt om te kauwen"), van mandere "kauwen" en -bula ( instrumentaal achtervoegsel).

Structuur

Onderkaak, lateraal oppervlak, zijaanzicht

Componenten

Onderkaak, mediaal oppervlak, zijaanzicht

De onderkaak bestaat uit:

  • Het lichaam, gevonden aan de voorkant
  • Een ramus links en rechts, de rami stijgen op uit het lichaam van de onderkaak en ontmoeten het lichaam onder de hoek van de onderkaak of de goniale hoek.

Lichaam

Lichaam en ramus van de onderkaak. De mandibulaire foramen is gelabeld aan de rechterkant. De lingula bevindt zich net boven het foramen mandibulaire.

Het lichaam van de onderkaak is gebogen en het voorste deel geeft structuur aan de kin . Het heeft twee vlakken en twee randen. Van buitenaf wordt de onderkaak in de middellijn gemarkeerd door een zwakke richel, die de mandibulaire symphysis aangeeft, de verbindingslijn van de twee helften van de onderkaak, die samensmelten op de leeftijd van ongeveer een jaar. Deze richel verdeelt zich onder en omsluit een driehoekige verhevenheid, het mentale uitsteeksel (de kin), waarvan de basis in het midden ingedrukt is maar aan beide zijden verhoogd om de mentale knobbel te vormen . Net daarboven, aan beide kanten, hechten de mentalis- spieren zich aan een depressie die de incisieve fossa wordt genoemd. Onder de tweede premolaar, aan beide zijden, halverwege tussen de boven- en ondergrenzen van het lichaam, bevinden zich het mentale foramen, voor de doorgang van de mentale vaten en zenuw. Achter elke mentale tuberkel loopt een vage richel, de schuine lijn, die doorloopt met de voorste rand van de ramus. Hieraan verbonden is de kauwspier, de depressor labii inferioris en depressor anguli oris, en het platysma (van onderaf).

Van binnenuit lijkt de onderkaak hol. In de buurt van het onderste deel van de symphysis bevindt zich een paar lateraal geplaatste stekels, de mentale stekels genoemd, waaruit de genioglossus voortkomt . Direct daaronder bevindt zich een tweede paar stekels, of vaker een middenkam of afdruk, voor de oorsprong van het geniohyoid . In sommige gevallen zijn de mentale stekels versmolten tot een enkele eminentie, in andere zijn ze afwezig en wordt hun positie alleen aangegeven door een onregelmatigheid van het oppervlak. Boven de mentale stekels worden soms een mediaan foramen en groef gezien; ze markeren de verbindingslijn van de helften van het bot. Onder de mentale stekels, aan weerszijden van de middelste lijn, bevindt zich een ovale depressie voor de bevestiging van de voorste buik van de digastric . De mylohyoid-lijn, die aan weerszijden van het onderste deel van de symphysis naar boven en naar achteren strekt, vormt de oorsprong van de mylohyoid-spier ; het achterste deel van deze lijn, nabij de alveolaire rand, geeft bevestiging aan een klein deel van de constrictor pharyngis superior en aan de pterygomandibulaire raphe . Boven het voorste deel van deze lijn bevindt zich een glad driehoekig gebied waartegen de sublinguale klier rust, en onder het achterste deel een ovale fossa voor de submandibulaire klier .

grenzen

  • De superieure of alveolaire rand, achter breder dan voor, is uitgehold in holtes, voor de opname van de tanden; deze holtes zijn zestien in aantal en variëren in diepte en grootte volgens de tanden die ze bevatten. Aan de buitenste lip van de superieure rand, aan weerszijden, is de buccinator zo ver naar voren bevestigd als de eerste molaar.
  • De onderste rand is afgerond, langer dan de bovenste en dikker aan de voorkant dan aan de achterkant; op het punt waar het samenkomt met de onderrand van de ramus een ondiepe groef; voor de aangezichtsslagader, kan aanwezig zijn.

Ramus

3D-model van de onderkaak

De ramus ( Latijn : tak ) van de menselijke onderkaak heeft vier zijden, twee vlakken, vier randen en twee uitsteeksels.

