Pandemia do covid19 -COVID-19 pandemic

Da Wikipédia, a enciclopédia livre

Pandemia do covid-19
Covid-19 SP - UTI V. Nova Cachoeirinha.jpg
Profissionais médicos atendendo um paciente com COVID-19 em estado crítico em uma UTI em São Paulo em maio de 2020
Total de mortes no mapa mundial do surto de COVID-19 per capita.svg
Mortes confirmadas por 100.000 habitantes
em 15 de abril de 2022
Mapa do mundo do surto de COVID-19 por Capita.svg
Percentual cumulativo da população infectada
em 6 de fevereiro de 2022
  • >10%
  • 3-10%
  • 1–3%
  • 0,3-1%
  • 0,1-0,3%
  • 0,03-0,1%
  • 0–0,03%
  • Nenhum ou nenhum dado
Doença Doença de coronavírus 2019 (COVID-19)
Estirpe do vírus Síndrome respiratória aguda grave
coronavírus 2
(SARS-CoV-2)
Fonte Morcegos, provavelmente indiretamente
Localização No mundo todo
Caso de índice Wuhan, China
30°37′11″N 114°15′28″E / 30,61972°N 114,25778°E / 30,61972; 114.25778
Encontro 17 de novembro de 2019 – presente (2 anos e 6 meses) ( 2019-11-17 )
Casos confirmados 521.833.452
Mortes
6.265.284 (relatado)
15–25 milhões (estimado)

A pandemia de COVID-19, também conhecida como pandemia de coronavírus, é uma pandemia global em andamento da doença de coronavírus 2019 (COVID-19) causada pelo coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2). O novo vírus foi identificado pela primeira vez em um surto em Wuhan, China, em dezembro de 2019. As tentativas de contê-lo falharam, permitindo que o vírus se espalhasse pelo mundo . A Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou uma Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional em 30 de janeiro de 2020 e uma pandemia em 11 de março de 2020. Em 17 de maio de 2022, a pandemia havia causado mais de 521 milhões de casos e 6,26 milhões de mortes confirmadas, tornando-se um dos mais mortais da história .

Os sintomas do COVID-19 variam de indetectáveis ​​a mortais, mas mais comumente incluem febre, tosse seca e fadiga. A doença grave é mais provável em pacientes idosos e naqueles com certas condições médicas subjacentes. O COVID-19 é transmitido quando as pessoas respiram ar contaminado por gotículas e pequenas partículas transportadas pelo ar contendo o vírus. O risco de inalá-los é maior quando as pessoas estão próximas, mas podem ser inaladas a distâncias maiores, principalmente em ambientes fechados. A transmissão também pode ocorrer se os fluidos contaminados atingirem os olhos, nariz ou boca e, raramente, através de superfícies contaminadas. As pessoas infectadas geralmente são contagiosas por 10 dias e podem espalhar o vírus mesmo que não desenvolvam sintomas. Mutações produziram muitas cepas (variantes) com graus variados de infectividade e virulência.

As vacinas COVID-19 foram aprovadas e amplamente distribuídas em vários países desde dezembro de 2020. Outras medidas preventivas recomendadas incluem distanciamento social, uso de máscaras, melhoria da ventilação e filtragem do ar e quarentena daqueles que foram expostos ou são sintomáticos. Os tratamentos incluem anticorpos monoclonais, novos medicamentos antivirais e controle de sintomas. As intervenções governamentais incluem restrições de viagem, bloqueios, restrições e fechamentos de negócios, controles de riscos no local de trabalho, quarentenas, sistemas de teste e rastreamento de contatos dos infectados.

A pandemia desencadeou graves perturbações sociais e econômicas em todo o mundo, incluindo a maior recessão global desde a Grande Depressão . A escassez generalizada de suprimentos, incluindo a escassez de alimentos, foi causada pela interrupção da cadeia de suprimentos . Os bloqueios quase globais resultantes viram uma diminuição sem precedentes da poluição . Instituições educacionais e áreas públicas foram parcial ou totalmente fechadas em muitas jurisdições e muitos eventos foram cancelados ou adiados. A desinformação circulou pelas mídias sociais e meios de comunicação de massa e as tensões políticas se intensificaram . A pandemia levantou questões de discriminação racial e geográfica, equidade em saúde e equilíbrio entre imperativos de saúde pública e direitos individuais.

Etimologia

Médicos chineses em Huanggang, Hubei, em 2020.

A pandemia é conhecida por vários nomes. É frequentemente referido nos meios de comunicação como a "pandemia de coronavírus", apesar da existência de outros coronavírus humanos que causaram epidemias e surtos (por exemplo, SARS ).

Durante o surto inicial em Wuhan, o vírus e a doença eram comumente chamados de "coronavírus", "coronavírus de Wuhan", "surto de coronavírus" e "surto de coronavírus de Wuhan" com a doença às vezes chamada de "pneumonia de Wuhan". Em janeiro de 2020, a OMS recomendou a doença respiratória aguda 2019-nCoV e 2019-nCoV como nomes provisórios para o vírus e a doença de acordo com as diretrizes internacionais de 2015 contra o uso de localizações geográficas (por exemplo, Wuhan, China), espécies animais ou grupos de pessoas com doenças e nomes de vírus em parte para evitar o estigma social . A OMS finalizou os nomes oficiais COVID-19 e SARS-CoV-2 em 11 de fevereiro de 2020. Tedros Adhanom explicou: CO para corona, VI para vírus, D para doença e 19 para quando o surto foi identificado pela primeira vez (31 de dezembro de 2019). A OMS também usa "o vírus COVID-19" e "o vírus responsável pelo COVID-19" em comunicações públicas.

A OMS nomeia variantes de interesse e variantes de interesse usando letras gregas . A prática inicial de nomeá-los de acordo com onde as variantes foram identificadas (por exemplo , Delta começou como a "variante indiana") não é mais comum. Um esquema de nomenclatura mais sistemático reflete a linhagem PANGO da variante (por exemplo, a linhagem da Omicron é B.1.1.529) e é usado para outras variantes.

Epidemiologia

Para dados em nível de país, consulte:
gráfico de 732 barras
Casos
521.833.452
Mortes
6.265.284
A partir de 17 de maio de 2022

Fundo

O SARS-CoV-2 é um vírus recém-descoberto que está intimamente relacionado aos coronavírus de morcego, coronavírus de pangolim e SARS-CoV . O primeiro surto conhecido começou em Wuhan, Hubei, China, em novembro de 2019. Muitos casos iniciais estavam ligados a pessoas que visitaram o Mercado Atacadista de Frutos do Mar de Huanan, mas é possível que a transmissão de humano para humano tenha começado mais cedo.

O consenso científico é que o vírus é provavelmente de origem zoonótica, de morcegos ou outro mamífero intimamente relacionado. Apesar disso, o assunto gerou extensa especulação sobre origens alternativas . A controvérsia da origem aumentou as divisões geopolíticas, notadamente entre os Estados Unidos e a China.

A primeira pessoa infectada conhecida adoeceu em 1º de dezembro de 2019. Esse indivíduo não tinha conexão com o cluster de mercado úmido posterior. No entanto, um caso anterior pode ter ocorrido em 17 de novembro. Dois terços do cluster inicial de casos estavam ligados ao mercado. A análise do relógio molecular sugere que o caso índice provavelmente foi infectado entre meados de outubro e meados de novembro de 2019.

Casos

Casos confirmados cumulativos por país, a partir de 1 de dezembro de 2021
  • 10.000.000+
  • 1.000.000–9.999.999
  • 100.000–999.999
  • 10.000–99.999
  • 1.000–9.999
  • 100–999
  • 1–99
  • 0

As contagens oficiais de "casos" referem-se ao número de pessoas que foram testadas para COVID-19 e cujo teste foi confirmado como positivo de acordo com os protocolos oficiais, independentemente de terem ou não doença sintomática. Devido ao efeito do viés de amostragem, estudos que obtêm um número mais preciso por extrapolação de uma amostra aleatória têm consistentemente encontrado que o total de infecções excede consideravelmente a contagem de casos relatados. Muitos países, desde o início, tinham políticas oficiais para não testar aqueles com apenas sintomas leves. Os fatores de risco mais fortes para doenças graves são obesidade, complicações do diabetes, transtornos de ansiedade e o número total de condições.

No início de 2020, uma meta-análise de casos autorrelatados na China por idade indicou que uma proporção relativamente baixa de casos ocorreu em indivíduos com menos de 20 anos. probabilidade de desenvolver sintomas e ser testado. Um estudo de coorte retrospectivo na China descobriu que crianças e adultos tinham a mesma probabilidade de serem infectados.

Entre estudos mais completos, os resultados preliminares de 9 de abril de 2020 descobriram que em Gangelt, o centro de um grande aglomerado de infecções na Alemanha, 15% de uma amostra populacional testou positivo para anticorpos . A triagem para COVID-19 em mulheres grávidas na cidade de Nova York e doadores de sangue na Holanda encontrou taxas de testes de anticorpos positivos que indicaram mais infecções do que o relatado. As estimativas baseadas em soroprevalência são conservadoras, pois alguns estudos mostram que pessoas com sintomas leves não têm anticorpos detectáveis.

