COVID-19 пандемия -COVID-19 pandemic

Из Википедии, бесплатной энциклопедии

COVID-19 пандемия
Covid-19 SP - ИМП V. Nova Cachoeirinha.jpg
Медицинские работники лечат пациента с COVID-19 в критическом состоянии в отделении интенсивной терапии в Сан-Паулу, май 2020 г.
Вспышка COVID-19 Карта мира Общее количество смертей на душу населения.svg
Подтвержденные случаи смерти на 100 000 населения
по состоянию на 15 апреля 2022 г.
Карта мира вспышки COVID-19 на душу населения.svg
Совокупный процент инфицированного населения
по состоянию на 6 февраля 2022 г.
  • >10%
  • 3–10%
  • 1–3%
  • 0,3–1%
  • 0,1–0,3%
  • 0,03–0,1%
  • 0–0,03%
  • Нет или нет данных
Болезнь Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19)
Штамм вируса Тяжелый острый респираторный синдром
коронавирус 2
(SARS-CoV-2)
Источник Летучие мыши, вероятно, косвенно
Расположение по всему миру
Индексный случай Ухань, Китай
30°37′11″ с.ш. 114°15′28″ в.д. / 30,61972° с.ш. 114,25778° в.д. / 30.61972; 114.25778
Свидание 17 ноября 2019 г. - настоящее время (2 года и 6 месяцев) ( 2019-11-17 )
Подтвержденные случаи [заболевания 527 393 775
Летальные исходы
6 283 226 (по сообщениям)
15–25 миллионов (по оценкам)

Пандемия COVID-19, также известная как пандемия коронавируса, представляет собой продолжающуюся глобальную пандемию коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), вызванную коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2). Новый вирус был впервые идентифицирован во время вспышки в Ухане, Китай, в декабре 2019 года. Попытки сдержать его там не увенчались успехом, что позволило вирусу распространиться по всему миру . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, 30 января 2020 г. и пандемию 11 марта 2020 г. По состоянию на 26 мая 2022 г. пандемия вызвала более 527 миллионов случаев заболевания и 6,28 миллиона подтвержденных смертей . один из самых смертоносных в истории .

Симптомы COVID-19 варьируются от незаметных до смертельных, но чаще всего включают лихорадку, сухой кашель и утомляемость. Тяжелое заболевание более вероятно у пожилых пациентов и людей с определенными сопутствующими заболеваниями. COVID-19 передается, когда люди вдыхают воздух, загрязненный каплями и мелкими частицами в воздухе, содержащими вирус. Риск их вдыхания наиболее высок, когда люди находятся в непосредственной близости, но их можно вдыхать и на больших расстояниях, особенно в помещении. Передача также может произойти, если зараженные жидкости попадают в глаза, нос или рот и, в редких случаях, через загрязненные поверхности. Зараженные люди обычно заразны в течение 10 дней и могут распространять вирус, даже если у них не проявляются симптомы. В результате мутаций образовалось множество штаммов (вариантов) с разной степенью инфекционности и вирулентности.

Вакцины против COVID-19 были одобрены и широко распространены в различных странах с декабря 2020 года. Другие рекомендуемые профилактические меры включают социальное дистанцирование, ношение масок, улучшение вентиляции и фильтрации воздуха, а также помещение в карантин тех, кто подвергся воздействию или имеет симптомы. Лечение включает моноклональные антитела, новые противовирусные препараты и контроль симптомов. Государственные вмешательства включают ограничения на поездки, блокировку, ограничения и закрытие бизнеса, контроль опасностей на рабочем месте, карантин, системы тестирования и отслеживание контактов инфицированных.

Пандемия вызвала серьезные социальные и экономические потрясения во всем мире, в том числе крупнейшую глобальную рецессию со времен Великой депрессии . Повсеместная нехватка товаров, в том числе нехватка продовольствия, была вызвана нарушением цепочки поставок . В результате почти глобальных блокировок произошло беспрецедентное снижение загрязнения . Образовательные учреждения и общественные места были частично или полностью закрыты во многих юрисдикциях, а многие мероприятия отменены или отложены. Дезинформация распространялась через социальные сети и средства массовой информации, и политическая напряженность усиливалась . Пандемия подняла вопросы расовой и географической дискриминации, справедливости в отношении здоровья и баланса между императивами общественного здравоохранения и правами личности.

Этимология

Китайские медики в Хуангане, провинция Хубэй, 2020 год.

Пандемия известна под несколькими именами. В средствах массовой информации его часто называют «пандемией коронавируса», несмотря на существование других коронавирусов человека, которые вызывали эпидемии и вспышки (например, SARS ).