Aan de buitenkant is de ramus plat en gemarkeerd door schuine richels aan het onderste deel. Het geeft gehechtheid over bijna zijn gehele omvang aan de kauwspier.

Aan de binnenkant bevindt zich in het midden een schuin mandibulaire foramen, voor de ingang van de inferieure alveolaire vaten en zenuw . De marge van deze opening is onregelmatig; het presenteert aan de voorkant een prominente rand, met daarboven een scherpe ruggengraat, de lingula van de onderkaak, die bevestiging geeft aan het sphenomandibulaire ligament ; aan het onderste en achterste deel is een inkeping van waaruit de mylohyoid-groef schuin naar beneden en naar voren loopt en de mylohyoid-vaten en zenuw herbergt. Achter deze groef bevindt zich een ruw oppervlak, voor het inbrengen van de mediale pterygoid-spier . Het mandibulaire kanaal loopt schuin naar beneden en naar voren in de ramus, en dan horizontaal naar voren in het lichaam, waar het onder de longblaasjes wordt geplaatst en met hen communiceert door kleine openingen. Bij aankomst bij de snijtanden keert het terug om te communiceren met het mentale foramen, waarbij twee kleine kanalen worden afgegeven die naar de holtes lopen die de snijtanden bevatten. In het achterste tweederde deel van het bot bevindt het kanaal zich dichter bij het binnenoppervlak van de onderkaak; en in het voorste derde deel, dichter bij het buitenoppervlak. Het bevat de inferieure alveolaire vaten en zenuw, van waaruit takken naar de tanden worden verdeeld.

grenzen

  • De onderrand van de ramus is dik, recht en loopt door met de onderrand van het botlichaam. Op de kruising met de achterste rand is de hoek van de onderkaak, die ofwel omgekeerd of binnenstebuiten kan zijn en wordt gemarkeerd door ruwe, schuine ribbels aan elke kant, voor de bevestiging van de kauwspieren lateraal, en de mediale pterygoideus spier mediaal; het stylomandibulaire ligament is bevestigd aan de hoek tussen deze spieren. De voorste rand is dun boven, dikker onder en continu met de schuine lijn.
  • Het gebied waar de onderrand de achterrand raakt, is de hoek van de onderkaak, vaak de goniale hoek genoemd.
  • De achterste rand is dik, glad, afgerond en bedekt door de parotisklier . De bovenrand is dun en wordt bekroond door twee processen, de coronoideus voor en de condyloid achter, gescheiden door een diepe holte, de onderkaak inkeping .

Processen

  • Het coronoïde proces is een dunne, driehoekige eminentie, die van links naar rechts is afgeplat en varieert in vorm en grootte.
  • Het condyloid-proces is dikker dan het coronoid en bestaat uit twee delen: de mandibulaire condylus en het vernauwde gedeelte dat het ondersteunt, de nek. De condylus is het meest superieure deel van de onderkaak en maakt deel uit van het kaakgewricht .
  • De mandibulaire inkeping, die de twee processen scheidt, is een diepe halvemaanvormige depressie en wordt doorkruist door de masseterische vaten en zenuw.

foramen

De onderkaak heeft twee hoofdgaten ( foramina ), zowel aan de rechter- als aan de linkerkant:

  • Het mandibulaire foramen bevindt zich boven de mandibulaire hoek in het midden van elke ramus.
  • Het mentale foramen zit aan weerszijden van het mentale uitsteeksel (kin) op het lichaam van de onderkaak, meestal inferieur aan de toppen van de onderkaak eerste en tweede premolaren. Naarmate de mandibulaire groei bij jonge kinderen vordert, verandert het mentale foramen in de richting van de opening van anterieur naar posterosuperieur. Het mentale foramen maakt de ingang van de mentale zenuw en bloedvaten naar het mandibulaire kanaal mogelijk.

zenuwen

Een panoramische röntgenfoto onthult de onderkaak, inclusief de koppen en halzen van de onderkaakcondylen, de coronoïde processen van de onderkaak, evenals het neusantrum en de maxillaire sinussen .

