Żuchwa -Mandible

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Żuchwa
Żuchwa.jpg
Żuchwa
Szary190.png
Ludzka czaszka, z żuchwą u dołu zaznaczoną na fioletowo.
Detale
Prekursor I łuk gardłowy
Identyfikatory
łacina żuchwa
Siatka D008334
TA98 A02.1.15.001
TA2 835
FMA 52748
Warunki anatomiczne kości

W anatomii żuchwa, żuchwa lub kość szczęki są największą, nilnizą i najniższą kością szkieletu twarzy człowieka . Tworzy dolną szczękę i utrzymuje dolne zęby na micu. Żuchwa znajduje się pod szczęką . Jest to jedyna ruchoma kość czaszki (z pominięciem kosteczek słuchowych ucha środkowego). Jest połączona z kośćmi skroniowymi przez stawy skroniowo-żuchwowe .

Kość powstaje u płodu z połączenia lewego i prawego wypukłości żuchwy, a punkt, w którym te boki łączą się, spojenie żuchwy, jest nadal widoczny jako słaby prążek w linii środkowej. Podobnie jak inne zrosty w ciele, jest to artykulacja linii pośrodkowej, w której kości są połączone chrząstką włóknistą, ale ta artykulacja łączy się ze sobą we wczesnym dzieciństwie.

Słowo „żuchwa” pochodzi od łacińskiego słowa mandibula, „jawbone” (dosłownie „jeden używany do żucia”), od mandere „żuć” i -bula ( przyrostek instrumentalny ).

Struktura

Żuchwa, powierzchnia boczna, widok z boku

składniki

Żuchwa, powierzchnia przyśrodkowa, widok z boku

Na żuchwę składają się:

  • Ciało, znalezione z przodu
  • Ramus po lewej i prawej stronie, ramiona unoszą się z korpusu żuchwy i spotykają się z korpusem pod kątem żuchwy lub kąta gonialnego.

Ciało

Korpus i ramus żuchwy. Otwór żuchwy jest oznaczony po prawej stronie. Język znajduje się tuż nad otworem żuchwowym.

Korpus żuchwy jest zakrzywiony, a przednia część nadaje strukturę brodzie . Ma dwie powierzchnie i dwie obramowania. Z zewnątrz żuchwa jest zaznaczona w linii środkowej słabym prążkiem, wskazującym na spojenie żuchwy, linię połączenia dwóch połówek żuchwy, które zrastają się w wieku około jednego roku. Grzbiet ten dzieli się poniżej i otacza trójkątną wypukłość, mentalną wypukłość (podbródek), której podstawa jest obniżona pośrodku, ale uniesiona po obu stronach, tworząc mentalny guzek . Tuż nad tym, po obu stronach, mięśnie mentalis przyczepiają się do zagłębienia zwanego dołem siecznym. Poniżej drugiego zęba przedtrzonowego, po obu stronach, w połowie między górną i dolną krawędzią ciała, znajduje się otwór śródzębowy, przez który przechodzi naczynia i nerwy. Od każdego guzka mentalnego biegnie do tyłu i do góry słaby prążek, linia ukośna, która jest ciągła z przednią granicą gałęzi. Do tego dołączony jest mięsień żwaczy, depresor labii inferioris i depressor anguli oris oraz platysma (od dołu).

Od wewnątrz żuchwa wydaje się wklęsła. W pobliżu dolnej części spojenia znajduje się para poprzecznie umieszczonych kolców, zwanych kolcami mentalnymi, które dają początek genioglossus . Tuż pod nimi znajduje się druga para kolców lub częściej środkowy grzbiet lub odcisk, z którego rozpoczyna się gnykowo- gnykowa . W niektórych przypadkach mentalne kolce są zrośnięte, tworząc jedną wzniesienie, w innych nie ma ich, a ich położenie wskazuje jedynie nieregularność powierzchni. Nad mentalnymi kolcami czasami widać środkowy otwór i bruzdę; zaznaczają linię połączenia połówek kości. Poniżej kręgosłupa umysłowego, po obu stronach linii środkowej, znajduje się owalne zagłębienie do przyczepienia przedniego brzucha dwubrzuścowego . Rozciągająca się do góry i do tyłu po obu stronach od dolnej części spojenia linia mięśniowo -gnykowa, która daje początek mięśniowi szpikowo-gnykowemu ; tylna część tej linii, w pobliżu brzegu wyrostka zębodołowego, łączy się z niewielką częścią zwieracza gardła górnego oraz ze szwem skrzydłowo-żuchwowym . Nad przednią częścią tej linii znajduje się gładki trójkątny obszar, na którym opiera się ślinianka podjęzykowa, a poniżej tylnej części owalny dół ślinianki podżuchwowej .