Во время первоначальной вспышки в Ухане вирус и болезнь обычно называли «коронавирусом», «уханьским коронавирусом», «вспышкой коронавируса» и «вспышкой коронавируса в Ухане», а болезнь иногда называли «уханьской пневмонией». В январе 2020 г. ВОЗ рекомендовала острое респираторное заболевание 2019-nCoV и 2019-nCoV в качестве временных названий вируса и болезни в соответствии с международными рекомендациями 2015 г. против использования географических местоположений (например, Ухань, Китай), видов животных или групп людей, больных и названия вирусов отчасти для предотвращения социальной стигматизации . ВОЗ окончательно определила официальные названия COVID-19 и SARS-CoV-2 11 февраля 2020 года. Тедрос Адханом объяснил: CO для короны, VI для вируса, D для болезни и 19 для даты, когда впервые была выявлена ​​вспышка (31 декабря 2019 года). ВОЗ дополнительно использует «вирус COVID-19» и «вирус, ответственный за COVID-19» в публичных коммуникациях.

ВОЗ называет варианты, представляющие интерес, и варианты, представляющие интерес, используя греческие буквы . Первоначальная практика именования их в соответствии с тем, где были идентифицированы варианты (например, Дельта начиналась как «индийский вариант»), больше не распространена. Более систематическая схема именования отражает происхождение варианта PANGO (например, происхождение Omicron — B.1.1.529) и используется для других вариантов.

Эпидемиология

Данные по странам см. в следующих разделах:
732-гистограмма
527 393 775 дел
6 283 226 смертей
По состоянию на 26 мая 2022 г.

Фон

SARS-CoV-2 — это недавно обнаруженный вирус, тесно связанный с коронавирусами летучих мышей, коронавирусами панголинов и SARS-CoV . Первая известная вспышка началась в Ухане, провинция Хубэй, Китай, в ноябре 2019 года. Многие ранние случаи были связаны с людьми, которые посетили там оптовый рынок морепродуктов Хуанань, но возможно, что передача инфекции от человека к человеку началась раньше.

Научный консенсус заключается в том, что вирус, скорее всего, имеет зоонозное происхождение от летучих мышей или другого близкородственного млекопитающего. Несмотря на это, эта тема породила множество предположений об альтернативном происхождении . Споры о происхождении усилили геополитические разногласия, особенно между США и Китаем.

Самый ранний из известных инфицированных заболел 1 декабря 2019 года. Этот человек не имел отношения к более позднему кластеру « мокрого рынка ». Однако более ранний случай мог произойти 17 ноября. Две трети первоначального кластера случаев были связаны с рынком. Анализ молекулярных часов показывает, что основной случай, вероятно, был инфицирован в период с середины октября по середину ноября 2019 года.

Случаи

Общее количество подтвержденных случаев по странам на 24 мая 2022 г.
  • 10 000 000+
  • 1 000 000–9 999 999
  • 100 000–999 999
  • 10 000–99 999
  • 1000–9999
  • 100–999
  • 1–99
  • 0

Официальный подсчет «случаев» относится к числу людей, которые прошли тестирование на COVID-19 и чей тест был подтвержден положительным в соответствии с официальными протоколами, независимо от того, испытывали ли они симптоматическое заболевание или нет. Из-за эффекта систематической ошибки выборки исследования, которые получают более точное число путем экстраполяции случайной выборки, постоянно обнаруживают, что общее количество инфекций значительно превышает зарегистрированное количество случаев. Во многих странах вначале существовала официальная политика, запрещающая тестировать людей с легкими симптомами. Наиболее сильными факторами риска тяжелого течения заболевания являются ожирение, осложнения сахарного диабета, тревожные расстройства и общее количество состояний.

В начале 2020 года метаанализ случаев заболевания в Китае, о которых сообщали сами, по возрасту показал, что относительно низкая доля случаев приходится на лиц моложе 20 лет. Было неясно, связано ли это с меньшей вероятностью заражения молодых людей или с меньшей могут развиться симптомы и пройти тестирование. Ретроспективное когортное исследование в Китае показало, что вероятность заражения детей и взрослых одинакова.

Среди более тщательных исследований предварительные результаты от 9 апреля 2020 года показали, что в Гангельте, центре крупного инфекционного кластера в Германии, 15 процентов выборки населения дали положительный результат на антитела . Скрининг на COVID-19 беременных женщин в Нью-Йорке и доноров крови в Нидерландах выявил уровень положительных тестов на антитела, которые указывали на большее количество инфекций, чем сообщалось. Оценки, основанные на серопревалентности, являются консервативными, поскольку некоторые исследования показывают, что у лиц с легкими симптомами антитела не обнаруживаются.

Первоначальные оценки базового репродукционного числа (R 0 ) для COVID-19 в январе составляли от 1,4 до 2,5, но последующий анализ показал, что оно может составлять около 5,7 (с 95-процентным доверительным интервалом от 3,8 до 8,9).

В декабре 2021 года число случаев заболевания продолжало расти из-за нескольких факторов, включая появление новых вариантов COVID-19. По состоянию на 28 декабря 282 790 822 человека во всем мире были подтверждены как инфицированные. По состоянию на 14 апреля 2022 года во всем мире было подтверждено более 500 миллионов случаев заболевания. Большинство случаев не подтверждены, поскольку Институт показателей и оценки здоровья оценивает истинное количество случаев на начало 2022 года в миллиарды.

