Przedawkowanie barbituranu -Barbiturate overdose

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Przedawkowanie barbituranu
Inne nazwy Zatrucie barbituranami, toksyczność barbituranów
Fenobarbital2DACS.svg
Schemat molekularny fenobarbitalu
Specjalność Medycyna ratunkowa
Objawy Zmnizony oddech, obniżony poziom świadomości
Komplikacje Niekardiogenny obrzęk płuc
Czas trwania 6-12 godzin
Powoduje Przypadkowe, samobtwo
Metoda diagnostyczna Badania krwi lub moczu
Leczenie wsparcie medyczne, węgiel aktywowany
Częstotliwość Niezwykły

Przedawkowanie barbituranów to zatrucie spowodowane nadmiernymi dawkami barbituranów . Objawy zazwyczaj obejmują trudności w myśleniu, słabą koordynację, obniżony poziom świadomości i zmnizony wysiłek oddychania ( depresja oddechowa ). Powikłania przedawkowania mogą obejmować niekardiogenny obrzęk płuc . Jeśli nastąpi śmierć, jest to zwykle spowodowane brakiem oddechu.

Przedawkowanie barbituranów może nastąpić przypadkowo lub celowo w celu spowodowania śmierci . Efekty toksyczne sumują się z efektami alkoholu i benzodiazepin . Dawka śmiertelna różni się w zależności od tolerancji danej osoby i sposobu przyjmowania leku. Działanie barbituranów następuje poprzez neuroprzekaźnik GABA . Narażenie można zweryfikować poprzez badanie moczu lub krwi.

Leczenie polega na wspomaganiu oddychania i ciśnienia krwi . Chociaż nie ma antidotum, węgiel aktywowany może być przydatny. Może być wymagane kilka dawek węgla drzewnego. Czasami można rozważyć hemodializę . Nie stwierdzono, aby alkalizacja moczu była użyteczna. Barbiturany, które kiedyś były częstą przyczyną przedawkowania, są teraz rzadką przyczyną.

Mechanizm

Barbiturany wydłużają czas otwarcia porów chlorkowych receptora GABA A, zwiększając w ten sposób skuteczność GABA. W przeciwieństwie do tego, benzodiazepiny zwiększają częstotliwość otwierania porów chlorkowych, zwiększając w ten sposób siłę działania GABA.

Leczenie

Leczenie polega na wspomaganiu oddychania i ciśnienia krwi . Chociaż nie ma antidotum, węgiel aktywowany może być przydatny. Może być wymagane kilka dawek węgla drzewnego. Czasami można rozważyć hemodializę . Nie stwierdzono, aby alkalizacja moczu była użyteczna.

Jeśli osoba jest senna, ale nie śpi i może przełykać i oddychać bez trudności, leczenie może być tak proste, jak uważne monitorowanie osoby. Jeśli osoba nie oddycha, może to obejmować wentylację mechaniczną, dopóki lek nie przestanie działać. Generalnie zalecana jest konsultacja psychiatryczna.

Wybitne przypadki

Osoby, o których wiadomo, że zmarły w wyniku samobtwa z powodu przedawkowania barbituranów, to Gillian Bennett, Charles Boyer, Ruan Lingyu, Victor Folke Nelson, Dalida, Jeannine „The Singing Nun” Deckers, Felix Hausdorff, Abbie Hoffman, Phyllis Hyman, CP Ramanujam, George Sanders, Jean Seberg, Lupe Vélez i członkowie kultu Bramy Niebios . Inni, którzy zmarli w wyniku przedawkowania barbituranów, to Pier Angeli, Brian Epstein, Judy Garland, Jimi Hendrix, Marilyn Monroe, Inger Stevens, Dinah Washington, Ellen Wilkinson i Alan Wilson ; w niektórych przypadkach spekuluje się, że są to również samobtwa. Ci, którzy zmarli z powodu kombinacji barbituranów i innych narkotyków, to Rainer Werner Fassbinder, Dorothy Kilgallen, Malcolm Lowry, Edie Sedgwick i Kenneth Williams . Dorothy Dandridge zmarła z powodu przedawkowania lub niepowiązanego zatoru . Ingeborg Bachmann mogła umrzeć na skutek odstawienia barbituranów (została hospitalizowana z oparzeniami, leczący ją lekarze nie zdawali sobie sprawy z jej uzależnienia od barbituranów). Maurice Chevalier próbował popełnić samobtwo w marcu 1971 roku, połykając dużą ilość barbituranów i podcinając sobie nadgarstki. Żyjąc, doznał poważnego uszkodzenia narządów i zmarł z powodu niewydolności wielonarządowej dziewięć miesięcy później.

Diagnostyka różnicowa

W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić zatrucie innymi substancjami o działaniu uspokajającym, takimi jak benzodiazepiny, leki przeciwdrgawkowe ( karbamazepina ), alkohole ( etanol, glikol etylenowy, metanol ), opioidy, tlenek węgla, środki nasenne oraz kwas gamma-hydroksymasłowy (GHB – znany narkotyk gwałtu na randce ). Naturalna choroba, która może powodować dezorientację, może dotyczyć różnicowania, w tym hipoglikemii i śpiączki śluzowatej . W odpowiednim otoczeniu należy wykluczyć hipotermię .

Bibliografia

Zewnętrzne linki