Granice

  • Górna granica wyrostka zębodołowego, szersza z tyłu niż z przodu, jest wydrążona we wgłębieniach w celu przyjęcia zębów; tych ubytków jest szesnaście i różnią się głębokością i rozmiarem w zależności od zębów, które zawierają. Do zewnętrznej wargi górnej granicy, po obu stronach, trzustka policzkowa jest przymocowana tak daleko do przodu, jak pierwszy ząb trzonowy.
  • Dolna granica jest zaokrąglona, ​​dłuższa niż górna i grubsza z przodu niż z tyłu; w micu, w którym łączy się z dolną granicą ramusa, płytki rowek; dla tętnicy twarzowej, może być obecny.

Ramus

Model 3D żuchwy

Ramus ( łac . gałąź ) ludzkiej żuchwy ma cztery boki, dwie powierzchnie, cztery brzegi i dwa wyrostki.

Ramus na zewnątrz jest płaski i w dolnej części zaznaczony ukośnymi grzbietami. Daje przywiązanie do mięśnia żwacza na prawie całym swoim zasięgu.

Wewnątrz pośrodku znajduje się skośny otwór żuchwowy, służący do wejścia naczyń zębodołowych dolnych i nerwu . Margines tego otworu jest nieregularny; przedstawia z przodu wydatny grzbiet, zwieńczony ostrym kręgosłupem, język żuchwy, który daje przyczepność do więzadła klinowo-żuchwowego ; w jego dolnej i tylnej części znajduje się wycięcie, z którego rowek szpikowo -gnykowy biegnie ukośnie w dół i do przodu i blokuje naczynia szpikowo- gnykowe i nerw. Za tym rowkiem znajduje się chropowata powierzchnia do wprowadzenia mięśnia skrzydłowego przyśrodkowego . Kanał żuchwy biegnie ukośnie w dół i do przodu w gałęzi, a następnie poziomo do przodu w ciele, gdzie znajduje się pod pęcherzykami i komunikuje się z nimi przez małe otwory. Po dotarciu do siekaczy, odwraca się, aby komunikować się z otworem mentalnym, wydzielając dwa małe kanały, które biegną do ubytków zawierających siekacze. W tylnych 2/3 kości kanał znajduje się bliżej wewnętrznej powierzchni żuchwy; aw przedniej tercji bliżej jej zewnętrznej powierzchni. Zawiera dolne naczynia wyrostka zębodołowego i nerw, z którego gałęzie są rozprowadzane do zębów.

Granice

  • Dolna granica ramusa jest gruba, prosta i ciągła się z dolną granicą trzonu kości. Na styku z tylną krawędzią żuchwy znajduje się kąt żuchwy, który może być odwrócony lub wywinięty i jest oznaczony szorstkimi, ukośnymi grzbietami z każdej strony, do bocznego mocowania żwacza i przyśrodkowego mięśnia skrzydłowego ; więzadło stylowo-żuchwowe jest przymocowane do kąta między tymi mięśniami. Przednia granica jest cienka u góry, grubsza u dołu i ciągła z linią ukośną.
  • Rejon, w którym granica dolna styka się z granicą tylną, to kąt żuchwy, często nazywany kątem gonialnym.
  • Tylna granica jest gruba, gładka, zaokrąglona i pokryta ślinianką przyuszną . Górna granica jest cienka i zwieńczona dwoma wyrostkami, koronoidem z przodu i kłykciną z tyłu, oddzielonymi głęboką wklęsłością, wcięciem żuchwy .

Procesy

  • Wyrostek dziobowy jest cienkim, trójkątnym wzniesieniem, które jest spłaszczone z boku na bok i ma różny kształt i rozmiar.
  • Wyrostek kłykciowy jest grubszy niż koronoid i składa się z dwóch części: kłykcia żuchwy i części zwężonej, która go podtrzymuje, czyli szyi. Kłykieć jest najwyższą częścią żuchwy i jest częścią stawu skroniowo-żuchwowego .
  • Wcięcie w żuchwie, oddzielające oba procesy, jest głęboką depresją półksiężycową i jest przecinane przez naczynia żwacze i nerw.

