Mandibula -Mandible

De la Wikipedia, enciclopedia liberă
Mandibulă
Mandibule.jpg
Mandibula
Gri190.png
Craniul uman, cu mandibula prezentată în violet în partea de jos.
Detalii
Precursor arcul 1 faringian
Identificatori
latin mandibulă
Plasă D008334
TA98 A02.1.15.001
TA2 835
FMA 52748
Termeni anatomici ai osului

În anatomie, mandibula, maxilarul inferior sau osul maxilarului este cel mai mare, cel mai puternic și cel mai jos os din scheletul facial uman . Formează maxilarul inferior și ține dinții inferiori pe loc. Mandibula se află sub maxilar . Este singurul os mobil al craniului (cu excepția osiculelor urechii medii). Este legat de oasele temporale prin articulațiile temporomandibulare .

Osul se formează la făt dintr-o fuziune a proeminențelor mandibulare stângi și drepte, iar punctul în care aceste părți se unesc, simfiza mandibulară, este încă vizibilă ca o creastă slabă în linia mediană. Ca și alte simfize din corp, aceasta este o articulație mediană în care oasele sunt unite prin fibrocartilaj, dar această articulație fuzionează împreună în copilăria timpurie.

Cuvântul „mandibulă” derivă din cuvântul latin mandibula, „maxilarul” (literal „unul folosit pentru mestecat”), de la mandere „a mesteca” și -bula ( sufixul instrumental ).

Structura

Mandibula, suprafata laterala, vedere laterala

Componente

Mandibula, suprafața medială, vedere laterală

Mandibula este formată din:

  • Cadavrul, găsit în față
  • Ramus la stânga și la dreapta, ramii se ridică din corpul mandibulei și se întâlnesc cu corpul la unghiul mandibulei sau unghiul gonial.

Corp

Corpul și ramul mandibulei. Foramenul mandibular este marcat în dreapta. Lingula este chiar deasupra foramenului mandibular.

Corpul mandibulei este curbat, iar partea din față conferă structură bărbiei . Are două suprafețe și două margini. Din exterior, mandibula este marcată în linia mediană de o creastă slabă, indicând simfiza mandibulară, linia de joncțiune a celor două jumătăți ale mandibulei, care fuzionează la vârsta de aproximativ un an. Această creastă se împarte dedesubt și cuprinde o eminență triunghiulară, protuberanța mentală (bărbia), a cărei bază este deprimată în centru, dar ridicată pe ambele părți pentru a forma tuberculul mental . Chiar deasupra acesteia, pe ambele părți, mușchii mentalis se atașează de o depresiune numită fosă incisivă. Sub cel de-al doilea dinte premolar, pe ambele părți, la jumătatea distanței dintre marginile superioare și inferioare ale corpului, se află foramenul mental, pentru trecerea vaselor mentale și a nervului. Alergând înapoi și în sus din fiecare tubercul mental este o creastă slabă, linia oblică, care este continuă cu marginea anterioară a ramului. De acesta se atașează mușchiul maseter, depresorul labii inferioris și depresorul anguli oris și platisma (de jos).

Din interior, mandibula apare concavă. Aproape de partea inferioară a simfizei se află o pereche de spini așezați lateral, numiți spini mentali, care dau originea genioglosului . Imediat sub acestea se află o a doua pereche de spini, sau mai frecvent o creastă sau o impresie mediană, pentru originea geniohioidului . În unele cazuri, coloanele mentale sunt topite pentru a forma o singură eminență, în altele sunt absente și poziția lor este indicată doar de o neregularitate a suprafeței. Deasupra coloanelor mentale, se observă uneori un foramen median și o brazdă; ele marchează linia de unire a jumătăţilor de os. Sub spinele mentale, de o parte și de alta a liniei de mijloc, este o depresiune ovală pentru atașarea pântecului anterior al digastricului . Întinzându-se în sus și înapoi pe ambele părți din partea inferioară a simfizei este linia milohioidiană, care dă originea mușchiului milohioidian ; partea posterioară a acestei linii, în apropierea marginii alveolare, dă atașare la o mică parte a faringisului constrictor superior și la rafeul pterigomandibular . Deasupra părții anterioare a acestei linii se află o zonă triunghiulară netedă pe care se sprijină glanda sublinguală, iar sub partea din spate, o fosă ovală pentru glanda submandibulară .