Летальные исходы

Умер в рефрижераторном «мобильном морге» возле больницы в Хакенсаке, штат Нью-Джерси, США, в апреле 2020 года.
Могильщики в средствах защиты от заражения хоронят тело мужчины, подозреваемого в смерти от COVID-19, на кладбище Вила-Альпина в восточной части Сан-Паулу в апреле 2020 года.

По состоянию на 26 мая 2022 года более 6,28 миллиона смертей были связаны с COVID-19. Первая подтвержденная смерть была зарегистрирована в Ухане 9 января 2020 года. Эти цифры варьируются в зависимости от региона и времени, в зависимости от объема тестирования, качества системы здравоохранения, вариантов лечения, реакции правительства, времени, прошедшего с момента первоначальной вспышки, и характеристик населения, таких как возраст, секс и общее состояние здоровья.

Для количественной оценки смертности используются несколько показателей. Официальные подсчеты смертей обычно включают людей, которые умерли после положительного результата теста. Такие подсчеты исключают смерти без теста. И наоборот, могут быть включены случаи смерти людей, которые умерли от сопутствующих заболеваний после положительного теста. Такие страны, как Бельгия, включают случаи смерти от подозрительных случаев, в том числе без теста, тем самым увеличивая количество случаев.

Утверждается, что официальные подсчеты смертей занижают фактическое число погибших, потому что данные об избыточной смертности (количество смертей за период по сравнению со средним многолетним) показывают рост смертей, который не объясняется только смертностью от COVID-19. Используя такие данные, оценки истинного числа смертей от COVID-19 во всем мире составили от 9,5 до 18,6 миллиона по версии The Economist, а также более 10,3 миллиона по данным Института показателей и оценки здоровья и ~ 18,2 миллиона (ранее). смертей в период с 1 января 2020 г. по 31 декабря 2021 г. по данным всестороннего международного исследования. К таким случаям смерти относятся случаи смерти из-за ограничений возможностей и приоритетов здравоохранения, а также из-за нежелания обращаться за медицинской помощью (во избежание возможного заражения). Дальнейшие исследования могут помочь отличить доли, непосредственно вызванные COVID-19, от пропорций, вызванных косвенными последствиями пандемии. В мае 2022 года ВОЗ оценила количество избыточных смертей в 14,9 миллиона человек по сравнению с 5,4 миллионами зарегистрированных смертей от Covid, при этом большинство из незарегистрированных 9,5 миллионов смертей, как полагают, были прямыми смертями от вируса, а не косвенными смертями. Некоторые смерти произошли из-за того, что люди с другими заболеваниями не могли получить доступ к медицинским услугам.

Время между появлением симптомов и смертью колеблется от 6 до 41 дня, обычно около 14 дней. Смертность увеличивается в зависимости от возраста. Люди, подвергающиеся наибольшему риску смертности, — это пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями.

В мае 2022 года Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что COVID стал причиной чуть менее 15 миллионов дополнительных смертей во всем мире. Вирус напрямую стал причиной большинства этих смертей, но некоторые из них были вызваны тем, что люди с другими заболеваниями не могли получить доступ к медицинским услугам.

Коэффициент летальности от инфекций (IFR)

Оценка IFR для возрастной группы
Возрастная группа ППП
0–34 0,004%
35–44 0,068%
45–54 0,23%
55–64 0,75%
65–74 2,5%
75–84 8,5%
85 + 28,3%

Коэффициент летальности от инфекции (IFR) представляет собой совокупное число смертей, связанных с заболеванием, деленное на совокупное число инфицированных (включая бессимптомные и невыявленные инфекции и исключая вакцинированных инфицированных лиц). Выражается в процентах (не в виде десятичной дроби). В других исследованиях этот показатель называется «риск летального исхода от инфекции».

В ноябре 2020 года в обзорной статье в Nature были опубликованы оценки IFR, взвешенные по численности населения, для различных стран, за исключением случаев смерти в учреждениях по уходу за престарелыми, и был обнаружен средний диапазон от 0,24% до 1,49%.

IFR возрастают в зависимости от возраста (от 0,002% в возрасте 10 лет и 0,01% в возрасте 25 лет до 0,4% в возрасте 55 лет, 1,4% в возрасте 65 лет, 4,6% в возрасте 75 лет и 15% в возрасте 85 лет). Эти показатели различаются примерно в 10 000 раз в зависимости от возрастной группы. Для сравнения, IFR для взрослых среднего возраста на два порядка выше, чем годовой риск автомобильной аварии со смертельным исходом, и намного опаснее, чем сезонный грипп.

В декабре 2020 г. систематический обзор и метаанализ показали, что IFR, взвешенный по населению, составлял от 0,5% до 1% в некоторых странах (Франция, Нидерланды, Новая Зеландия и Португалия), от 1% до 2% в других странах (Австралия, Англия)., Литве и Испании) и около 2,5% в Италии. В этом исследовании сообщается, что большинство различий отражало соответствующие различия в возрастной структуре населения и возрастной картине инфекций.

Коэффициент летальности (CFR)

Еще одним показателем при оценке смертности является коэффициент летальности (CFR), который представляет собой отношение смертей к диагнозам. Этот показатель может вводить в заблуждение из-за задержки между появлением симптомов и смертью, а также из-за того, что тестирование сосредоточено на людях с симптомами.