Otwór

W żuchwie znajdują się dwa główne otwory ( otworki ), znajdujące się po jej prawej i lewej stronie:

  • Otwór żuchwowy znajduje się powyżej kąta żuchwy w środku każdej gałęzi.
  • Otwór bródkowy znajduje się po obu stronach wypukłości bródkowej (podbródka) na trzonie żuchwy, zwykle poniżej wierzchołka pierwszego i drugiego przedtrzonowca żuchwy. Wraz z postępem wzrostu żuchwy u małych dzieci, otwór bródkowy zmienia kierunek otwierania od przedniego do tylnego górnego. Otwór śródmózgowy umożliwia wejście nerwu umysłowego i naczyń krwionośnych do kanału żuchwy.

Nerwowość

Nerw zębodołowy dolny, gałąź nerwu żuchwowego (główna część nerwu trójdzielnego ), wchodzi do otworu żuchwowego i biegnie do przodu w kanale żuchwowym, dostarczając czucia do zębów. W otworze mentalnym nerw dzieli się na dwie końcowe gałęzie: nerwy sieczne i mentalne. Nerw sieczny biegnie do przodu w żuchwie i zaopatruje zęby przednie. Nerw mentalny wychodzi z otworu mentalnego i dostarcza czucia do dolnej wargi.

Zmiana

Samce mają na ogół bardziej kwadratowe, silnize i większe żuchwy niż samice. Guz umysłowy jest bardziej widoczny u samców, ale można go uwidocznić i wyczuć u samic.

Rzadko może być obecny dwudzielny dolny nerw zębodołowy, w którym to przypadku istnieje drugi otwór żuchwowy, gorzej umicowiony, który można wykryć obserwując na radiogramie podwójny kanał żuchwowy.

Rozwój

Żuchwa tworzy się z czasem w postaci kości ( kostnieje ) z lewego i prawego fragmentu chrząstki, zwanego chrząstką Meckela .

Chrząstki te tworzą chrząstkowy pasek łuku żuchwy . W pobliżu głowy są one połączone z torebkami uszu i spotykają się na dolnym końcu w spojeniu żuchwy, w micu połączenia dwóch kości, przez tkankę mezodermalną . Biegną do przodu tuż pod kłykciami, a następnie, pochylając się w dół, leżą w rowku w pobliżu dolnej granicy kości; przed kłem pochylają się w górę do spojenia. Z proksymalnego końca każdej chrząstki rozwija się młoteczek i kowadełko, dwie kości ucha środkowego; następna kolejna część, aż do języka, jest zastąpiona tkanką włóknistą, która nadal tworzy więzadło klinowo-żuchwowe .

Pomiędzy językiem a kłem chrząstka zanika, natomiast jej część poniżej i za siekaczami ulega skostnieniu i wbudowuje się w tę część żuchwy.

Około szóstego tygodnia życia płodowego w błonie pokrywającej zewnętrzną powierzchnię brzusznego końca chrząstki Meckela zachodzi skostnienie śródbłoniaste, a każda połowa kości jest utworzona z jednego środka, który pojawia się w pobliżu otworu brzusznego.

W dziesiątym tygodniu część chrząstki Meckela, która leży poniżej i za siekaczami, zostaje otoczona i zajęta przez kość skórną (znaną również jako kość błonowa). Nieco później pojawiają się dodatkowe jądra chrząstki:

  • jądro w kształcie klina w procesie kłykciowym i rozciągające się w dół przez ramus;
  • mały pasek wzdłuż przedniej granicy wyrostka dziobowego;
  • mnize jądra w przedniej części obu ścian wyrostka zębodołowego i wzdłuż przedniej dolnej granicy kości.

Te dodatkowe jądra nie posiadają oddzielnych centrów kostnienia, ale są atakowane przez otaczającą kość skórną i ulegają absorpcji. Wewnętrzna granica wyrostka zębodołowego, zwykle określana jako wyrastająca z oddzielnego ośrodka kostnego (ośrodek śledziony ), powstaje w żuchwie ludzkiej przez wrastanie z głównej masy kostnej.

Przy urodzeniu kość składa się z dwóch części połączonych spojeniem włóknistym, w którym w pierwszym roku następuje kostnienie.