Frontiere

  • Bordul superior sau alveolar, mai lat în spate decât în ​​față, este scobit în cavități, pentru recepția dinților; aceste cavități sunt în număr de șaisprezece și variază ca adâncime și dimensiune în funcție de dinții pe care îi conțin. De buza exterioară a marginii superioare, pe ambele părți, buccinatorul este atașat la fel de mult înainte ca primul dinte molar.
  • Marginea inferioară este rotunjită, mai lungă decât cea superioară și mai groasă în față decât în ​​spate; în punctul în care se unește cu marginea inferioară a ramului un șanț superficial; pentru artera facială, poate fi prezent.

Ramus

Model 3D al mandibulei

Ramusul ( latina : ramură ) al mandibulei umane are patru laturi, două suprafețe, patru margini și două procese.

La exterior, ramul este plat și marcat de creste oblice în partea inferioară. Oferă atașament pe aproape toată întinderea sa de mușchiul maseter.

Pe interior la centru se afla un foramen mandibular oblic, pentru intrarea vaselor alveolare inferioare si a nervului . Marginea acestei deschideri este neregulată; prezintă în faţă o creastă proeminentă, depăşită de o coloană ascuţită, lingula mandibulei, care dă ataşament la ligamentul sfenomandibular ; în partea sa inferioară și în spate este o crestătură din care șanțul milohioidian merge oblic în jos și înainte și găzduiește vasele milohioide și nervul. În spatele acestui șanț se află o suprafață rugoasă, pentru inserția mușchiului pterigoidian medial . Canalul mandibular se desfășoară oblic în jos și înainte în ramus, iar apoi orizontal înainte în corp, unde este plasat sub alveole și comunică cu acestea prin mici deschideri. La sosirea la dinții incisivi, se întoarce pentru a comunica cu foramenul mentonic, eliberând două canale mici care merg spre cavitățile care conțin dinții incisivi. În cele două treimi posterioare ale osului canalul este situat mai aproape de suprafața internă a mandibulei; iar în treimea anterioară, mai aproape de suprafața sa externă. Conține vasele alveolare inferioare și nervul, din care se distribuie ramuri către dinți.

Frontiere

  • Marginea inferioară a ramului este groasă, dreaptă și continuă cu marginea inferioară a corpului osului. La joncțiunea sa cu marginea posterioară se află unghiul mandibulei, care poate fi fie inversat, fie evertit și este marcat de creste aspre, oblice pe fiecare parte, pentru atașarea maseterului lateral, și a mușchiului pterigoidian medial medial; ligamentul stilomandibular este atașat de unghiul dintre acești mușchi. Marginea anterioară este subțire deasupra, mai groasă dedesubt și continuă cu linia oblică.
  • Regiunea în care marginea inferioară se întâlnește cu marginea posterioară este unghiul mandibulei, numit adesea unghiul gonial.
  • Marginea posterioară este groasă, netedă, rotunjită și acoperită de glanda parotidă . Marginea superioară este subțire și este depășită de două procese, coronoidul în față și condiloidul în spate, despărțite printr-o concavitate profundă, crestătura mandibulară .

Procesele

  • Procesul coronoid este o eminență subțire, triunghiulară, care este aplatizată dintr-o parte în alta și variază ca formă și dimensiune.
  • Procesul condiloid este mai gros decât coronoidul și este format din două porțiuni: condilul mandibular și porțiunea restrânsă care îl susține, gâtul. Condilul este partea cea mai superioară a mandibulei și face parte din articulația temporomandibulară .
  • Crestătura mandibulară, care separă cele două procese, este o depresiune semilună profundă și este străbătută de vasele și nervul maseteric .