Согласно статистике Университета Джона Хопкинса, по состоянию на 26 мая 2022 года глобальный показатель летальности составляет 1,19 процента (6 283 226 смертей на 527 393 775 случаев). Этот показатель варьируется в зависимости от региона и в целом со временем снижается.

Болезнь

Признаки и симптомы

Симптомы COVID-19 варьируются от легких симптомов до тяжелой формы заболевания. Общие симптомы включают головную боль, потерю обоняния и вкуса, заложенность носа и насморк, кашель, мышечную боль, боль в горле, лихорадку, диарею и затрудненное дыхание . Люди с одной и той же инфекцией могут иметь разные симптомы, и их симптомы могут меняться со временем. Были идентифицированы три общих группы симптомов: одна группа респираторных симптомов с кашлем, мокротой, одышкой и лихорадкой; кластер скелетно-мышечных симптомов с болью в мышцах и суставах, головной болью и утомляемостью; совокупность пищеварительных симптомов с болью в животе, рвотой и диареей. У людей без предшествующих заболеваний уха, носа и горла потеря вкуса в сочетании с потерей обоняния связана с COVID-19 и регистрируется в 88% случаев.

Передача инфекции

Болезнь в основном передается респираторным путем, когда люди вдыхают капли и мелкие частицы в воздухе (которые образуют аэрозоль ), которые инфицированные люди выдыхают при дыхании, разговоре, кашле, чихании или пении. Зараженные люди с большей вероятностью передают COVID-19, когда они физически находятся рядом. Однако заражение может происходить и на больших расстояниях, особенно в помещении.

Причина

SARS‑CoV‑2 принадлежит к широкому семейству вирусов, известных как коронавирусы . Это вирус с одноцепочечной РНК (+ssRNA) с положительным смыслом и одним линейным сегментом РНК. Коронавирусы заражают людей, других млекопитающих, включая домашний скот и животных-компаньонов, а также виды птиц. Человеческие коронавирусы способны вызывать заболевания, начиная от обычной простуды и заканчивая более тяжелыми заболеваниями, такими как ближневосточный респираторный синдром (MERS, уровень смертности ~ 34%). SARS-CoV-2 является седьмым известным коронавирусом, заражающим людей, после 229E, NL63, OC43, HKU1, MERS-CoV и оригинального SARS-CoV .

Диагноз

Медсестра на станции Мак- Мердо устанавливает оборудование для тестирования полимеразной цепной реакции (ПЦР) в сентябре 2020 года.

Стандартными методами тестирования на наличие SARS-CoV-2 являются тесты на нуклеиновые кислоты, которые выявляют присутствие фрагментов вирусной РНК. Поскольку эти тесты обнаруживают РНК, а не инфекционный вирус, их «способность определять продолжительность инфекционности пациентов ограничена». Тест обычно проводится на образцах из дыхательных путей, полученных с помощью мазка из носоглотки ; однако также можно использовать мазок из носа или образец мокроты. ВОЗ опубликовала несколько протоколов тестирования на это заболевание.

Профилактика

Профилактические меры по снижению вероятности заражения включают в себя вакцинацию, пребывание дома, ношение маски в общественных местах, избегание мест скопления людей, соблюдение дистанции от других, вентиляцию помещений, управление потенциальной продолжительностью воздействия, частое мытье рук с мылом и водой в течение не менее двадцати секунд, соблюдая правила респираторной гигиены и избегая прикосновения к глазам, носу или рту немытыми руками.

CDC рекомендует лицам с диагнозом COVID-19 или тем, кто считает, что они могут быть инфицированы, оставаться дома, за исключением случаев получения медицинской помощи, звонить заранее перед посещением поставщика медицинских услуг, носить маску для лица перед входом в кабинет поставщика медицинских услуг и в любой комнате. или в транспортном средстве с другим человеком, прикрывайтесь салфеткой при кашле и чихании, регулярно мойте руки водой с мылом и избегайте совместного использования личных предметов домашнего обихода.

Вакцина

COVID-19 вакцина

Вакцина против COVID-19 предназначена для обеспечения приобретенного иммунитета против тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2), вируса, вызывающего коронавирусную болезнь 2019 ( COVID-19 ). До пандемии COVID-19 существовала устоявшаяся совокупность знаний о структуре и функциях коронавирусов, вызывающих такие заболевания, как тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) и ближневосточный респираторный синдром (БВРС). Эти знания ускорили разработку различных платформ вакцин в начале 2020 года. Первоначально вакцины против SARS-CoV-2 были направлены на профилактику симптоматических, часто тяжелых заболеваний. 10 января 2020 года данные о генетической последовательности SARS-CoV-2 были переданы через GISAID, а к 19 марта мировая фармацевтическая промышленность объявила о своем серьезном обязательстве по борьбе с COVID-19. Вакцины против COVID-19 широко известны своей ролью в снижении тяжести течения и смертности, вызванных COVID-19.