Starzenie się

Po urodzeniu, kość jest zwykłą skorupą, zawierającą zębodoły dwóch siekaczy, kła i dwóch mlecznych zębów trzonowych, niedoskonale oddzielonych od siebie. Kanał żuchwy ma duże rozmiary i przebiega w pobliżu dolnej granicy kości; otwór bródkowy otwiera się pod zębodołem pierwszego zęba trzonowego mlecznego. Kąt jest rozwarty (175 °), a część kłykciowa jest prawie w jednej linii z ciałem. Proces koronoidalny ma stosunkowo duże rozmiary i wystaje ponad poziom kłykcia.

Po urodzeniu dwa segmenty kości łączą się w spojeniu, od dołu do góry, w pierwszym roku; ale ślad separacji może być widoczny na początku drugiego roku, w pobliżu krawędzi wyrostka zębodołowego. Ciało ulega wydłużeniu na całej swojej długości, ale przede wszystkim za otworem bródkowym, aby zapewnić mice na rozwinięte w tej części trzy dodatkowe zęby. Głębokość ciała zwiększa się dzięki zwiększonemu rozrostowi części wyrostka zębodołowego, aby zrobić mice dla korzeni zębów oraz pogrubieniu części podzębowej, co pozwala żuchwie wytrzymać silne działanie mięśni żucia ; ale część wyrostka zębodołowego jest głębsza z tych dwóch i w konsekwencji główna część ciała leży powyżej linii skośnej. Kanał żuchwy za drugim uzębieniem znajduje się tuż powyżej linii milohyoidalnej ; a otwór mentalny zajmuje zwykłą pozycję u osoby dorosłej. Kąt staje się mniej rozwarty dzięki rozdzieleniu szczęk przez zęby; około czwartego roku jest to 140°.

U osoby dorosłej części wyrostka zębodołowego i podzębowego są zwykle jednakowej głębokości. Otwór bródkowy otwiera się w połowie drogi między górną i dolną granicą kości, a kanał żuchwowy przebiega prawie równolegle do linii milohyoidalnej. Ramus jest prawie pionowy, kąt mierzy od 110° do 120°, również kłykieć dorosłego jest wyższy niż wyrostek dziobowy, a wcięcie esicy pogłębia się.

W starszym wieku kość może znacznie zmnizyć swoją objętość, gdy dochodzi do utraty zębów, aw konsekwencji resorpcji wyrostka zębodołowego i przegrody międzypęcherzykowej. W konsekwencji główna część kości znajduje się poniżej linii ukośnej. Kanał żuchwy, z którego wychodzi otwór bródkowy, znajduje się bliżej granicy wyrostka zębodołowego. Ramus jest skośny, kąt wynosi około 140°, a szyjka kłykcia jest mniej więcej wygięta do tyłu.

Funkcjonować

Mięśnie skrzydłowe przyśrodkowe i boczne ; usunięto łuk jarzmowy i część gałęzi żuchwy

Żuchwa tworzy dolną szczękę i utrzymuje dolne zęby w micu. Łączy się z lewą i prawą kością skroniową w stawach skroniowo-żuchwowych.

  • Wyrostek kłykciowy górny (górny) i tylny od gałęzi, który tworzy staw skroniowo-żuchwowy z kością skroniową
  • Wyrostek dziobowy, projekcja górna i przednia z ramusa. Zapewnia to przyczepność do mięśnia skroniowego .

Zęby osadzone są w górnej części korpusu żuchwy.

  • Przednia część zębów jest węższa i utrzymuje przednie zęby.
  • W tylnej części znajdują się szersze i bardziej płaskie zęby, głównie do żucia jedzenia. Zęby te często mają również szerokie, a czasem głębokie rowki na powierzchni.

Znaczenie kliniczne

Pęknięcie

Częstotliwość według lokalizacji

Jedna piąta urazów twarzy dotyczy złamania żuchwy. Złamaniom żuchwy często towarzyszy „złamanie bliźniacze” po przeciwnej stronie. Nie ma powszechnie akceptowanego protokołu leczenia, ponieważ nie ma zgody co do wyboru technik w konkretnym kształcie anatomicznym kliniki złamań żuchwy. Powszechne leczenie polega na przymocowaniu metalowych płytek do złamania, aby wspomóc gojenie.

Przyczyny złamań żuchwy
Przyczyna Odsetek
Wypadek samochodowy 40%
Napaść 10%
Spadek 10%
Sport 5%
Inny 5%

Żuchwa może być przemieszczona do przodu (do przodu) i do dołu (do dołu), ale bardzo rzadko do tyłu (do tyłu). Dysk stawowy stawu skroniowo-żuchwowego zapobiega przemieszczaniu się żuchwy do tyłu, przez co szyja kłykcia jest szczególnie podatna na złamania.