As estimativas iniciais do número básico de reprodução (R ​​0 ) para COVID-19 em janeiro estavam entre 1,4 e 2,5, mas uma análise posterior afirmou que pode ser cerca de 5,7 (com um intervalo de confiança de 95% de 3,8 a 8,9).

Em dezembro de 2021, o número de casos continuou a subir devido a vários fatores, incluindo novas variantes do COVID-19. Até aquele dia 28 de dezembro, 282.790.822 indivíduos em todo o mundo foram confirmados como infectados. Em 14 de abril de 2022, mais de 500 milhões de casos foram confirmados globalmente. A maioria dos casos não é confirmada com o Institute for Health Metrics and Evaluation, estimando que o número real de casos no início de 2022 esteja na casa dos bilhões.

Mortes

Faleceu em um "morgue móvel" refrigerado do lado de fora de um hospital em Hackensack, Nova Jersey, EUA, em abril de 2020.
Coveiros usando proteção contra contaminação enterram o corpo de um homem suspeito de ter morrido de COVID-19 no cemitério da Vila Alpina, zona leste de São Paulo, em abril de 2020.

Em 17 de maio de 2022, mais de 6,26 milhões de mortes foram atribuídas ao COVID-19. A primeira morte confirmada foi em Wuhan em 9 de janeiro de 2020. Esses números variam de acordo com a região e ao longo do tempo, influenciados pelo volume de testes, qualidade do sistema de saúde, opções de tratamento, resposta do governo, tempo desde o surto inicial e características da população, como idade, sexo e saúde geral.

Múltiplas medidas são usadas para quantificar a mortalidade. As contagens oficiais de mortes geralmente incluem pessoas que morreram após o teste positivo. Essas contagens excluem mortes sem teste. Por outro lado, as mortes de pessoas que morreram de condições subjacentes após um teste positivo podem ser incluídas. Países como a Bélgica incluem mortes por casos suspeitos, incluindo aqueles sem teste, aumentando assim as contagens.

Alegou-se que as contagens oficiais de mortes subnotificam o número real de mortes, porque os dados de excesso de mortalidade (o número de mortes em um período em comparação com uma média de longo prazo) mostram um aumento nas mortes que não é explicado apenas pelas mortes por COVID-19. Usando esses dados, as estimativas do número real de mortes por COVID-19 em todo o mundo incluíram um intervalo de 9,5 a 18,6 milhões pelo The Economist, bem como mais de 10,3 milhões pelo Institute for Health Metrics and Evaluation e ~ 18,2 milhões (anteriormente) mortes entre 1º de janeiro de 2020 e 31 de dezembro de 2021 por um estudo internacional abrangente. Essas mortes incluem mortes devido a restrições e prioridades de capacidade de saúde, bem como relutância em procurar atendimento (para evitar possíveis infecções). Mais pesquisas podem ajudar a distinguir as proporções causadas diretamente pelo COVID-19 daquelas causadas por consequências indiretas da pandemia. Em maio de 2022, a OMS estimou o número de mortes em excesso em 14,9 milhões, em comparação com 5,4 milhões de mortes relatadas por Covid, com a maioria das 9,5 milhões de mortes não relatadas acreditadas como mortes diretas devido ao vírus, em vez de mortes indiretas. Algumas mortes ocorreram porque pessoas com outras condições não puderam acessar os serviços médicos.

O tempo entre o início dos sintomas e a morte varia de 6 a 41 dias, tipicamente cerca de 14 dias. As taxas de mortalidade aumentam em função da idade. As pessoas com maior risco de mortalidade são os idosos e aqueles com doenças subjacentes.

Em maio de 2022, a Organização Mundial da Saúde estimou que o COVID causou pouco menos de 15 milhões de mortes em excesso em todo o mundo. O vírus causou diretamente a maioria dessas mortes, mas algumas ocorreram porque pessoas com outras condições não puderam acessar os serviços médicos.

Taxa de mortalidade por infecção (IFR)

Estimativa IFR por faixa etária
Grupo de idade IFR
0–34 0,004%
35–44 0,068%
45–54 0,23%
55–64 0,75%
65–74 2,5%
75–84 8,5%
85 + 28,3%

A razão de letalidade por infecção (IFR) é o número cumulativo de mortes atribuídas à doença dividido pelo número cumulativo de indivíduos infectados (incluindo infecções assintomáticas e não diagnosticadas e excluindo indivíduos infectados vacinados). É expresso em pontos percentuais (não como um decimal). Outros estudos referem-se a essa métrica como o 'risco de fatalidade por infecção'.

Em novembro de 2020, um artigo de revisão na Nature relatou estimativas de IFRs ponderadas pela população para vários países, excluindo mortes em instituições de atendimento a idosos, e encontrou um intervalo médio de 0,24% a 1,49%.

Os IFRs aumentam em função da idade (de 0,002% aos 10 anos e 0,01% aos 25 anos, para 0,4% aos 55 anos, 1,4% aos 65 anos, 4,6% aos 75 anos e 15% aos 85 anos). Essas taxas variam por um fator de ~ 10.000 entre as faixas etárias. Para comparação, o IFR para adultos de meia-idade é duas ordens de magnitude mais provável do que o risco anualizado de um acidente automobilístico fatal e muito mais perigoso do que a gripe sazonal.

Em dezembro de 2020, uma revisão sistemática e metanálise estimou que a IFR ponderada pela população era de 0,5% a 1% em alguns países (França, Holanda, Nova Zelândia e Portugal), 1% a 2% em outros países (Austrália, Inglaterra, Lituânia e Espanha) e cerca de 2,5% na Itália. Este estudo relatou que a maioria das diferenças refletiu diferenças correspondentes na estrutura etária da população e no padrão específico de infecções por idade.

Taxa de letalidade (CFR)

Outra métrica na avaliação da taxa de mortalidade é a taxa de letalidade (CFR), que é a razão entre mortes e diagnósticos. Essa métrica pode ser enganosa devido ao atraso entre o início dos sintomas e a morte e porque o teste se concentra em indivíduos sintomáticos.

Com base nas estatísticas da Universidade Johns Hopkins, o CFR global é de 1,20% (6.265.284 mortes para 521.833.452 casos) em 17 de maio de 2022. O número varia de acordo com a região e geralmente diminuiu ao longo do tempo.

Doença

sinais e sintomas

Sintomas do COVID-19

Os sintomas do COVID-19 são variáveis, variando de sintomas leves a doenças graves. Os sintomas comuns incluem dor de cabeça, perda de olfato e paladar, congestão nasal e coriza, tosse, dor muscular, dor de garganta, febre, diarréia e dificuldades respiratórias . Pessoas com a mesma infecção podem ter sintomas diferentes e seus sintomas podem mudar com o tempo. Três grupos comuns de sintomas foram identificados: um grupo de sintomas respiratórios com tosse, expectoração, falta de ar e febre; um conjunto de sintomas musculoesqueléticos com dores musculares e articulares, dor de cabeça e fadiga; um conjunto de sintomas digestivos com dor abdominal, vômitos e diarréia. Em pessoas sem distúrbios prévios de ouvido, nariz e garganta, a perda do paladar combinada com a perda do olfato está associada ao COVID-19 e é relatada em até 88% dos casos.

Transmissão

A doença é transmitida principalmente pela via respiratória quando as pessoas inalam gotículas e pequenas partículas transportadas pelo ar (que formam um aerossol ) que as pessoas infectadas exalam ao respirar, falar, tossir, espirrar ou cantar. As pessoas infectadas são mais propensas a transmitir o COVID-19 quando estão fisicamente próximas. No entanto, a infecção pode ocorrer a distâncias maiores, principalmente em ambientes fechados.

Causa

O SARS‑CoV‑2 pertence à ampla família de vírus conhecidos como coronavírus . É um vírus de RNA de fita simples de sentido positivo (+ssRNA), com um único segmento de RNA linear. Os coronavírus infectam humanos, outros mamíferos, incluindo gado e animais de companhia, e espécies de aves. Os coronavírus humanos são capazes de causar doenças que variam do resfriado comum a doenças mais graves, como a síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS, taxa de mortalidade ~ 34%). O SARS-CoV-2 é o sétimo coronavírus conhecido a infectar pessoas, após 229E, NL63, OC43, HKU1, MERS-CoV e o SARS-CoV original .

Diagnóstico

Os métodos padrão de teste da presença de SARS-CoV-2 são testes de ácido nucleico, que detectam a presença de fragmentos de RNA viral. Como esses testes detectam RNA, mas não vírus infecciosos, sua "capacidade de determinar a duração da infectividade dos pacientes é limitada". O teste geralmente é feito em amostras respiratórias obtidas por um swab nasofaríngeo ; no entanto, um swab nasal ou amostra de escarro também podem ser usados. A OMS publicou vários protocolos de testes para a doença.

Prevenção

As medidas preventivas para reduzir as chances de infecção incluem vacinar-se, ficar em casa, usar máscara em público, evitar locais lotados, manter distância de outras pessoas, ventilar espaços internos, gerenciar as durações de exposição potenciais, lavar as mãos com água e sabão com frequência e por pelo menos pelo menos vinte segundos, praticando boa higiene respiratória e evitando tocar os olhos, nariz ou boca com as mãos não lavadas.