По состоянию на конец декабря 2021 года более 4,49 миллиарда человек получили одну или несколько доз (всего более 8 миллиардов) в более чем 197 странах. Наиболее широко применялась вакцина Oxford-AstraZeneca.

Уход

Критически больной пациент, получающий инвазивную вентиляцию легких в отделении интенсивной терапии Института сердца Университета Сан-Паулу в июле 2020 года. Из-за нехватки механических вентиляторов для автоматического срабатывания
маски с мешком используется
мостовой вентилятор .

В течение первых двух лет пандемии не было специфического и эффективного лечения. В 2021 году Комитет по лекарственным средствам для человека (CHMP) Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) одобрил пероральный противовирусный ингибитор протеазы Паксловид ( нирматрелвир плюс лекарство от СПИДа ритонавир ) для лечения взрослых пациентов. Позже FDA присвоило ему EUA.

Большинство случаев COVID-19 протекают в легкой форме. В них поддерживающая терапия включает такие лекарства, как парацетамол или НПВП, для облегчения симптомов (лихорадка, боли в теле, кашель), достаточное потребление пероральных жидкостей и покой. Также рекомендуется хорошая личная гигиена и здоровое питание .

Поддерживающая терапия включает лечение для облегчения симптомов, инфузионную терапию, кислородную поддержку и положение лежа на животе, а также лекарства или устройства для поддержки других пораженных жизненно важных органов. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице. Людям с низким уровнем кислорода рекомендуется использовать глюкокортикоид дексаметазон для снижения смертности. Для поддержки дыхания может потребоваться неинвазивная вентиляция легких и, в конечном счете, госпитализация в отделение интенсивной терапии для искусственной вентиляции легких . Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) используется для решения проблемы дыхательной недостаточности.

Существующие препараты, такие как гидроксихлорохин, лопинавир/ритонавир, ивермектин и так называемое раннее лечение, не рекомендуются органами здравоохранения США или Европы. Два метода лечения на основе моноклональных антител доступны для раннего использования в случаях высокого риска. Противовирусный ремдесивир доступен в США, Канаде, Австралии и некоторых других странах с различными ограничениями; однако его не рекомендуется использовать с искусственной вентиляцией легких, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) вообще не рекомендует его использовать из-за ограниченных доказательств его эффективности.

Варианты

Несколько вариантов были названы ВОЗ и помечены как вариант, вызывающий озабоченность (VoC), или вариант, представляющий интерес (VoI). У них общая более заразная мутация D614G : доминировала Delta, а затем исключила более раннюю версию VoC из большинства юрисдикций. Способность Омикрона ускользать от иммунитета может позволить ему распространяться через прорывные инфекции, что, в свою очередь, может позволить ему сосуществовать с Дельтой, которая чаще заражает непривитых.

Видео Всемирной организации здравоохранения, описывающее, как варианты размножаются в непривитых районах.
Варианты
Имя Родословная Обнаружено Страны приоритет
Альфа Б.1.1.7 Великобритания 190 VoC
Бета Б.1.351 Южная Африка 140 VoC
Дельта В.1.617.2 Индия 170 VoC
Гамма стр.1 Бразилия 90 VoC
лямбда С.37 Перу 30 VoI
Му Б.1.621 Колумбия 57 VoI
Омикрон Б.1.1.529 Ботсвана 77 VoC

Прогноз

Тяжесть COVID-19 варьируется. Заболевание может протекать в легкой форме с небольшим количеством симптомов или без них, напоминая другие распространенные заболевания верхних дыхательных путей, такие как простуда . В 3–4% случаев (7,4% для лиц старше 65 лет) симптомы настолько серьезны, что требуют госпитализации. Легкие случаи обычно выздоравливают в течение двух недель, в то время как при тяжелых или критических заболеваниях на выздоровление может уйти от трех до шести недель. Среди тех, кто умер, время от появления симптомов до смерти колебалось от двух до восьми недель. Удлиненное протромбиновое время и повышенный уровень С-реактивного белка при поступлении в стационар связаны с тяжелым течением COVID-19 и переводом в отделения интенсивной терапии (ОИТ).

Стратегии

Цели смягчения последствий включают отсрочку и снижение пиковой нагрузки на здравоохранение ( сглаживание кривой ) и уменьшение общего числа случаев и воздействия на здоровье. Кроме того, постепенное увеличение возможностей здравоохранения ( увеличение очереди ), например, за счет увеличения количества коек, персонала и оборудования, помогает удовлетворить растущий спрос.

Многие страны пытались замедлить или остановить распространение COVID-19, рекомендуя, предписывая или запрещая изменение поведения, в то время как другие полагались в основном на предоставление информации. Меры варьировались от публичных предупреждений до строгих ограничений. Стратегии борьбы со вспышками делятся на ликвидацию и смягчение последствий. Эксперты различают стратегии ликвидации (известные как « ноль-COVID »), которые направлены на то, чтобы полностью остановить распространение вируса внутри сообщества, и стратегии смягчения последствий (известные как « сглаживание кривой »), которые пытаются уменьшить последствия пандемии. вируса в обществе, но которые все еще допускают некоторый уровень передачи внутри сообщества. Эти первоначальные стратегии можно применять последовательно или одновременно в фазе приобретенного иммунитета посредством естественного и вакциноиндуцированного иммунитета .