Foramina

Mandibula are două orificii principale ( foramina ), găsite atât pe partea dreaptă cât și pe partea stângă:

  • Foramenul mandibular, este deasupra unghiului mandibular în mijlocul fiecărui ram.
  • Foramenul mental se așează de o parte și de alta a protuberanței mentale (bărbie) de pe corpul mandibulei, de obicei inferior vârfurilor primului și al doilea premolar mandibular. Pe măsură ce creșterea mandibulară continuă la copiii mici, foramenul mental se modifică în direcția deschiderii sale dinspre anterior spre posterosuperior. Foramenul mental permite intrarea nervului mental și a vaselor de sânge în canalul mandibular.

Nervi

O radiografie panoramică dezvăluie mandibula, inclusiv capetele și gâtul condililor mandibulari, procesele coronoide ale mandibulei, precum și antrul nazal și sinusurile maxilare .

Nervul alveolar inferior, o ramură a nervului mandibular, (o diviziune majoră a nervului trigemen ), intră în foramenul mandibular și merge înainte în canalul mandibular, furnizând senzație dinților. La nivelul foramenului mental, nervul se împarte în două ramuri terminale: nervii incisivi și nervii mentali. Nervul incisiv merge înainte în mandibulă și furnizează dinții anteriori. Nervul mental iese din foramenul mental și furnizează senzație buzei inferioare.

Variație

Masculii au, în general, mandibule mai pătrate, mai puternice și mai mari decât femelele. Protuberanța mentală este mai pronunțată la bărbați, dar poate fi vizualizată și palpată la femele.

Rareori, poate fi prezent un nerv alveolar inferior bifid, caz în care un al doilea foramen mandibular, plasat mai inferior, există și poate fi detectat prin observarea unui canal mandibular dublat pe o radiografie.

Dezvoltare

Mandibula se formează ca un os (se osifică ) în timp dintr-o bucată de cartilaj din stânga și din dreapta, numită cartilajul lui Meckel .

Aceste cartilaje formează bara cartilaginoasă a arcului mandibular . În apropierea capului, sunt conectate cu capsulele urechii și se întâlnesc la capătul inferior la simfiza mandibulară, punct de fuziune între cele două oase, prin țesutul mezodermic . Ei aleargă înainte imediat sub condili și apoi, aplecându-se în jos, se află într-un șanț lângă marginea inferioară a osului; în fața dintelui canin se înclină în sus spre simfiză. De la capătul proximal al fiecărui cartilaj sunt dezvoltate malleusul și incusul, două dintre oasele urechii medii; porțiunea următoare, până la lingula, este înlocuită cu țesut fibros, care persistă pentru a forma ligamentul sfenomandibular .

Între lingula și dinte canin cartilajul dispare, în timp ce porțiunea de sub și din spatele dinților incisivi se osifică și se încorporează cu această parte a mandibulei.

Cam în a șasea săptămână de viață fetală are loc osificarea intramembranoasă în membrana care acoperă suprafața exterioară a capătului ventral al cartilajului Meckel, iar fiecare jumătate a osului este formată dintr-un singur centru care apare, în apropierea foramenului mental.

Până în a zecea săptămână, porțiunea de cartilaj Meckel care se află sub și în spatele dinților incisivi este înconjurată și invadată de osul dermal (cunoscut și sub denumirea de os membranar). Ceva mai târziu, nucleele accesorii ale cartilajului își fac apariția:

  • un nucleu în formă de pană în procesul condiloid și care se extinde în jos prin ramus;
  • o bandă mică de-a lungul marginii anterioare a procesului coronoid;
  • nuclei mai mici în partea frontală a ambilor pereți alveolari și de-a lungul părții frontale a marginii inferioare a osului.

Acești nuclei accesorii nu posedă centri osificați separati, dar sunt invadați de osul dermic din jur și sunt supuși absorbției. Marginea alveolară interioară, de obicei descrisă ca ieșind dintr-un centru osific separat (centrul splenial ), se formează în mandibula umană printr-o creștere în interior din masa principală a osului.

La naștere osul este format din două părți, unite printr-o simfiză fibroasă, în care are loc osificarea în primul an.