Aqueles diagnosticados com COVID-19 ou que acreditam que podem estar infectados são aconselhados pelo CDC a ficar em casa, exceto para obter assistência médica, ligar antes de visitar um profissional de saúde, usar uma máscara facial antes de entrar no consultório do médico e quando estiver em qualquer sala ou veículo com outra pessoa, cubra tosses e espirros com um lenço de papel, lave regularmente as mãos com água e sabão e evite compartilhar utensílios domésticos pessoais.

Vacinas

Vacina para o covid-19

Uma vacina COVID-19 destina-se a fornecer imunidade adquirida contra o coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), o vírus que causa a doença por coronavírus 2019 ( COVID-19 ). Antes da pandemia de COVID-19, existia um corpo de conhecimento estabelecido sobre a estrutura e a função dos coronavírus que causavam doenças como síndrome respiratória aguda grave (SARS) e síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS). Esse conhecimento acelerou o desenvolvimento de várias plataformas de vacinas no início de 2020. O foco inicial das vacinas SARS-CoV-2 estava na prevenção de doenças sintomáticas, muitas vezes graves. Em 10 de janeiro de 2020, os dados da sequência genética do SARS-CoV-2 foram compartilhados por meio do GISAID e, em 19 de março, a indústria farmacêutica global anunciou um grande compromisso para enfrentar o COVID-19. As vacinas COVID-19 são amplamente creditadas por seu papel na redução da gravidade e morte causadas pelo COVID-19.

No final de dezembro de 2021, mais de 4,49 bilhões de pessoas receberam uma ou mais doses (mais de 8 bilhões no total) em mais de 197 países. A vacina Oxford-AstraZeneca foi a mais utilizada.

Tratamento

Paciente grave recebendo ventilação invasiva na unidade de terapia intensiva do Instituto do Coração da Universidade de São Paulo em julho de 2020. Devido à escassez de ventiladores mecânicos, um ventilador ponte está sendo usado para acionar automaticamente uma máscara de válvula de bolsa .

Nos primeiros dois anos da pandemia, nenhum tratamento ou cura específico e eficaz estava disponível. Em 2021, o Comitê de Medicamentos para Uso Humano (CHMP) da Agência Europeia de Medicamentos (EMA) aprovou o inibidor oral de protease antiviral, Paxlovid (nirmatrelvir mais medicamento para AIDS ritonavir ), para tratar pacientes adultos. A FDA mais tarde deu um EUA.

A maioria dos casos de COVID-19 são leves. Nestes, os cuidados de suporte incluem medicamentos como paracetamol ou AINEs para aliviar os sintomas (febre, dores no corpo, tosse), ingestão adequada de líquidos orais e repouso. Uma boa higiene pessoal e uma dieta saudável também são recomendadas.

Os cuidados de suporte incluem tratamento para aliviar os sintomas, fluidoterapia, suporte de oxigênio e posicionamento em decúbito ventral e medicamentos ou dispositivos para apoiar outros órgãos vitais afetados. Casos mais graves podem precisar de tratamento no hospital. Naqueles com baixos níveis de oxigênio, recomenda-se o uso do glicocorticóide dexametasona, para reduzir a mortalidade. A ventilação não invasiva e, em última análise, a admissão em uma unidade de terapia intensiva para ventilação mecânica podem ser necessárias para dar suporte à respiração. A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) tem sido usada para abordar a questão da insuficiência respiratória.

Medicamentos existentes, como hidroxicloroquina, lopinavir/ritonavir, ivermectina e o chamado tratamento precoce, não são recomendados pelas autoridades de saúde dos EUA ou da Europa. Duas terapias baseadas em anticorpos monoclonais estão disponíveis para uso precoce em casos de alto risco. O antiviral remdesivir está disponível nos EUA, Canadá, Austrália e vários outros países, com restrições variadas; no entanto, não é recomendado para uso com ventilação mecânica e é totalmente desencorajado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), devido à evidência limitada de sua eficácia.

Variantes

Várias variantes foram nomeadas pela OMS e rotuladas como uma variante de interesse (VoC) ou uma variante de interesse (VoI). Eles compartilham a mutação D614G mais infecciosa : a Delta dominou e eliminou o VoC anterior da maioria das jurisdições. A capacidade de escape imunológico do Omicron pode permitir que ele se espalhe por meio de infecções revolucionárias, o que, por sua vez, pode permitir que ele coexista com o Delta, que infecta com mais frequência os não vacinados.

Vídeo da Organização Mundial da Saúde descrevendo como as variantes proliferam em áreas não vacinadas.
Variantes
Nome Linhagem Detectou Países Prioridade
Alfa B.1.1.7 Reino Unido 190 VoC
Beta B.1.351 África do Sul 140 VoC
Delta B.1.617.2 Índia 170 VoC
Gama P.1 Brasil 90 VoC
Lambda C.37 Peru 30 VoI
Mu B.1.621 Colômbia 57 VoI
Omicron B.1.1.529 Botsuana 77 VoC

Prognóstico

A gravidade do COVID-19 varia. A doença pode ter um curso leve com poucos ou nenhum sintoma, assemelhando-se a outras doenças comuns do trato respiratório superior, como o resfriado comum . Em 3-4% dos casos (7,4% para aqueles com mais de 65 anos) os sintomas são graves o suficiente para causar hospitalização. Casos leves geralmente se recuperam em duas semanas, enquanto aqueles com doenças graves ou críticas podem levar de três a seis semanas para se recuperar. Entre aqueles que morreram, o tempo desde o início dos sintomas até a morte variou de duas a oito semanas. O tempo de protrombina prolongado e os níveis elevados de proteína C reativa na admissão ao hospital estão associados ao curso grave da COVID-19 e à transferência para unidades de terapia intensiva (UTI).

Estratégias

As metas de mitigação incluem atrasar e reduzir o pico de carga nos cuidados de saúde ( achatar a curva ) e diminuir os casos gerais e o impacto na saúde. Além disso, aumentos progressivamente maiores na capacidade de assistência médica ( aumentando a fila ), como o aumento do número de leitos, pessoal e equipamentos, ajudam a atender ao aumento da demanda.

Muitos países tentaram retardar ou impedir a propagação do COVID-19 recomendando, ordenando ou proibindo mudanças de comportamento, enquanto outros contavam principalmente com o fornecimento de informações. As medidas variaram de alertas públicos a bloqueios rigorosos. As estratégias de controle de surtos são divididas em eliminação e mitigação. Especialistas diferenciam entre estratégias de eliminação (comumente conhecidas como " zero-COVID "), que visam impedir completamente a propagação do vírus na comunidade, e estratégias de mitigação (comumente conhecidas como " achatamento da curva ") que tentam diminuir os efeitos do vírus. vírus na sociedade, mas que ainda toleram algum nível de transmissão dentro da comunidade. Essas estratégias iniciais podem ser seguidas sequencialmente ou simultaneamente durante a fase de imunidade adquirida por meio da imunidade natural e induzida por vacina .

A Nature informou em 2021 que 90% dos imunologistas que responderam a uma pesquisa "pensam que o coronavírus se tornará endêmico".

Contenção

A contenção é realizada para impedir que um surto se espalhe para a população em geral. Indivíduos infectados são isolados enquanto são infecciosos. As pessoas com as quais interagiram são contatadas e isoladas por tempo suficiente para garantir que não sejam infectadas ou não sejam mais contagiosas. A triagem é o ponto de partida para a contenção. A triagem é feita verificando os sintomas para identificar os indivíduos infectados, que podem ser isolados ou receber tratamento. A estratégia Zero-COVID envolve o uso de medidas de saúde pública, como rastreamento de contatos, testes em massa, quarentena de fronteira, bloqueios e software de mitigação para interromper a transmissão comunitária do COVID-19 assim que for detectado, com o objetivo de recuperar a área para zero infecções detectadas e retomar as atividades econômicas e sociais normais. A contenção ou supressão bem-sucedida reduz Rt para menos de 1.

Mitigação

Caso a contenção falhe, os esforços se concentram na mitigação: medidas tomadas para retardar a propagação e limitar seus efeitos no sistema de saúde e na sociedade. A mitigação bem-sucedida atrasa e diminui o pico epidêmico, conhecido como "achatamento da curva epidêmica ". Isso diminui o risco de sobrecarregar os serviços de saúde e oferece mais tempo para o desenvolvimento de vacinas e tratamentos.

O comportamento individual mudou em muitas jurisdições. Muitas pessoas trabalhavam em casa em vez de em seus locais de trabalho tradicionais.

Intervenções não farmacêuticas

Pessoa lavando as mãos com água e sabão .

As intervenções não farmacêuticas que podem reduzir a propagação incluem ações pessoais, como higiene das mãos, uso de máscaras faciais e auto-quarentena; medidas comunitárias destinadas a reduzir os contatos interpessoais, como fechar locais de trabalho e escolas e cancelar grandes reuniões; envolvimento da comunidade para encorajar a aceitação e participação em tais intervenções; bem como medidas ambientais como a limpeza de superfícies. Muitas dessas medidas foram criticadas como teatro de higiene .

Outras medidas

Ações mais drásticas, como colocar populações inteiras em quarentena e proibições estritas de viagens, foram tentadas em várias jurisdições. Os bloqueios da China e da Austrália foram os mais rigorosos. A Nova Zelândia implementou as restrições de viagem mais severas. A Coreia do Sul introduziu triagem em massa e quarentenas localizadas e emitiu alertas sobre os movimentos de indivíduos infectados. Cingapura forneceu apoio financeiro, colocou em quarentena e impôs grandes multas para quem quebrasse a quarentena.