В 2021 году Nature сообщила, что 90% иммунологов, принявших участие в опросе, «думают, что коронавирус станет эндемичным».

Сдерживание

Сдерживание проводится для предотвращения распространения вспышки среди населения в целом. Зараженных людей изолируют, пока они заразны. Люди, с которыми они взаимодействовали, контактируют и изолируются на достаточно долгое время, чтобы гарантировать, что они либо не заражены, либо больше не заразны. Скрининг является отправной точкой для сдерживания. Скрининг проводится путем проверки симптомов для выявления инфицированных лиц, которых затем можно изолировать или предложить лечение. Стратегия Zero-COVID включает в себя использование мер общественного здравоохранения, таких как отслеживание контактов, массовое тестирование, пограничный карантин, изоляция и программное обеспечение для смягчения последствий, чтобы остановить передачу COVID-19 в сообществе, как только он будет обнаружен, с целью вернуть территорию. свести к нулю выявленные инфекции и возобновить нормальную экономическую и социальную деятельность. Успешное сдерживание или подавление снижает Rt до уровня менее 1.

Смягчение

Если сдерживание не удастся, усилия будут сосредоточены на смягчении последствий: мерах, принимаемых для замедления распространения и ограничения его воздействия на систему здравоохранения и общество. Успешные меры по смягчению задерживают и снижают эпидемический пик, известный как «сглаживание эпидемической кривой ». Это снижает риск перегруженности служб здравоохранения и дает больше времени для разработки вакцин и методов лечения.

Индивидуальное поведение изменилось во многих юрисдикциях. Многие люди работали из дома, а не на своих традиционных рабочих местах.

Немедикаментозные вмешательства

Человек моет руки с мылом и водой.

Нефармацевтические вмешательства, которые могут уменьшить распространение, включают личные действия, такие как гигиена рук, ношение масок для лица и самоизоляция; общественные меры, направленные на сокращение межличностных контактов, такие как закрытие рабочих мест и школ и отмена массовых собраний; привлечение сообщества для поощрения принятия и участия в таких вмешательствах; а также экологические меры, такие как очистка поверхности. Многие такие меры подвергались критике как театр гигиены .

Другие меры

В различных юрисдикциях были предприняты более решительные действия, такие как карантин всего населения и строгие запреты на поездки. Карантин в Китае и Австралии был самым строгим. Новая Зеландия ввела самые строгие ограничения на поездки. Южная Корея ввела массовый скрининг и локальный карантин, а также выпустила предупреждения о перемещении инфицированных лиц. Сингапур оказал финансовую поддержку, ввел карантин и наложил большие штрафы на нарушителей карантина.

Отслеживание контактов

Отслеживание контактов пытается выявить недавние контакты недавно инфицированных людей и проверить их на наличие инфекции; традиционный подход заключается в том, чтобы запросить список контактов у зараженных, а затем позвонить или посетить контакты.

Другой подход заключается в сборе данных о местоположении с мобильных устройств для выявления тех, кто вступал в значительный контакт с зараженными, что вызвало озабоченность по поводу конфиденциальности. 10 апреля 2020 года и Apple объявили об инициативе по отслеживанию контактов с сохранением конфиденциальности. В Европе и США Palantir Technologies изначально предоставляла услуги по отслеживанию COVID-19.

Здравоохранение

ВОЗ назвала наращивание потенциала и адаптацию здравоохранения фундаментальным средством смягчения последствий. ECDC и Европейское региональное бюро ВОЗ выпустили рекомендации для больниц и служб первичной медико-санитарной помощи по перераспределению ресурсов на нескольких уровнях, включая сосредоточение лабораторных служб на тестировании, отмену плановых процедур, разделение и изоляцию пациентов, а также расширение возможностей интенсивной терапии за счет обучения персонала и увеличения числа аппаратов ИВЛ и кровати. Пандемия привела к широкому внедрению телемедицины .

Импровизированное производство

Пациент в Украине в 2020 году в маске для подводного плавания при отсутствии искусственной вентиляции легких .

Из-за ограничений в цепочках поставок некоторые производители начали 3D-печать таких материалов, как назальные тампоны и детали вентиляторов. В одном примере итальянский стартап получил юридические угрозы из-за предполагаемого нарушения патентных прав после обратного проектирования и печати сотни запрошенных клапанов ИВЛ за одну ночь. 23 апреля 2020 года НАСА сообщило о создании за 37 дней аппарата ИВЛ, который проходит дальнейшие испытания. Отдельные лица и группы производителей создавали проекты с открытым исходным кодом и делились ими, а также производили устройства с использованием местных материалов, шитья и 3D-печати. Были изготовлены миллионы лицевых щитков, защитных халатов и масок. Другие специальные медицинские принадлежности включали бахилы, хирургические шапочки, респираторы для очистки воздуха с электроприводом и дезинфицирующее средство для рук . Были созданы новые устройства, такие как защитные наушники, шлемы для неинвазивной вентиляции и сплиттеры вентиляторов.