Îmbătrânire

La naștere, corpul osului este o simplă înveliș, care conține alveolele celor doi incisivi, caninul și cei doi dinți molari deciduși, despărțiți imperfect unul de celălalt. Canalul mandibular este de dimensiuni mari și trece în apropierea marginii inferioare a osului; foramenul mentonal se deschide sub alveoliul primului molar deciduu. Unghiul este obtuz (175°), iar porțiunea condiloidă este aproape în linie cu corpul. Procesul coronoid este de dimensiuni relativ mari și se proiectează deasupra nivelului condilului.

După naştere, cele două segmente ale osului se unesc la simfiză, de jos în sus, în primul an; dar o urmă de separare poate fi vizibilă la începutul celui de-al doilea an, lângă marginea alveolară. Corpul devine alungit pe toată lungimea sa, dar mai ales în spatele foramenului mental, pentru a oferi spațiu celor trei dinți suplimentari dezvoltați în această porțiune. Adâncimea corpului crește datorită creșterii sporite a părții alveolare, pentru a permite spațiu pentru rădăcinile dinților și prin îngroșarea porțiunii subdentare care permite maxilarului să reziste la acțiunea puternică a mușchilor masticatori ; dar, porțiunea alveolară este cea mai adâncă dintre cele două și, în consecință, partea principală a corpului se află deasupra liniei oblice. Canalul mandibular, după a doua dentiție, este situat chiar deasupra nivelului liniei milohioide ; iar foramenul mental ocupă poziţia obişnuită acestuia la adult. Unghiul devine mai puțin obtuz, datorită separării maxilarelor de către dinți; cam în al patrulea an este 140°.

La adult, porțiunile alveolare și subdentare ale corpului sunt de obicei de adâncime egală. Foramenul mental se deschide la jumătatea distanței dintre marginile superioare și inferioare ale osului, iar canalul mandibular este aproape paralel cu linia milohioidiană. Ramusul este aproape vertical în direcție, unghiul măsoară de la 110° la 120°, de asemenea condilul adultului este mai înalt decât procesul coronoid și crestătura sigmoidiană devine mai adâncă.

La bătrânețe, osul poate deveni mult redus în volum acolo unde are loc o pierdere a dinților și, în consecință, resorbția procesului alveolar și a septurilor interalveolare. În consecință, partea principală a osului se află sub linia oblică. Canalul mandibular, cu foramenul mental care se deschide din acesta, este mai aproape de marginea alveolară. Ramusul este oblic în direcție, unghiul măsoară aproximativ 140°, iar gâtul condilului este mai mult sau mai puțin îndoit înapoi.

Funcţie

Mușchii pterigoidieni medial și lateral ; au fost îndepărtate arcul zigomatic și o porțiune din ramul mandibulei

Mandibula formează maxilarul inferior și ține dinții inferiori pe loc. Se articulează cu oasele temporale stângi și drepte la nivelul articulațiilor temporomandibulare.

  • Procesul condiloid, proiecție superioară (superioară) și posterioară din ramus, care face articulația temporomandibulară cu osul temporal
  • Procesul coronoid, proiecția superioară și anterioară din ramus. Aceasta asigură atașarea la mușchiul temporal .

Dinții se află în partea superioară a corpului mandibulei.

  • Partea din față a dinților este mai îngustă și ține dinții din față.
  • Partea din spate deține dinți mai largi și mai plate, în primul rând pentru mestecat alimente. Acești dinți au adesea, de asemenea, șanțuri largi și uneori adânci pe suprafețe.

Semnificație clinică

Fractură

Frecvența în funcție de locație

O cincime din leziunile faciale implică o fractură mandibulară. Fracturile mandibulare sunt adesea însoțite de o „fractură dublă” pe partea opusă. Nu există un protocol de tratament universal acceptat, deoarece nu există un consens cu privire la alegerea tehnicilor într-o anumită formă anatomică a clinicii de fractură mandibulară. Un tratament comun implică atașarea plăcilor metalice pe fractură pentru a ajuta la vindecare.

Cauzele fracturilor mandibulare
Cauză Procent
Accident de autovehicul 40%
Asalt 10%
Toamna 10%
Sport 5%
Alte 5%

Mandibula poate fi luxată anterior (în față) și inferior (în jos), dar foarte rar posterior (în spate). Discul articular al articulației temporomandibulare împiedică mandibula să se deplaseze în spate, făcând gâtul condilar deosebit de vulnerabil la fracturi.