De inferieure alveolaire zenuw, een tak van de mandibulaire zenuw, (een belangrijke afdeling van de nervus trigeminus ), komt het foramen mandibulaire binnen en loopt naar voren in het mandibulaire kanaal, waardoor de tanden een gevoel krijgen. Bij het mentale foramen verdeelt de zenuw zich in twee terminale takken: incisieve en mentale zenuwen. De snijzenuw loopt naar voren in de onderkaak en voorziet de voortanden. De mentale zenuw verlaat het mentale foramen en levert sensatie aan de onderlip.

Variatie

Mannetjes hebben over het algemeen vierkante, sterkere en grotere kaken dan vrouwtjes. Het mentale uitsteeksel is meer uitgesproken bij mannen, maar kan bij vrouwen worden gevisualiseerd en gepalpeerd.

In zeldzame gevallen kan een gespleten inferieure alveolaire zenuw aanwezig zijn, in welk geval een tweede mandibulaire foramen, meer inferieur geplaatst, bestaat en kan worden gedetecteerd door een verdubbeld mandibulaire kanaal op een röntgenfoto op te merken.

Ontwikkeling

De onderkaak vormt zich in de loop van de tijd als een bot ( verbeendt ) uit een linker en rechter stukje kraakbeen, Meckel's kraakbeen genaamd .

Deze kraakbeenderen vormen de kraakbeenachtige staaf van de onderkaakboog . Bij het hoofd zijn ze verbonden met de oorcapsules en ontmoeten ze elkaar aan de onderkant bij de mandibulaire symphysis, een fusiepunt tussen de twee botten, door mesodermaal weefsel. Ze lopen direct onder de condyli naar voren en liggen dan, naar beneden gebogen, in een groef nabij de onderrand van het bot; voor de hoektand neigen ze omhoog naar de symphysis. Vanaf het proximale uiteinde van elk kraakbeen worden de hamer en het aambeeld ontwikkeld, twee van de botten van het middenoor; het volgende volgende deel, tot aan de lingula, wordt vervangen door fibreus weefsel, dat aanhoudt om het sphenomandibulaire ligament te vormen .

Tussen de lingula en de hoektand verdwijnt het kraakbeen, terwijl het deel ervan onder en achter de snijtanden verbeend wordt en opgenomen wordt in dit deel van de onderkaak.

Rond de zesde week van het foetale leven vindt intramembraneuze ossificatie plaats in het membraan dat het buitenoppervlak van het ventrale uiteinde van Meckel's kraakbeen bedekt, en elke helft van het bot wordt gevormd vanuit een enkel centrum dat verschijnt, nabij het mentale foramen.

Tegen de tiende week wordt het deel van het kraakbeen van Meckel dat onder en achter de snijtanden ligt omgeven en binnengevallen door het dermale bot (ook bekend als het membraanbot). Iets later verschijnen accessoire kernen van kraakbeen:

  • een wigvormige kern in het condyloïde proces en zich naar beneden uitstrekkend door de ramus;
  • een kleine strook langs de voorste rand van het coronoïde proces;
  • kleinere kernen in het voorste deel van beide alveolaire wanden en langs de voorkant van de onderrand van het bot.

Deze accessoire kernen hebben geen afzonderlijke ossische centra, maar worden binnengedrongen door het omringende dermale bot en ondergaan absorptie. De binnenste alveolaire rand, meestal beschreven als voortkomend uit een afzonderlijk botcentrum (miltcentrum ), wordt gevormd in de menselijke onderkaak door een ingroei van de hoofdmassa van het bot.

Bij de geboorte bestaat het bot uit twee delen, verbonden door een fibreuze symphysis, waarin gedurende het eerste jaar ossificatie plaatsvindt.

Veroudering

Bij de geboorte is het lichaam van het bot niet meer dan een schaal, die de holtes van de twee snijtanden, de hoektand en de twee melkmolaren bevat, onvolmaakt van elkaar gescheiden. Het mandibulaire kanaal is groot en loopt in de buurt van de onderrand van het bot; het mentale foramen opent onder de holte van de eerste melkmolaar. De hoek is stomp (175°) en het condyloïde gedeelte is bijna in lijn met het lichaam. De processus coronoideus is relatief groot en steekt uit boven het niveau van de condylus.