Rastreamento de contato

O rastreamento de contatos tenta identificar contatos recentes de indivíduos recém-infectados e triá-los quanto à infecção; a abordagem tradicional é solicitar uma lista de contatos dos infectados e depois telefonar ou visitar os contatos.

Outra abordagem é coletar dados de localização de dispositivos móveis para identificar aqueles que tiveram contato significativo com infectados, o que gerou preocupações com a privacidade. Em 10 de abril de 2020, o e a Apple anunciaram uma iniciativa para o rastreamento de contatos com preservação da privacidade. Na Europa e nos EUA, a Palantir Technologies inicialmente forneceu serviços de rastreamento COVID-19.

Cuidados de saúde

A OMS descreveu o aumento da capacidade e a adaptação dos cuidados de saúde como uma mitigação fundamental. O ECDC e o escritório regional europeu da OMS emitiram diretrizes para hospitais e serviços de saúde primários para transferir recursos em vários níveis, incluindo concentrar os serviços laboratoriais em testes, cancelar procedimentos eletivos, separar e isolar pacientes e aumentar as capacidades de terapia intensiva treinando pessoal e aumentando ventiladores e camas. A pandemia levou à adoção generalizada da telessaúde .

Fabricação improvisada

Um paciente na Ucrânia em 2020 usando uma máscara de mergulho na ausência de ventilação artificial .

Devido às limitações das cadeias de suprimentos de capacidade, alguns fabricantes começaram a imprimir materiais em 3D, como cotonetes nasais e peças de ventiladores. Em um exemplo, uma startup italiana recebeu ameaças legais devido a suposta violação de patente após engenharia reversa e impressão de cem válvulas de ventilador solicitadas durante a noite. Em 23 de abril de 2020, a NASA informou a construção, em 37 dias, de um ventilador que está passando por mais testes. Indivíduos e grupos de fabricantes criaram e compartilharam projetos de código aberto e dispositivos de fabricação usando materiais de origem local, costura e impressão 3D. Milhões de protetores faciais, aventais de proteção e máscaras foram feitos. Outros suprimentos médicos ad hoc incluíam capas para sapatos, toucas cirúrgicas, respiradores purificadores de ar motorizados e desinfetante para as mãos . Novos dispositivos foram criados, como protetores de ouvido, capacetes de ventilação não invasiva e divisores de ventilador.

Imunidade de rebanho

Em julho de 2021, vários especialistas expressaram preocupação de que alcançar a imunidade do rebanho pode não ser possível porque o Delta pode transmitir entre indivíduos vacinados. O CDC publicou dados mostrando que pessoas vacinadas podem transmitir Delta, algo que as autoridades acreditavam ser menos provável com outras variantes. Consequentemente, a OMS e o CDC incentivaram as pessoas vacinadas a continuar com intervenções não farmacêuticas, como mascaramento, distanciamento social e quarentena, se expostas.

História

2019

Desc-i.svg
Mapa interativo da linha do tempo de casos confirmados cumulativos por milhão de pessoas
(arraste o círculo para ajustar; pode não funcionar em dispositivos móveis).

O surto foi descoberto em Wuhan em novembro de 2019. É possível que a transmissão de humano para humano estivesse acontecendo antes da descoberta. Com base em uma análise retrospectiva a partir de dezembro de 2019, o número de casos em Hubei aumentou gradualmente, chegando a 60 até 20 de dezembro e pelo menos 266 até 31 de dezembro.

Um cluster de pneumonia foi observado em 26 de dezembro e tratado pelo Dr. Zhang Jixian . Ela informou o CDC Wuhan Jianghan em 27 de dezembro. A Vision Medicals relatou a descoberta de um novo coronavírus ao CDC da China (CCDC) em 28 de dezembro.

Em 30 de dezembro, um relatório de teste do CapitalBio Medlab endereçado ao Hospital Central de Wuhan relatou um resultado positivo errôneo para SARS, fazendo com que os médicos alertassem as autoridades. Oito desses médicos, incluindo Li Wenliang (que também foi punido em 3 de janeiro), foram mais tarde advertidos pela polícia por espalhar rumores falsos; e Ai Fen foi repreendido. Naquela noite, a Comissão Municipal de Saúde de Wuhan (WMHC) emitiu um aviso sobre "o tratamento da pneumonia de causa desconhecida". No dia seguinte, o WMHC tornou público o anúncio, confirmando 27 casos – o suficiente para desencadear uma investigação.

Em 31 de dezembro, o escritório da OMS na China foi informado dos casos de pneumonia e imediatamente iniciou uma investigação.

Fontes oficiais chinesas alegaram que os primeiros casos estavam principalmente ligados ao Mercado Atacadista de Frutos do Mar de Huanan, que também vendia animais vivos. No entanto, em maio de 2020, o diretor do CCDC, George Gao, indicou que o mercado não era a origem (as amostras de animais deram negativo).

2020

Em 11 de janeiro, a OMS foi notificada pela Comissão Nacional de Saúde da China de que o surto estava associado a exposições no mercado e que a China havia identificado um novo tipo de coronavírus, que isolou em 7 de janeiro.

Inicialmente, o número de casos dobrava aproximadamente a cada sete dias e meio. No início e meados de janeiro, o vírus se espalhou para outras províncias chinesas, ajudado pela migração do Ano Novo chinês . Wuhan era um centro de transporte e um importante intercâmbio ferroviário. Em 10 de janeiro, o genoma do vírus foi compartilhado por meio do GISAID . Um estudo retrospectivo publicado em março descobriu que 6.174 pessoas relataram sintomas até 20 de janeiro. Um relatório de 24 de janeiro indicou transmissão humana, recomendou equipamentos de proteção individual para profissionais de saúde e defendeu testes, dado o “potencial pandêmico” do surto. Em 31 de janeiro, o primeiro estudo de modelagem publicado alertou sobre inevitáveis ​​"surtos autossustentáveis ​​independentes nas principais cidades do mundo" e pediu "intervenções de saúde pública em larga escala".

Em 30 de janeiro, 7.818 infecções foram confirmadas, levando a OMS a declarar o surto uma Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional (ESPII). Em 11 de março, a OMS o elevou a uma pandemia.

Um estudante no México usando uma máscara cirúrgica enquanto fazia aulas em casa. Isso ocorreu em abril de 2020, no início da pandemia, quando os riscos de contágio ainda não eram bem conhecidos.

Em 31 de janeiro, a Itália teve suas primeiras infecções confirmadas, em dois turistas da China. Em 19 de março, a Itália ultrapassou a China como o país com mais mortes relatadas. Em 26 de março, os Estados Unidos ultrapassaram a China e a Itália como o país com o maior número de infecções confirmadas. A análise genômica indicou que a maioria das infecções confirmadas de Nova York veio da Europa, e não diretamente da Ásia. Testes de amostras anteriores revelaram uma pessoa infectada na França em 27 de dezembro de 2019 e uma pessoa nos Estados Unidos que morreu da doença em 6 de fevereiro.

Em abril, a Rússia enviou um avião de carga com ajuda médica para os Estados Unidos.

Em outubro, a OMS informou que uma em cada dez pessoas em todo o mundo pode ter sido infectada, ou 780 milhões de pessoas, enquanto apenas 35 milhões de infecções foram confirmadas.

Em 9 de novembro, a Pfizer divulgou os resultados do teste de uma vacina candidata, mostrando uma eficácia de 90% contra a infecção. Naquele dia, a Novavax entrou em um pedido de Fast Track da FDA para sua vacina.

Em 14 de dezembro, a Public Health England informou que uma variante havia sido descoberta no sudeste do Reino Unido, predominantemente em Kent . A variante, mais tarde chamada Alpha, mostrou alterações na proteína spike que podem ser mais infecciosas. Até 13 de dezembro, 1.108 infecções haviam sido confirmadas.

Em 4 de fevereiro de 2020, o secretário de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Alex Azar, renunciou à responsabilidade dos fabricantes de vacinas.

2021

Em 2 de janeiro, a variante Alpha, descoberta pela primeira vez no Reino Unido, havia sido identificada em 33 países. Em 6 de janeiro, a variante Gamma foi identificada pela primeira vez em viajantes japoneses retornando do Brasil. Em 29 de janeiro, foi relatado que a vacina Novavax era 49% eficaz contra a variante Beta em um ensaio clínico na África do Sul. A vacina CoronaVac foi relatada como 50,4% eficaz em um ensaio clínico no Brasil.

Um hospital temporário para pacientes com COVID-19 no Brasil em março de 2021.

Em 12 de março, vários países pararam de usar a vacina Oxford-AstraZeneca COVID-19 devido a problemas de coagulação do sangue, especificamente trombose do seio venoso cerebral (CVST). Em 20 de março, a OMS e a Agência Europeia de Medicamentos não encontraram ligação com trombo, levando vários países a retomar a vacina. Em março, a OMS informou que um hospedeiro animal era a origem mais provável, sem descartar outras possibilidades. A variante Delta foi identificada pela primeira vez na Índia. Em meados de abril, a variante foi detectada pela primeira vez no Reino Unido e dois meses depois havia metástase em uma terceira onda, forçando o governo a adiar a reabertura originalmente programada para junho.