Коллективный иммунитет

В июле 2021 года несколько экспертов выразили обеспокоенность тем, что достижение коллективного иммунитета может оказаться невозможным, поскольку дельта может передаваться среди вакцинированных лиц. CDC опубликовал данные, показывающие, что вакцинированные люди могут передавать Delta, что, по мнению официальных лиц, менее вероятно с другими вариантами. Следовательно, ВОЗ и CDC призвали вакцинированных людей продолжать немедикаментозные вмешательства, такие как ношение масок, социальное дистанцирование и карантин в случае заражения.

История

2019

Desc-i.svg
Интерактивная временная шкала совокупных подтвержденных случаев на миллион человек
(перетащите кружок, чтобы настроить; может не работать на мобильных устройствах).

Вспышка была обнаружена в Ухане в ноябре 2019 года. Возможно, что передача вируса от человека к человеку происходила до открытия . Основываясь на ретроспективном анализе, начиная с декабря 2019 года, число случаев заболевания в провинции Хубэй постепенно увеличивалось, достигнув 60 к 20 декабря и не менее 266 к 31 декабря.

Очаг пневмонии наблюдался 26 декабря и лечился у доктора Чжан Цзисяня . 27 декабря она сообщила Центру по контролю и профилактике заболеваний Ухани Цзянхань. Vision Medicals сообщила об обнаружении нового коронавируса в Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний (CCDC) 28 декабря.

30 декабря в отчете об испытаниях CapitalBio Medlab, адресованном центральной больнице Ухани, сообщалось об ошибочном положительном результате на атипичную пневмонию, что заставило врачей предупредить власти. Восемь из этих врачей, в том числе Ли Вэньлян (который также был наказан 3 января), позже были предупреждены полицией за распространение ложных слухов; и Ай Фен получил выговор. В тот же вечер Муниципальная комиссия здравоохранения Уханя (WMHC) выпустила уведомление о «лечении пневмонии неизвестной этиологии». На следующий день WMHC обнародовал объявление, подтвердив 27 случаев — достаточно, чтобы начать расследование.

31 декабря офис ВОЗ в Китае был проинформирован о случаях пневмонии и немедленно начал расследование.

Официальные китайские источники утверждали, что первые случаи в основном были связаны с оптовым рынком морепродуктов Хуанань, где также продавались живые животные. Однако в мае 2020 года директор CCDC Джордж Гао указал, что рынок не был источником (образцы животных дали отрицательный результат).

2020

11 января Национальная комиссия здравоохранения Китая уведомила ВОЗ о том, что вспышка была связана с воздействием на рынке и что Китай выявил новый тип коронавируса, который был выделен 7 января.

Первоначально число заболевших удваивалось примерно каждые семь с половиной дней. В начале и середине января вирус распространился на другие китайские провинции, чему способствовала миграция китайского Нового года . Ухань был транспортным узлом и крупной железнодорожной развязкой. 10 января геном вируса был опубликован через GISAID . Ретроспективное исследование, опубликованное в марте, показало, что к 20 января о симптомах сообщили 6 174 человека. В отчете от 24 января указывалось на передачу вируса от человека, рекомендовались средства индивидуальной защиты для медицинских работников и рекомендовалось тестирование, учитывая «пандемический потенциал» вспышки. 31 января первое опубликованное модельное исследование предупредило о неизбежных «независимых самоподдерживающихся вспышках в крупных городах мира» и призвало к «крупномасштабным вмешательствам общественного здравоохранения».

30 января было подтверждено 7 818 инфекций, в результате чего ВОЗ объявила вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (PHEIC). 11 марта ВОЗ повысила статус до пандемии.

Студент из Мексики в хирургической маске во время занятий дома. Это произошло в апреле 2020 года, в начале пандемии, когда риски заражения еще не были хорошо известны.

К 31 января в Италии были зарегистрированы первые подтвержденные случаи заражения у двух туристов из Китая. 19 марта Италия обогнала Китай по количеству зарегистрированных смертей. К 26 марта Соединенные Штаты обогнали Китай и Италию как страну с наибольшим количеством подтвержденных инфекций. Геномный анализ показал, что большинство подтвержденных случаев заражения в Нью-Йорке произошло из Европы, а не непосредственно из Азии. Тестирование предыдущих образцов выявило человека, который был инфицирован во Франции 27 декабря 2019 года, и человека в Соединенных Штатах, который умер от этой болезни 6 февраля.

В апреле Россия направила в США грузовой самолет с медицинской помощью.

В октябре ВОЗ сообщила, что каждый десятый человек в мире мог быть инфицирован, или 780 миллионов человек, в то время как было подтверждено только 35 миллионов случаев заражения.

9 ноября компания Pfizer опубликовала результаты испытаний вакцины-кандидата, показавшей 90-процентную эффективность против инфекции. В тот день Novavax подала заявку на ускоренное рассмотрение FDA для своей вакцины.