Na de geboorte worden de twee segmenten van het bot in het eerste jaar samengevoegd bij de symphysis, van onder naar boven; maar een spoor van scheiding kan zichtbaar zijn in het begin van het tweede jaar, nabij de alveolaire rand. Het lichaam wordt over de hele lengte langwerpig, maar vooral achter het mentale foramen, om ruimte te bieden aan de drie extra tanden die in dit deel zijn ontwikkeld. De diepte van het lichaam neemt toe als gevolg van de toegenomen groei van het alveolaire deel, om ruimte te bieden voor de wortels van de tanden, en door verdikking van het subdentale gedeelte waardoor de kaak de krachtige werking van de kauwspieren kan weerstaan ; maar het alveolaire deel is het diepere van de twee, en bijgevolg ligt het hoofddeel van het lichaam boven de schuine lijn. Het mandibulaire kanaal, na het tweede gebit, ligt net boven het niveau van de mylohyoid-lijn ; en het mentale foramen neemt de positie in die er bij de volwassene gebruikelijk voor is. Door de scheiding van de kaken door de tanden wordt de hoek minder stomp; over het vierde jaar is het 140°.

Bij volwassenen zijn de alveolaire en subdentale delen van het lichaam meestal even diep. Het mentale foramen opent halverwege tussen de bovenste en onderste randen van het bot en het mandibulaire kanaal loopt bijna parallel aan de mylohyoid-lijn. De ramus is bijna verticaal in richting, de hoek meet van 110° tot 120°, ook de volwassen condylus is hoger dan de processus coronoideus en de sigmoid-inkeping wordt dieper.

Op oudere leeftijd kan het botvolume sterk afnemen als er tandverlies optreedt, met als gevolg resorptie van het alveolaire proces en de interalveolaire septa. Dientengevolge bevindt het hoofdgedeelte van het bot zich onder de schuine lijn. Het mandibulaire kanaal, met het mentale foramen daaruit, ligt dichter bij de alveolaire grens. De ramus is schuin van richting, de hoek is ongeveer 140° en de hals van de condylus is min of meer naar achteren gebogen.

Functie

De mediale en laterale pterygoid spieren ; de jukbeenboog en een deel van de ramus van de onderkaak zijn verwijderd

De onderkaak vormt de onderkaak en houdt de ondertanden op hun plaats. Het articuleert met de linker en rechter slaapbeenderen bij de kaakgewrichten.

  • Condyloïde proces, superieure (bovenste) en posterieure projectie van de ramus, die het temporomandibulair gewricht met het slaapbeen maakt
  • Proces coronoideus, superieure en anterieure projectie van de ramus. Dit zorgt voor hechting aan de temporale spier .

Tanden zitten in het bovenste deel van het lichaam van de onderkaak.

  • Het voorste deel van de tanden is smaller en houdt de voortanden vast.
  • Het achterste deel bevat bredere en plattere tanden, voornamelijk voor het kauwen van voedsel. Deze tanden hebben ook vaak brede en soms diepe groeven op de oppervlakken.

Klinische betekenis

Breuk

Frequentie per locatie

Een vijfde van de verwondingen aan het gezicht betreft een mandibulaire fractuur. Mandibulaire fracturen gaan vaak gepaard met een 'tweelingfractuur' aan de andere kant. Er is geen algemeen geaccepteerd behandelprotocol, omdat er geen consensus is over de keuze van technieken in een bepaalde anatomische vorm van mandibulaire fracturen. Een veel voorkomende behandeling omvat het bevestigen van metalen platen aan de breuk om te helpen bij genezing.

Oorzaken van mandibulaire fracturen
Oorzaak Percentage
Ongeval met motorvoertuig 40%
Overval 10%
Val 10%
Sport 5%
Ander 5%

De onderkaak kan anterieur (naar voren) en inferieur (naar beneden) maar zeer zelden posterieur (naar achteren) ontwricht zijn. De gewrichtsschijf van het temporomandibulair gewricht verhindert dat de onderkaak naar achteren beweegt, waardoor de condylaire nek bijzonder kwetsbaar is voor fracturen.