Em 10 de novembro, a Alemanha desaconselhou a vacina Moderna para pessoas com menos de 30 anos. Em 24 de novembro, a variante Omicron foi detectada na África do Sul; alguns dias depois, a Organização Mundial da Saúde declarou que era um VoC (variante de preocupação). A nova variante é mais infecciosa que a variante Delta.

2022

Em 1º de janeiro, a Europa ultrapassou 100 milhões de casos em meio a um aumento na variante Omicron .

Em 14 de janeiro, a Organização Mundial da Saúde recomendou dois novos tratamentos, Baricitinibe e Sotrovimabe (embora condicionalmente).

Em 24 de janeiro, foi relatado que cerca de 57% do mundo foi infectado pelo COVID-19, de acordo com o Institute for Health Metrics and Evaluation Model.

Em 6 de março, foi relatado que a contagem total de mortes em todo o mundo ultrapassou 6 milhões de pessoas desde o início da pandemia.

Em 13 de março, foi relatado que os casos de COVID-19 se aproximaram rapidamente de 457 milhões quando a pandemia entrou em seu terceiro ano. De acordo com a Universidade Johns Hopkins, a contagem total de casos foi de 456.908.767.

Respostas nacionais

As reações nacionais variaram de bloqueios estritos à educação pública. A OMS recomendou que toques de recolher e bloqueios sejam medidas de curto prazo para reorganizar, reagrupar, reequilibrar recursos e proteger o sistema de saúde. Em 26 de março de 2020, 1,7 bilhão de pessoas em todo o mundo estavam sob alguma forma de bloqueio. Isso aumentou para 3,9 bilhões de pessoas na primeira semana de abril – mais da metade da população mundial .

Ásia

No final de 2021, o pico da Ásia havia chegado ao mesmo tempo e no mesmo nível do mundo como um todo, em maio de 2021. No entanto, cumulativamente, eles haviam experimentado apenas metade da média mundial.

Um hospital temporário construído em Wuhan em fevereiro de 2020.

A China optou pela contenção, infligindo bloqueios estritos para eliminar a propagação. As vacinas distribuídas na China incluíam BIBP, WIBP e CoronaVac . Foi relatado em 11 de dezembro de 2021 que a China havia vacinado 1,162 bilhão de seus cidadãos, ou 82,5% da população total do país contra o COVID-19. Durante o surto inicial, várias fontes lançaram dúvidas sobre a precisão do número de mortos na China, com algumas sugerindo a supressão intencional de dados. A adoção em larga escala do Zero-COVID pela China continha em grande parte a primeira onda de infecções da doença, com especialistas externos concordando com a precisão dos números de infecções e mortes da China desde o surto inicial. A China está quase sozinha na busca de uma política Zero-Covid para combater a onda contínua de infecções devido à variante Omicron em 2022.

O primeiro caso na Índia foi relatado em 30 de janeiro de 2020. A Índia ordenou um bloqueio nacional a partir de 24 de março de 2020, com desbloqueio em fases a partir de 1º de junho de 2020. Seis cidades representaram cerca de metade dos casos relatados - Mumbai, Delhi, Ahmedabad, Chennai, Pune e Calcutá . Após o bloqueio, o governo da Índia introduziu um aplicativo de rastreamento de contatos chamado Arogya Setu para ajudar as autoridades a gerenciar o rastreamento de contatos. Mais tarde, este aplicativo também foi usado para um programa de gerenciamento de vacinação. O programa de vacinação da Índia foi considerado o maior e o mais bem-sucedido do mundo, com mais de 90% dos cidadãos recebendo a primeira dose e outros 65% recebendo a segunda dose. Uma segunda onda atingiu a Índia em abril de 2021, sobrecarregando os serviços de saúde. Em 21 de outubro de 2021, foi relatado que o país havia ultrapassado 1 bilhão de vacinações.

Desinfecção dos trens do Metrô de Teerã contra a transmissão do COVID-19. Medidas semelhantes também foram tomadas em outros países.

O Irã relatou seus primeiros casos confirmados em 19 de fevereiro de 2020 em Qom . As primeiras medidas incluíram o cancelamento de shows e outros eventos culturais, orações de sexta-feira e paralisações da educação. O Irã se tornou um centro da pandemia em fevereiro de 2020. Mais de dez países rastrearam seus surtos até o Irã até 28 de fevereiro, indicando um surto mais grave do que os 388 casos relatados. O Parlamento iraniano fechou, depois que 23 de seus 290 membros deram positivo em 3 de março de 2020. Pelo menos doze políticos ou ex-políticos e funcionários do governo iranianos morreram até 17 de março de 2020. Em agosto de 2021, a quinta onda da pandemia atingiu o pico, com mais de 400 mortes em 1 dia.

O COVID-19 foi confirmado na Coreia do Sul em 20 de janeiro de 2020. As bases militares foram colocadas em quarentena depois que os testes mostraram três soldados infectados. A Coreia do Sul introduziu o que era então considerado o maior e mais bem organizado programa de triagem do mundo, isolando pessoas infectadas e rastreando e colocando em quarentena os contatos. Os métodos de triagem incluíram auto-relato obrigatório por novas chegadas internacionais por meio de aplicativos móveis, combinados com testes drive-through e aumento da capacidade de testes para 20.000 pessoas/dia. Apesar de algumas críticas iniciais, o programa da Coreia do Sul foi considerado um sucesso no controle do surto sem colocar em quarentena cidades inteiras.

Europa

Mortes por 100.000 habitantes

A pandemia global de COVID-19 chegou à Europa com seu primeiro caso confirmado em Bordeaux, França, em 24 de janeiro de 2020, e posteriormente se espalhou amplamente pelo continente. Até 17 de março de 2020, todos os países da Europa confirmaram um caso e todos relataram pelo menos uma morte, com exceção da Cidade do Vaticano . A Itália foi o primeiro país europeu a experimentar um grande surto no início de 2020, tornando-se o primeiro país do mundo a introduzir um bloqueio nacional . Em 13 de março de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou a Europa o epicentro da pandemia e assim permaneceu até que a OMS anunciou que foi ultrapassada pela América do Sul em 22 de maio. Em 18 de março de 2020, mais de 250 milhões de pessoas estavam confinadas na Europa. Apesar da implantação das vacinas COVID-19, a Europa voltou a ser o epicentro da pandemia no final de 2021.

O surto italiano começou em 31 de janeiro de 2020, quando dois turistas chineses deram positivo para SARS-CoV-2 em Roma. Os casos começaram a aumentar acentuadamente, o que levou o governo a suspender os voos de e para a China e declarar estado de emergência. Em 22 de fevereiro de 2020, o Conselho de Ministros anunciou um novo decreto-lei para conter o surto, incluindo a quarentena de mais de 50.000 pessoas no norte da Itália. Em 4 de março, o governo italiano ordenou o fechamento de escolas e universidades quando a Itália atingiu cem mortes. O esporte foi suspenso completamente por pelo menos um mês. Em 11 de março Conte parou quase todas as atividades comerciais, exceto supermercados e farmácias. Em 19 de março, a Itália ultrapassou a China como o país com mais mortes relacionadas ao COVID-19. Em 19 de abril, a primeira onda diminuiu, pois as mortes em 7 dias caíram para 433. Em 13 de outubro, o governo italiano novamente emitiu regras restritivas para conter a segunda onda. Em 10 de novembro, a Itália ultrapassou 1 milhão de infecções confirmadas. Em 23 de novembro, foi relatado que a segunda onda do vírus levou alguns hospitais a parar de aceitar pacientes.

Mulher idosa arregaça a manga enquanto duas enfermeiras administram uma vacina.
Vacinações em um lar de idosos em Gijón, Espanha, em dezembro de 2020.

O vírus foi confirmado pela primeira vez para se espalhar para a Espanha em 31 de janeiro de 2020, quando um turista alemão testou positivo para SARS-CoV-2 em La Gomera, Ilhas Canárias. A análise genética post-hoc mostrou que pelo menos 15 cepas do vírus foram importadas e a transmissão comunitária começou em meados de fevereiro. Em 29 de março, foi anunciado que, a partir do dia seguinte, todos os trabalhadores não essenciais foram obrigados a permanecer em casa pelos próximos 14 dias. O número de casos aumentou novamente em julho em várias cidades, incluindo Barcelona, ​​Saragoça e Madri, o que levou à reimposição de algumas restrições, mas sem bloqueio nacional. Em setembro de 2021, a Espanha era um dos países com maior porcentagem de sua população vacinada (76% totalmente vacinada e 79% com a primeira dose), além de ser um dos países mais a favor das vacinas contra a COVID-19 (quase 94% de sua população já foi vacinada ou queria ser). No entanto, em 21 de janeiro de 2022, esse número havia aumentado apenas para 80,6%. No entanto, a Espanha lidera a Europa em taxas de vacinação completa per capita. A Itália ocupa o segundo lugar com 75%.

A Suécia diferia da maioria dos outros países europeus, pois permaneceu aberta. De acordo com a Constituição sueca, a Agência de Saúde Pública da Suécia tem autonomia que impede a interferência política e a agência prefere permanecer aberta. A estratégia sueca se concentrou em medidas de longo prazo, com base no pressuposto de que após o bloqueio o vírus retomaria a propagação, com o mesmo resultado. No final de junho, a Suécia já não apresentava excesso de mortalidade .

