Supradoza de barbiturice -Barbiturate overdose

De la Wikipedia, enciclopedia liberă
Supradozaj cu barbiturice
Alte nume Intoxicație cu barbiturice, toxicitate cu barbiturice
Phenobarbital2DACS.svg
Diagrama moleculară a fenobarbitalului
Specialitate Medicina de urgenta
Simptome Scăderea respirației, scăderea nivelului de conștiență
Complicații Edem pulmonar necardiogen
Durată 6-12 ore
Cauze Accidental, sinucidere
Metoda de diagnosticare Teste de sânge sau urină
Tratament suport medical, cărbune activ
Frecvență Mai puțin frecvente

Supradozajul cu barbiturice este otrăvire din cauza dozelor excesive de barbiturice . Simptomele includ de obicei dificultăți de gândire, coordonare slabă, scăderea nivelului de conștiență și scăderea efortului de a respira ( depresie respiratorie ). Complicațiile supradozajului pot include edem pulmonar noncardiogen . Dacă apare moartea, aceasta se datorează de obicei lipsei de respirație.

Supradozajul cu barbiturice poate apărea accidental sau intenționat în încercarea de a provoca moartea . Efectele toxice se adaugă celor ale alcoolului și benzodiazepinelor . Doza letală variază în funcție de toleranța unei persoane și de modul în care este luat medicamentul. Efectele barbituricelor apar prin intermediul neurotransmițătorului GABA . Expunerea poate fi verificată prin testarea urinei sau a sângelui.

Tratamentul implică susținerea respirației și a tensiunii arteriale a unei persoane . Deși nu există un antidot, cărbunele activat poate fi util. Pot fi necesare doze multiple de cărbune. Ocazional, poate fi luată în considerare hemodializa . Alcalinizarea urinei nu sa dovedit a fi utilă. În timp ce odată o cauză comună a supradozajului, barbituricele sunt acum o cauză rară.

Mecanism

Barbituricele măresc timpul în care porul de clorură al receptorului GABA A este deschis, crescând astfel eficacitatea GABA. În schimb, benzodiazepinele măresc frecvența cu care porul de clorură este deschis, crescând astfel potența GABA.

Tratament

Tratamentul implică susținerea respirației și a tensiunii arteriale a unei persoane . Deși nu există un antidot, cărbunele activat poate fi util. Pot fi necesare doze multiple de cărbune. Ocazional, poate fi luată în considerare hemodializa . Alcalinizarea urinei nu sa dovedit a fi utilă.

Dacă o persoană este somnolentă, dar trează și poate înghiți și respira fără dificultate, tratamentul poate fi la fel de simplu ca monitorizarea atentă a persoanei. Dacă persoana nu respiră, poate implica ventilație mecanică până când medicamentul a dispărut. Consultația psihiatrică este în general recomandată.

Cazuri notabile

Printre persoanele despre care se știe că s-au sinucis din cauza unei supradoze de barbiturice se numără Gillian Bennett, Charles Boyer, Ruan Lingyu, Victor Folke Nelson, Dalida, Jeannine „The Singing Nun” Deckers, Felix Hausdorff, Abbie Hoffman, Phyllis Hyman, CP Ramanujam, George . Sanders, Jean Seberg, Lupe Vélez și membrii cultului Heaven's Gate . Alții care au murit ca urmare a supradozei de barbiturice includ Pier Angeli, Brian Epstein, Judy Garland, Jimi Hendrix, Marilyn Monroe, Inger Stevens, Dinah Washington, Ellen Wilkinson și Alan Wilson ; în unele cazuri s-a speculat că acestea sunt și sinucideri. Cei care au murit din cauza unei combinații de barbiturice și alte medicamente includ Rainer Werner Fassbinder, Dorothy Kilgallen, Malcolm Lowry, Edie Sedgwick și Kenneth Williams . Dorothy Dandridge a murit fie din cauza unei supradoze, fie a unei embolie fără legătură . Ingeborg Bachmann poate să fi murit din cauza sevrajului de barbiturice (a fost internată cu arsuri, medicii care o tratau nefiind conștienți de dependența ei de barbiturice). Maurice Chevalier a încercat să se sinucidă în martie 1971, înghițind o cantitate mare de barbiturice și tăindu-și încheieturile. În timp ce a trăit, a suferit leziuni severe de organ și a murit din cauza unei insuficiențe multiple de organe nouă luni mai târziu.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial ar trebui să includă intoxicația cu alte substanțe cu efecte sedative, cum ar fi benzodiazepine, anticonvulsivante ( carbamazepină ), alcooli ( etanol, etilenglicol, metanol ), opioide, monoxid de carbon, somnifere și acid gama-hidroxibutiric (GHB - cunoscut). drog pentru viol la întâlnire ). Boala naturală care poate duce la dezorientare poate fi în diferență, inclusiv hipoglicemie și comă mixedem . În situația potrivită, hipotermia ar trebui exclusă.

Referințe

linkuri externe