Procesul alveolar mandibular poate deveni resorbit atunci când este complet edentat în arcul mandibular (observat ocazional și în cazurile parțial edentate). Această resorbție poate să apară într-o asemenea măsură încât foramenul mental să se afle practic pe marginea superioară a mandibulei, în loc să se deschidă pe suprafața anterioară, schimbându-și poziția relativă. Cu toate acestea, corpul mai inferior al mandibulei nu este afectat și rămâne gros și rotunjit. Odată cu vârsta și pierderea dinților, procesul alveolar este absorbit astfel încât canalul mandibular se apropie de marginea superioară. Uneori, cu absorbția excesivă a procesului alveolar, canalul mandibular dispare în întregime și lasă nervul alveolar inferior fără protecția osoasă, deși este încă acoperit de țesut moale.

Medicina legala

Când sunt găsite rămășițe de oameni, mandibula este una dintre descoperirile comune, uneori singurul os găsit. Experții calificați pot estima vârsta omului la moarte, deoarece mandibula se schimbă de-a lungul vieții unei persoane.

Alte vertebrate

Mandibula de cașlot

La peștii cu aripioare lobice și la tetrapodele fosile timpurii, osul omologul mandibulei mamiferelor este doar cel mai mare dintre câteva oase din maxilarul inferior. La astfel de animale, acesta este denumit os dentar sau os dentar și formează corpul suprafeței exterioare a maxilarului. Este mărginită mai jos de un număr de oase spleniale, în timp ce unghiul maxilarului este format dintr-un os unghiular inferior și un os supraunghiular chiar deasupra acestuia. Suprafața interioară a maxilarului este căptușită de un os prearticular, în timp ce osul articular formează articulația cu craniul propriu-zis. În cele din urmă, un set de trei oase coronoide înguste se află deasupra osului prearticular. După cum sugerează și numele, majoritatea dinților sunt atașați de dentar, dar există în mod obișnuit și dinți pe oasele coronoide și uneori și pe prearticulare.

Acest model primitiv complex a fost, totuși, simplificat în diferite grade la marea majoritate a vertebratelor, deoarece oasele fie s-au fuzionat, fie au dispărut complet. La teleostei rămân doar oasele dentare, articulare și unghiulare, în timp ce la amfibieni vii, dentarul este însoțit doar de prearticular, iar la salamandre, unul dintre coronoide. Maxilarul inferior al reptilelor are doar un singur coronoid și splenial, dar păstrează toate celelalte oase primitive, cu excepția prearticularelor și a periostului.

În timp ce, la păsări, aceste oase diferite s-au fuzionat într-o singură structură, la mamifere majoritatea au dispărut, lăsând un dentar mărit ca singurul os rămas în maxilarul inferior - mandibula. Ca urmare a acestui fapt, articulația primitivă a maxilarului, dintre oasele articulare și pătrate, a fost pierdută și a fost înlocuită cu o articulație complet nouă între mandibulă și osul temporal. Un stadiu intermediar poate fi observat la unele terapside, în care sunt prezente ambele puncte de articulație. În afară de dentar, doar câteva alte oase ale maxilarului inferior primitiv rămân la mamifere; fostele oase articulare și pătrate supraviețuiesc ca malleus și incusul urechii medii.

În cele din urmă, peștii cartilaginoși, cum ar fi rechinii, nu au niciuna dintre oasele găsite în maxilarul inferior al altor vertebrate. În schimb, maxilarul lor inferior este compus dintr-o structură cartilagenă omoloagă cu cartilajul Meckel al altor grupuri. Acesta rămâne, de asemenea, un element semnificativ al maxilarului la unii pești osoși primitivi, cum ar fi sturionii .

Societate și cultură

Imagini suplimentare

Vezi si

Referințe

Domeniu public Acest articol încorporează text din domeniul public de la pagina 172 a ediției a 20-a a Grey's Anatomy (1918)

linkuri externe

  • Mass-media legate de mandibule la Wikimedia Commons