A devolução no Reino Unido significou que cada um de seus quatro países desenvolveu sua própria resposta. As restrições da Inglaterra duraram menos que as outras. O governo do Reino Unido começou a aplicar medidas de distanciamento social e quarentena em 18 de março de 2020. Em 16 de março, o primeiro-ministro Boris Johnson desaconselhou viagens e contatos sociais não essenciais, elogiando o trabalho em casa e evitando locais como bares, restaurantes e teatros. Em 20 de março, o governo ordenou o fechamento de todos os estabelecimentos de lazer e prometeu evitar o desemprego. Em 23 de março, Johnson proibiu reuniões e restringiu viagens não essenciais e atividades ao ar livre. Ao contrário das medidas anteriores, essas restrições foram impostas pela polícia por meio de multas e dispersão de aglomerações. A maioria dos negócios não essenciais foram obrigados a fechar. Em 24 de abril de 2020, foi relatado que um teste promissor de vacina havia começado na Inglaterra; o governo prometeu mais de £ 50 milhões para pesquisa. Em 16 de abril de 2020, foi relatado que o Reino Unido teria primeiro acesso à vacina de Oxford, devido a um contrato prévio; se o teste fosse bem sucedido, cerca de 30 milhões de doses estariam disponíveis. Em 2 de dezembro de 2020, o Reino Unido tornou-se o primeiro país desenvolvido a aprovar a vacina da Pfizer; 800.000 doses estavam imediatamente disponíveis para uso.

América do Norte

O vírus chegou aos Estados Unidos em 13 de janeiro de 2020. Os casos foram relatados em todos os países norte-americanos depois que Saint Kitts e Nevis confirmaram um caso em 25 de março e em todos os territórios norte-americanos depois que Bonaire confirmou um caso em 16 de abril.

O navio-hospital USNS Comfort chega a Manhattan em 30 de março de 2020.

82.613.620 casos confirmados foram relatados nos Estados Unidos com 999.842 mortes, o maior número de qualquer país e o décimo nono maior per capita em todo o mundo. A COVID-19 é a pandemia mais mortal da história dos EUA ; foi a terceira principal causa de morte nos EUA em 2020, atrás de doenças cardíacas e câncer. De 2019 a 2020, a expectativa de vida nos EUA caiu 3 anos para hispânicos, 2,9 anos para afro-americanos e 1,2 anos para brancos americanos. Esses efeitos persistiram, pois as mortes nos EUA por COVID-19 em 2021 superaram as de 2020. Nos Estados Unidos, as vacinas COVID-19 ficaram disponíveis em dezembro de 2020, em uso emergencial, iniciando o programa nacional de vacinação, com a primeira vacina oficialmente aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) em 23 de agosto de 2021.

Em março de 2020, quando os casos de transmissão comunitária foram confirmados em todo o Canadá, todas as suas províncias e territórios declararam estado de emergência. Províncias e territórios implementaram, em graus variados, o fechamento de escolas e creches, proibições de reuniões, fechamento de negócios não essenciais e restrições à entrada. O Canadá restringiu severamente seu acesso à fronteira, barrando viajantes de todos os países com algumas exceções. Os casos surgiram em todo o Canadá, notadamente nas províncias da Colúmbia Britânica, Alberta, Quebec e Ontário, com a formação da Bolha do Atlântico, uma área restrita a viagens do país (formada pelas quatro províncias atlânticas ). Passaportes de vacinas foram adotados em todas as províncias e em dois dos territórios.

América do Sul

Desinfecção de área pública em Itapevi, Brasil, em abril de 2020.

Foi confirmado que a pandemia de COVID-19 atingiu a América do Sul em 26 de fevereiro de 2020, quando o Brasil confirmou um caso em São Paulo . Até 3 de abril, todos os países e territórios da América do Sul registraram pelo menos um caso. Em 13 de maio de 2020, foi relatado que a América Latina e o Caribe haviam relatado mais de 400.000 casos de infecção por COVID-19 com 23.091 mortes. Em 22 de maio de 2020, citando o rápido aumento de infecções no Brasil, a Organização Mundial da Saúde OMS declarou a América do Sul o epicentro da pandemia. Em 16 de julho de 2021, a América do Sul havia registrado 34.359.631 casos confirmados e 1.047.229 mortes por COVID-19. Devido à falta de testes e instalações médicas, acredita-se que o surto seja muito maior do que os números oficiais mostram.

Foi confirmado que o vírus se espalhou para o Brasil em 25 de fevereiro de 2020, quando um homem de São Paulo que viajou para a Itália deu positivo para o vírus. A doença se espalhou para todas as unidades federativas do Brasil até 21 de março. Em 19 de junho de 2020, o país registrou seu milionésimo caso e quase 49.000 mortes relatadas. Uma estimativa de subnotificação foi de 22,62% do total relatado de mortalidade por COVID-19 em 2020. Em 17 de maio de 2022, o Brasil, com 30.701.900 casos confirmados e 665.216 mortes, tem o terceiro maior número de casos confirmados e o segundo maior número de mortes da COVID-19 no mundo, atrás apenas dos Estados Unidos e da Índia .

África

O pessoal da Força Aérea dos EUA descarrega uma aeronave C-17 transportando aproximadamente 1.800 kg (4.000 lb) de suprimentos médicos em Niamey, Níger, em abril de 2020.

Foi confirmado que a pandemia de COVID-19 se espalhou para a África em 14 de fevereiro de 2020, com o primeiro caso confirmado anunciado no Egito . O primeiro caso confirmado na África subsaariana foi anunciado na Nigéria no final de fevereiro de 2020. Em três meses, o vírus se espalhou por todo o continente, pois Lesoto, o último estado soberano africano a permanecer livre do vírus, relatou um caso em 13 de maio de 2020. Em 26 de maio, parecia que a maioria dos países africanos estava passando por transmissão comunitária, embora a capacidade de teste fosse limitada. A maioria dos casos importados identificados chegou da Europa e dos Estados Unidos, e não da China, onde o vírus se originou. Muitas medidas preventivas foram implementadas por diferentes países da África, incluindo restrições de viagens, cancelamentos de voos e cancelamentos de eventos.

No início de junho de 2021, a África enfrentou uma terceira onda de infecções por COVID, com casos aumentando em 14 países. Em 4 de julho, o continente registrou mais de 251.000 novos casos de COVID, um aumento de 20% em relação à semana anterior e um aumento de 12% em relação ao pico de janeiro. Mais de dezesseis países africanos, incluindo Malawi e Senegal, registraram um aumento em novos casos. A Organização Mundial da Saúde classificou-a como a 'Pior Semana Pandêmica da África'.

Oceânia

A pandemia de COVID-19 chegou à Oceania em 25 de janeiro de 2020 com o primeiro caso confirmado relatado em Melbourne, Austrália . Desde então, ele se espalhou para outras partes da região, embora muitas pequenas nações insulares do Pacífico tenham evitado o surto fechando suas fronteiras internacionais. Dois estados soberanos da Oceania ( Nauru e Tuvalu ) e uma dependência ( Ilhas Cook ) ainda não relataram um caso ativo. A Austrália e a Nova Zelândia foram elogiadas por lidar com a pandemia em comparação com outras nações ocidentais, com a Nova Zelândia e cada estado da Austrália eliminando toda a transmissão comunitária do vírus várias vezes, mesmo após a reintrodução na comunidade.

Como resultado da alta transmissibilidade da variante Delta, no entanto, em agosto de 2021, os estados australianos de Nova Gales do Sul e Vitória admitiram a derrota em seus esforços de erradicação. No início de outubro de 2021, a Nova Zelândia também abandonou sua estratégia de eliminação. Em novembro e dezembro, após os esforços de vacinação, os estados restantes da Austrália, excluindo a Austrália Ocidental, desistiram voluntariamente do COVID-zero para abrir as fronteiras estaduais e internacionais. As fronteiras abertas permitiram que a variante Omicron do COVID-19 entrasse rapidamente e os casos ultrapassaram 120.000 por dia. No início de março, com casos superiores a 1.000 por dia, a Austrália Ocidental admitiu a derrota em sua estratégia de erradicação e abriu as fronteiras depois de atrasar anteriormente a reabertura devido à variante omicron. Apesar de casos recordes, as jurisdições australianas removeram lentamente restrições como isolamento de contato próximo, uso de máscaras e limites de densidade, com a Austrália Ocidental sendo a última a remover restrições em 26 de abril.

Antártica

Devido ao seu afastamento e população escassa, a Antártida foi o último continente a ter casos confirmados de COVID-19 e foi uma das últimas regiões do mundo afetadas diretamente pela pandemia. Os primeiros casos foram relatados em dezembro de 2020, quase um ano após a detecção dos primeiros casos de COVID-19 na China. Pelo menos 36 pessoas estão confirmadas como infectadas.

Outras respostas

Trabalhadores descarregando caixas de suprimentos médicos na Base Aérea de Villamor.
Suprimentos médicos doados recebidos nas Filipinas.

A pandemia abalou a economia mundial, com danos econômicos especialmente graves nos Estados Unidos, Europa e América Latina. Um relatório de consenso das agências de inteligência americanas em abril de 2021 concluiu: “Os esforços para conter e gerenciar o vírus reforçaram as tendências nacionalistas globalmente, pois alguns estados se voltaram para proteger seus cidadãos e às vezes culparam grupos marginalizados”. O COVID-19 inflamou o partidarismo e a polarização em todo o mundo, à medida que argumentos amargos explodiram sobre como responder. O comércio internacional foi interrompido em meio à formação de enclaves sem entrada.