Wyrostek zębodołowy żuchwy może ulec resorpcji przy całkowitym bezzębieniu w łuku żuchwy (sporadycznie również w przypadkach częściowo bezzębnych). Ta resorpcja może wystąpić do tego stopnia, że ​​otwór bródkowy znajduje się praktycznie na górnej granicy żuchwy, zamiast otwierać się na przedniej powierzchni, zmieniając swoje względne położenie. Jednak dolna część trzonu żuchwy pozostaje nienaruszona i pozostaje gruba i zaokrąglona. Wraz z wiekiem i utratą zębów wyrostek zębodołowy jest wchłaniany, przez co kanał żuchwy zbliża się do górnej granicy. Niekiedy przy nadmiernym wchłanianiu wyrostka zębodołowego kanał żuchwy całkowicie zanika i pozostawia dolny nerw zębodołowy bez ochrony kostnej, mimo że nadal jest pokryty tkanką miękką.

Medycyna sądowa

Kiedy znajdują się szczątki ludzi, żuchwa jest jednym z powszechnych znalezisk, czasem jedyną znalezioną kością. Wykwalifikowani eksperci mogą oszacować wiek człowieka po śmierci, ponieważ żuchwa zmienia się w ciągu życia człowieka.

Inne kręgowce

Żuchwa kaszalota

U ryb płetwiastych i wczesnych skamieniałych czworonogów kość homologiczna do żuchwy ssaków jest tylko największą z kilku kości żuchwy. U takich zwierząt określa się ją jako kość zębową lub os dentale i tworzy korpus zewnętrznej powierzchni szczęki. Od dołu graniczy z licznymi kośćmi śledzionowymi, podczas gdy kąt żuchwy tworzy dolna kość kątowa i tuż nad nią kość naboczna . Wewnętrzną powierzchnię szczęki wyścieła kość przedstawowa, natomiast kość stawowa tworzy połączenie z właściwą czaszką. Wreszcie zestaw trzech wąskich kości dziobowatych leży nad kością przedstawową. Jak sama nazwa wskazuje, większość zębów jest przytwierdzona do zębowej, ale często są też zęby na koronoidalnych kościach, a czasami również na przedstawowych.

Ten złożony prymitywny wzór został jednak uproszczony w różnym stopniu u ogromnej większości kręgowców, ponieważ kości albo połączyły się, albo całkowicie zniknęły. U doskonałokostnych pozostają tylko kości zębowe, stawowe i kątowe, podczas gdy u żywych płazów kości zębowej towarzyszą tylko kości przedstawowe, au salamandry jeden z koronoidów. Dolna szczęka gadów ma tylko jeden koronoid i splenium, ale zachowuje wszystkie inne prymitywne kości z wyjątkiem przedstawowej i okostnej.

Podczas gdy u ptaków te różne kości połączyły się w jedną strukturę, u ssaków większość z nich zniknęła, pozostawiając powiększony zębowy jako jedyną pozostałą kość w żuchwie – żuchwę. W wyniku tego utracono prymitywną artykulację szczęki, między kością stawową i kwadratową, i zastąpiono ją zupełnie nową artykulacją między żuchwą a kością skroniową. W niektórych terapeutykach można zaobserwować etap pośredni, w którym obecne są oba punkty artykulacji. Oprócz kości zębowej u ssaków pozostało tylko kilka innych kości prymitywnej żuchwy; dawne kości stawowe i czworokątne przetrwały jako młotek i kowadełko ucha środkowego.

Wreszcie ryby chrzęstne, takie jak rekiny, nie mają żadnych kości znajdujących się w żuchwie innych kręgowców. Zamiast tego ich dolna szczęka składa się ze struktury chrzęstnej homologicznej z chrząstką Meckela innych grup. Pozostaje to również znaczącym elementem szczęki u niektórych prymitywnych ryb kostnych, takich jak jesiotry .

Społeczeństwo i kultura

Dodatkowe obrazy

Zobacz też

Bibliografia

Domena publiczna Ten artykuł zawiera tekst w domenie publicznej ze strony 172 dwudziestego wydania Gray's Anatomy (1918)

Zewnętrzne linki

  • Multimedia związane z Mandibles w Wikimedia Commons