Het mandibulaire alveolaire proces kan worden geresorbeerd wanneer het volledig tandeloos is in de onderkaakboog (soms ook opgemerkt in gedeeltelijk tandeloze gevallen). Deze resorptie kan in die mate optreden dat het mentale foramen zich vrijwel op de superieure rand van de onderkaak bevindt, in plaats van te openen op het voorste oppervlak, waardoor de relatieve positie verandert. Het meer inferieure lichaam van de onderkaak wordt echter niet aangetast en blijft dik en afgerond. Met leeftijd en tandverlies wordt het alveolaire proces geabsorbeerd, zodat het mandibulaire kanaal dichter bij de superieure grens komt. Soms verdwijnt bij overmatige absorptie van het alveolaire proces het mandibulaire kanaal volledig en verlaat de inferieure alveolaire zenuw zonder zijn benige bescherming, hoewel deze nog steeds bedekt is met zacht weefsel.

Forensische geneeskunde

Wanneer resten van mensen worden gevonden, is de onderkaak een van de meest voorkomende bevindingen, soms het enige gevonden bot. Ervaren experts kunnen de leeftijd van de mens bij overlijden inschatten, omdat de onderkaak tijdens het leven van een persoon verandert.

andere gewervelde dieren

Potvis onderkaak

Bij vissen met kwabvin en de vroege fossiele tetrapoden is het bot dat homoloog is aan de onderkaak van zoogdieren slechts het grootste van verschillende botten in de onderkaak. Bij dergelijke dieren wordt het het tandbeen of os dentale genoemd en vormt het het lichaam van het buitenoppervlak van de kaak. Het wordt hieronder begrensd door een aantal miltbeenderen, terwijl de hoek van de kaak wordt gevormd door een lager hoekig bot en een suprangular bot er net boven. Het binnenoppervlak van de kaak is bekleed met een pre-articulair bot, terwijl het gewrichtsbot de articulatie vormt met de eigenlijke schedel. Ten slotte ligt een set van drie smalle coronoïde botten boven het prearticulaire bot. Zoals de naam al aangeeft, zijn de meeste tanden vastgemaakt aan het dentarium, maar er zijn gewoonlijk ook tanden op de coronoïdale botten en soms ook op het prearticulaire.

Dit complexe primitieve patroon is echter bij de overgrote meerderheid van de gewervelde dieren in verschillende mate vereenvoudigd, aangezien botten ofwel zijn samengesmolten of volledig zijn verdwenen. Bij teleosten blijven alleen de dentary, articulaire en hoekige botten over, terwijl bij levende amfibieën de dentary alleen wordt vergezeld door de prearticulaire en, in salamanders, een van de coronoïden. De onderkaak van reptielen heeft slechts een enkele coronoïde en milt, maar behoudt alle andere primitieve botten behalve het prearticulaire en het periosteum.

Terwijl bij vogels deze verschillende botten zijn samengesmolten tot één enkele structuur, zijn bij zoogdieren de meeste verdwenen, waardoor een vergrote dentary het enige overgebleven bot in de onderkaak is - de onderkaak. Als gevolg hiervan is de primitieve kaakarticulatie tussen de articulaire en quadrate botten verloren gegaan en vervangen door een geheel nieuwe articulatie tussen de onderkaak en het slaapbeen. Een tussenstadium is te zien in sommige therapsiden, waarin beide scharnierpunten aanwezig zijn. Afgezien van de dentary, blijven er bij zoogdieren maar weinig andere botten van de primitieve onderkaak over; de voormalige articulaire en quadrate botten overleven als de hamer en het aambeeld van het middenoor.

Ten slotte hebben de kraakbeenvissen, zoals haaien, geen van de botten die in de onderkaak van andere gewervelde dieren worden gevonden. In plaats daarvan bestaat hun onderkaak uit een kraakbeenachtige structuur die homoloog is met het Meckel-kraakbeen van andere groepen. Dit blijft ook een belangrijk onderdeel van de kaak bij sommige primitieve beenvissen, zoals steuren .

Maatschappij en cultuur

Extra afbeeldingen

Zie ook

Referenties

Publiek domein Dit artikel bevat tekst in het publieke domein vanaf pagina 172 van de 20e editie van Gray's Anatomy (1918)

Externe links

  • Media met betrekking tot onderkaken op Wikimedia Commons