Restrições a viajar

A pandemia levou muitos países e regiões a impor quarentenas, proibições de entrada ou outras restrições, seja para cidadãos, viajantes recentes para áreas afetadas ou para todos os viajantes. As viagens entraram em colapso em todo o mundo, prejudicando o setor de viagens. A eficácia das restrições de viagem foi questionada à medida que o vírus se espalhava pelo mundo. Um estudo descobriu que as restrições de viagem afetaram apenas modestamente a disseminação inicial, a menos que combinadas com outras medidas de prevenção e controle de infecções . Os pesquisadores concluíram que "as restrições de viagem são mais úteis na fase inicial e tardia de uma epidemia" e "as restrições de viagens de Wuhan infelizmente chegaram tarde demais".

A União Européia rejeitou a idéia de suspender a zona de livre circulação de Schengen .

Repatriação de cidadãos estrangeiros

Ucrânia evacua cidadãos ucranianos e estrangeiros de Wuhan, China.

Vários países repatriaram seus cidadãos e funcionários diplomáticos de Wuhan e arredores, principalmente por meio de voos fretados . Canadá, Estados Unidos, Japão, Índia, Sri Lanka, Austrália, França, Argentina, Alemanha e Tailândia foram os primeiros a fazê-lo. Brasil e Nova Zelândia evacuaram seus próprios cidadãos e outros. Em 14 de março, a África do Sul repatriou 112 sul-africanos que deram negativo, enquanto quatro que apresentaram sintomas foram deixados para trás. O Paquistão se recusou a evacuar seus cidadãos.

Em 15 de fevereiro, os EUA anunciaram que evacuariam americanos a bordo do navio de cruzeiro Diamond Princess e, em 21 de fevereiro, o Canadá evacuou 129 canadenses do navio. No início de março, o governo indiano começou a repatriar seus cidadãos do Irã. Em 20 de março, os Estados Unidos começaram a retirar algumas tropas do Iraque.

Nações Unidas

Em junho de 2020, o Secretário-Geral das Nações Unidas lançou a Resposta Abrangente da ONU ao COVID-19. A Conferência das Nações Unidas sobre Comércio e Desenvolvimento (CSNU) foi criticada por sua resposta lenta, especialmente em relação ao cessar-fogo global da ONU, que visava abrir o acesso humanitário às zonas de conflito.

WHO

Representantes da Organização Mundial da Saúde realizando reunião conjunta com administradores da cidade de Teerã em março de 2020.

A OMS liderou iniciativas como o Fundo de Resposta de Solidariedade COVID-19 para arrecadar dinheiro para a resposta à pandemia, a Força-Tarefa da Cadeia de Suprimentos COVID-19 da ONU e o teste de solidariedade para investigar possíveis opções de tratamento para a doença. O programa COVAX, co-liderado pela OMS, Gavi e Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI), teve como objetivo acelerar o desenvolvimento, fabricação e distribuição de vacinas COVID-19 e garantir acesso justo e equitativo em todo o mundo .

Protestos contra medidas governamentais

Em vários países, os protestos aumentaram contra restrições como bloqueios. Um estudo de fevereiro de 2021 descobriu que os protestos contra as restrições provavelmente aumentariam diretamente a propagação.

Impacto

Economia

A pandemia e as respostas a ela prejudicaram a economia global. Em 27 de fevereiro de 2020, as preocupações com o surto esmagaram os índices de ações dos EUA, que registraram suas quedas mais acentuadas desde 2008.

O turismo entrou em colapso devido a restrições de viagens, fechamento de locais públicos, incluindo atrações turísticas e conselhos dos governos contra viagens. As companhias aéreas cancelaram voos, enquanto a companhia aérea regional britânica Flybe entrou em colapso. A indústria de cruzeiros foi duramente atingida e as estações de trem e os portos de balsas fecharam. O correio internacional parou ou atrasou.

O setor de varejo enfrentou reduções no horário de funcionamento ou fechamento de lojas. Os varejistas na Europa e na América Latina enfrentaram quedas de tráfego de 40%. Os varejistas da América do Norte e do Oriente Médio tiveram uma queda de 50% a 60%. Os shopping centers enfrentaram uma queda de 33% a 43% no tráfego de pedestres em março em comparação com fevereiro. Operadores de shoppings em todo o mundo lidaram com o aumento do saneamento, instalando scanners térmicos para verificar a temperatura dos compradores e cancelando eventos.

Centenas de milhões de empregos foram perdidos. incluindo mais de 40 milhões de americanos. De acordo com um relatório do Yelp, cerca de 60% das empresas americanas que fecharam permanecerão fechadas permanentemente.

A Organização Internacional do Trabalho (OIT) informou que a renda gerada nos primeiros nove meses de 2020 pelo trabalho em todo o mundo caiu 10,7%, ou US$ 3,5 trilhões.

Escassez de suprimentos

Os temores do COVID-19 levaram ao pânico na compra de itens essenciais em todo o mundo, incluindo papel higiênico, macarrão seco e instantâneo, pão, arroz, legumes, desinfetante e álcool (foto tirada em fevereiro de 2020).

O surto foi culpado pela compra de pânico, esvaziando mantimentos de itens essenciais, como alimentos, papel higiênico e água engarrafada. A compra de pânico resultou da ameaça percebida, escassez percebida, medo do desconhecido, comportamento de enfrentamento e fatores psicológicos sociais (por exemplo, influência social e confiança).

A escassez de suprimentos foi devido à interrupção das operações de fábrica e logística; a escassez foi agravada por interrupções na cadeia de suprimentos devido ao fechamento de fábricas e portos e escassez de mão de obra.

A escassez continuou à medida que os gerentes subestimaram a velocidade da recuperação econômica após o colapso econômico inicial. A indústria de tecnologia, em particular, alertou para atrasos devido às subestimativas da demanda de semicondutores para veículos e outros produtos.

De acordo com Adhanom, da OMS, a demanda por equipamentos de proteção individual (EPI) aumentou cem vezes, elevando os preços em vinte vezes. Os estoques de EPI estavam esgotados em todos os lugares.

Em setembro de 2021, o Banco Mundial informou que os preços dos alimentos permanecem geralmente estáveis ​​e as perspectivas de oferta permanecem positivas. No entanto, os países mais pobres testemunharam um aumento acentuado dos preços dos alimentos, atingindo o nível mais alto desde o início da pandemia. O Índice de Preços de Commodities Agrícolas se estabilizou no terceiro trimestre, mas permaneceu 17% maior do que em janeiro de 2021.

Por outro lado, os produtos petrolíferos estavam em superávit no início da pandemia, pois a demanda por gasolina e outros produtos entrou em colapso devido à redução dos deslocamentos e outras viagens. A crise energética global de 2021 foi impulsionada por um aumento global na demanda à medida que a economia mundial se recuperava. A demanda de energia foi particularmente forte na Ásia.

Cultura

Um homem vestindo roupas roxas e em pé em um altar usa uma câmera de celular para gravar a si mesmo. Bancos vazios são visíveis ao fundo.
Um capelão militar católico americano se prepara para uma missa transmitida ao vivo em uma capela vazia na Base Aérea de Offutt em março de 2020.

Os setores de artes cênicas e patrimônio cultural foram profundamente afetados pela pandemia, impactando as operações das organizações, bem como os indivíduos – empregados e independentes – globalmente. Em março de 2020, em todo o mundo e em graus variados, museus, bibliotecas, casas de espetáculos e outras instituições culturais foram fechadas indefinidamente com suas exposições, eventos e apresentações canceladas ou adiadas. Alguns serviços continuaram por meio de plataformas digitais, como shows de transmissão ao vivo ou festivais de artes baseados na web.

Política

A pandemia afetou os sistemas políticos, causando suspensões de atividades legislativas, isolamentos ou mortes de políticos e remarcação de eleições.

Embora tenham desenvolvido amplo apoio entre os epidemiologistas, as NPIs (intervenções não farmacêuticas) foram controversas em muitos países. A oposição intelectual veio principalmente de outros campos, juntamente com epidemiologistas heterodoxos.

Em 23 de março de 2020, o secretário-geral das Nações Unidas, António Manuel de Oliveira Guterres, apelou a um cessar -fogo global ; 172 Estados membros da ONU e observadores assinaram uma declaração de apoio não vinculativa em junho, e o Conselho de Segurança da ONU aprovou uma resolução de apoio em julho.

China

Vários administradores de nível provincial do Partido Comunista Chinês foram demitidos por lidarem com as medidas de quarentena. Alguns comentaristas alegaram que essa medida visava proteger o secretário-geral do PCC, Xi Jinping . A comunidade de inteligência dos EUA alegou que a China subnotificou intencionalmente seu número de casos COVID-19. O governo chinês afirmou que agiu com rapidez e transparência. Jornalistas e ativistas na China que relataram a pandemia foram detidos pelas autoridades, incluindo Zhang Zhan, que foi preso e torturado.

Itália

No início de março de 2020, o governo italiano criticou a falta de solidariedade da UE com a Itália. Em 22 de março de 2020, após um telefonema com o primeiro-ministro italiano Giuseppe Conte, o presidente russo Vladimir Putin ordenou que o exército russo enviasse médicos militares, veículos de desinfecção e outros equipamentos médicos para a Itália. No início de abril, a Noruega e estados da UE como Romênia e Áustria começaram a oferecer ajuda enviando pessoal médico e desinfetante, e Ursula von der Leyen ofereceu um pedido oficial de desculpas ao país.

Estados Unidos

Várias centenas de manifestantes anti-bloqueio se reuniram no Ohio Statehouse em 20 de abril de 2020.

A partir de meados de abril de 2020, os manifestantes se opuseram ao fechamento de negócios imposto pelo governo e à restrição de movimentos e associações pessoais. Simultaneamente, trabalhadores essenciais protestaram na forma de uma breve greve geral . Alguns analistas políticos afirmaram que a pandemia contribuiu para a derrota do presidente Donald Trump em 2020 .

O surto levou os Estados Unidos a adotar políticas sociais comuns em outros países ricos, incluindo assistência médica universal, assistência infantil universal, licença médica remunerada e níveis mais altos de financiamento para a saúde pública. O custo de internações evitáveis ​​(de pessoas não vacinadas) para COVID-19 nos Estados Unidos entre junho e novembro de 2021 foi estimado em US$ 13,8 bilhões.

Outros países

O número de jornalistas presos ou detidos aumentou em todo o mundo, alguns relacionados à pandemia.

O planejado exercício militar “ Defender 2020 ” da OTAN na Alemanha, Polônia e Estados bálticos, o maior exercício de guerra da OTAN desde o fim da Guerra Fria, foi realizado em escala reduzida.

O governo iraniano foi fortemente afetado pelo vírus, que infectou cerca de duas dúzias de parlamentares e figuras políticas. O presidente do Irã, Hassan Rouhani, escreveu uma carta pública aos líderes mundiais pedindo ajuda em 14 de março de 2020, devido à falta de acesso aos mercados internacionais. A Arábia Saudita, que lançou uma intervenção militar no Iêmen em março de 2015, declarou um cessar-fogo.

As relações diplomáticas entre o Japão e a Coreia do Sul pioraram. A Coreia do Sul criticou os "esforços ambíguos e passivos de quarentena" do Japão depois que o Japão anunciou que os viajantes da Coreia do Sul devem ficar em quarentena por duas semanas. A sociedade sul-coreana foi inicialmente polarizada na resposta do presidente Moon Jae-in à crise; muitos coreanos assinaram petições pedindo o impeachment de Moon ou elogiando sua resposta.

Alguns países aprovaram legislação de emergência. Alguns comentaristas expressaram preocupação de que isso poderia permitir que os governos fortalecessem seu controle do poder. Nas Filipinas, os legisladores concederam ao presidente Rodrigo Duterte poderes temporários de emergência. Na Hungria, o parlamento votou para permitir que o primeiro-ministro Viktor Orbán governasse por decreto indefinidamente, suspendendo o parlamento e as eleições e punindo aqueles que teriam espalhado informações falsas. Em países como Egito, Turquia e Tailândia, ativistas da oposição e críticos do governo foram presos por supostamente espalharem notícias falsas .

Na Índia, jornalistas que criticavam a resposta do governo foram presos ou receberam advertências da polícia e das autoridades.

Sistemas alimentares

A pandemia interrompeu os sistemas alimentares em todo o mundo, atingindo em um momento em que a fome/desnutrição estava aumentando (estima-se que 690 milhões de pessoas não tinham segurança alimentar em 2019). O acesso a alimentos caiu – impulsionado pela queda de renda, remessas perdidas e interrupções na produção de alimentos. Em alguns casos, os preços dos alimentos subiram.

A pandemia e seus bloqueios e restrições de viagem retardaram o movimento de ajuda alimentar. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, 811 milhões de indivíduos estavam desnutridos em 2020, "provavelmente relacionados às consequências do COVID-19".

Educação

Estudantes fazem exames de final de ano em Tabriz, Irã, durante a pandemia.

A pandemia impactou os sistemas educacionais em muitos países. Muitos governos fecharam temporariamente as instituições de ensino, muitas vezes substituídas pela educação online . Outros países, como a Suécia, mantiveram suas escolas abertas. Em setembro de 2020, aproximadamente 1,077 bilhão de alunos foram afetados devido ao fechamento de escolas. O fechamento de escolas afetou alunos, professores e famílias com consequências econômicas e sociais de longo alcance. Eles lançam luz sobre questões sociais e econômicas, incluindo dívida estudantil, aprendizado digital, insegurança alimentar e falta de moradia, bem como acesso a creches, assistência médica, moradia, internet e serviços para deficientes . O impacto foi mais grave para as crianças desfavorecidas.

O Instituto de Políticas do Ensino Superior informou que cerca de 63% dos estudantes alegaram piora da saúde mental como resultado da pandemia.

Saúde

A pandemia impactou a saúde global por muitas outras condições. As visitas ao hospital caíram. As visitas por sintomas de ataque cardíaco diminuíram 38% nos EUA e 40% na Espanha. O chefe de cardiologia da Universidade do Arizona disse: "Minha preocupação é que algumas dessas pessoas estão morrendo em casa porque estão com muito medo de ir ao hospital". Pessoas com derrames e apendicite eram menos propensas a procurar tratamento. A escassez de suprimentos médicos afetou muitas pessoas.

A pandemia impactou a saúde mental, aumentando a ansiedade, a depressão e o transtorno de estresse pós-traumático, afetando profissionais de saúde, pacientes e indivíduos em quarentena.

Meio Ambiente

Imagens do Observatório da Terra da NASA mostram uma queda acentuada na poluição em Wuhan, ao comparar os níveis de NO 2 no início de 2019 (acima) e no início de 2020 (abaixo).

A pandemia e a reação a ela afetaram positivamente o meio ambiente e o clima como resultado da redução da atividade humana. Durante a " antropopausa ", o uso de combustíveis fósseis diminuiu, o consumo de recursos diminuiu e o descarte de resíduos melhorou, gerando menos poluição. As viagens aéreas planejadas e o transporte de veículos diminuíram. Na China, bloqueios e outras medidas resultaram em uma redução de 26% no consumo de carvão e uma redução de 50% nas emissões de óxidos de nitrogênio. O cientista de sistemas terrestres Marshall Burke estimou que dois meses de redução da poluição provavelmente salvaram a vida de 53.000 a 77.000 residentes chineses.

Discriminação e preconceito

O aumento do preconceito, xenofobia e racismo contra pessoas de ascendência chinesa e do leste asiático foram documentados em todo o mundo. Relatórios de fevereiro de 2020 (quando a maioria dos casos confirmados estavam confinados à China) citaram sentimentos racistas sobre o povo chinês 'merecer' o vírus. O povo chinês e outros povos asiáticos no Reino Unido e nos Estados Unidos relataram níveis crescentes de abusos e agressões. O ex-presidente dos EUA, Trump, foi criticado por se referir ao SARS-CoV-2 como o "vírus chinês" e a "gripe kung", que outros condenaram como racista e xenófobo.

A discriminação com base na idade contra adultos mais velhos aumentou. Isso foi atribuído à sua vulnerabilidade percebida e subsequentes medidas de isolamento físico e social, que, juntamente com sua atividade social reduzida, aumentaram a dependência de outras pessoas. Da mesma forma, a alfabetização digital limitada deixou os idosos mais vulneráveis ​​ao isolamento, depressão e solidão.

Mudancas de estilo de vida

A estátua "Wee Annie" em Gourock, na Escócia, recebeu uma máscara facial durante a pandemia.

A pandemia desencadeou grandes mudanças de comportamento, desde o aumento do comércio na Internet até mudanças culturais no mercado de trabalho. Os varejistas online nos EUA registraram US$ 791,70 bilhões em vendas em 2020, um aumento de 32,4% em relação aos US$ 598,02 bilhões do ano anterior. Os pedidos de entrega em domicílio aumentaram, enquanto as refeições em restaurantes fechados foram encerradas devido a pedidos de bloqueio ou baixas vendas. Hackers, cibercriminosos e golpistas aproveitaram as mudanças para lançar novos ataques. A educação em alguns países mudou temporariamente de atendimento físico para videoconferência. Demissões em massa encolheram os setores de companhias aéreas, viagens, hospitalidade e outros.

Divulgação de informações

A pesquisa é indexada e pesquisável no portfólio do NIH COVID-19. Algumas agências de jornais removeram seus paywalls online para alguns ou todos os seus artigos e postagens relacionados à pandemia. Algumas editoras científicas disponibilizaram artigos relacionados à pandemia com acesso aberto . A parcela de artigos publicados em servidores de pré -impressão antes da revisão por pares aumentou drasticamente.

Desinformação

As teorias da desinformação e da conspiração sobre a pandemia são generalizadas. Eles viajaram pela mídia de massa, mídia social e mensagens de texto. A OMS declarou uma "infodemia" de informações incorretas. Vieses cognitivos, como tirar conclusões precipitadas e viés de confirmação, estavam ligados a crenças de conspiração .

Veja também

Notas

  1. ^ Alguns referem-se a 'taxa de mortalidade'; no entanto, a 'taxa de fatalidade' é mais precisa, pois não é por unidade de tempo.

Referências

Leitura adicional

links externos

Agências de saúde

Diretórios

Dados e gráficos

Revistas médicas