14 декабря Служба общественного здравоохранения Англии сообщила, что вариант был обнаружен на юго-востоке Великобритании, преимущественно в графстве Кент . Вариант, позже названный Альфа, показал изменения в шиповом белке, которые могли быть более заразными. По состоянию на 13 декабря было подтверждено 1108 случаев заражения.

4 февраля 2020 года министр здравоохранения и социальных служб США Алекс Азар снял с производителей вакцин ответственность.

2021

2 января вариант Alpha, впервые обнаруженный в Великобритании, был идентифицирован в 33 странах. 6 января гамма-вариант был впервые выявлен у японских путешественников, вернувшихся из Бразилии. 29 января сообщалось, что вакцина Novavax на 49% эффективна против бета - варианта в клинических испытаниях в Южной Африке. В клинических испытаниях в Бразилии сообщалось, что вакцина CoronaVac эффективна на 50,4%.

Временная больница для пациентов с COVID-19 в Бразилии, март 2021 года.

12 марта несколько стран прекратили использование вакцины Oxford-AstraZeneca против COVID-19 из-за проблем со свертываемостью крови, в частности тромбоза церебральных венозных синусов (CVST). 20 марта ВОЗ и Европейское агентство по лекарственным средствам не обнаружили связи с тромбом, в результате чего несколько стран возобновили вакцинацию. В марте ВОЗ сообщила, что наиболее вероятным источником инфекции было животное-хозяин, не исключая и других возможностей. Вариант Delta был впервые обнаружен в Индии. В середине апреля вариант был впервые обнаружен в Великобритании, а два месяца спустя он метастазировал там в третью волну, что вынудило правительство отложить повторное открытие, которое первоначально было запланировано на июнь.

10 ноября Германия рекомендовала не использовать вакцину Moderna для людей моложе 30 лет. 24 ноября вариант Omicron был обнаружен в Южной Африке; через несколько дней Всемирная организация здравоохранения объявила его VoC (вариант, вызывающий озабоченность). Новый вариант более заразен, чем вариант Дельта.

2022

1 января в Европе было зарегистрировано 100 миллионов случаев на фоне всплеска варианта Omicron .

14 января Всемирная организация здравоохранения рекомендовала два новых препарата: барицитиниб и сотровимаб (хотя и условно).

24 января было сообщено, что около 57% людей в мире заражены COVID-19, согласно данным Института показателей здоровья и модели оценки.

6 марта сообщалось, что общее число погибших во всем мире превысило 6 миллионов человек с начала пандемии.

13 марта стало известно, что число случаев заболевания COVID-19 быстро приблизилось к 457 миллионам, поскольку пандемия продолжается уже третий год. По данным Университета Джона Хопкинса, общее количество случаев заболевания составило 456 908 767 человек.

Национальные ответы

Национальные реакции варьировались от строгих ограничений до кампаний общественного просвещения. ВОЗ рекомендовала, чтобы комендантский час и карантин были краткосрочными мерами по реорганизации, перегруппировке, перераспределению ресурсов и защите системы здравоохранения. По состоянию на 26 марта 2020 года 1,7 миллиарда человек во всем мире находились в той или иной форме изоляции. К первой неделе апреля это число увеличилось до 3,9 миллиарда человек — более половины населения мира .

Азия

По состоянию на конец 2021 года пик Азии пришелся на то же время и на тот же уровень, что и мир в целом, в мае 2021 года. Однако в совокупности они испытали лишь половину среднего мирового показателя.

Временная больница, построенная в Ухане в феврале 2020 года.

Китай выбрал сдерживание, введя строгие ограничения для предотвращения распространения. Среди вакцин, распространяемых в Китае, были BIBP, WIBP и CoronaVac . 11 декабря 2021 года сообщалось, что Китай вакцинировал от COVID-19 1,162 миллиарда своих граждан, или 82,5% всего населения страны. Во время первоначальной вспышки несколько источников ставят под сомнение точность данных о погибших в Китае, а некоторые предполагают преднамеренное сокрытие данных. Широкомасштабное внедрение Zero-COVID в Китае в значительной степени сдержало первую волну заражения этой болезнью, при этом внешние эксперты согласились с точностью данных о количестве инфицированных и смертей в Китае с момента первоначальной вспышки. Китай почти единственный, кто проводит политику Zero-Covid для борьбы с продолжающейся волной инфекций из-за варианта Omicron в 2022 году.

О первом случае в Индии было сообщено 30 января 2020 года. Индия приказала ввести общенациональный карантин с 24 марта 2020 года с поэтапным разблокированием с 1 июня 2020 года. На шесть городов приходится около половины зарегистрированных случаев — Мумбаи, Дели, Ахмедабад, Ченнаи, Пуна . и Калькутта . После блокировки правительство Индии представило приложение для отслеживания контактов под названием Arogya Setu, чтобы помочь властям управлять отслеживанием контактов. Позже это приложение также использовалось для программы управления вакцинацией. Программа вакцинации в Индии считалась крупнейшей и самой успешной в мире: более 90% граждан получили первую дозу, а еще 65% получили вторую дозу. Вторая волна обрушилась на Индию в апреле 2021 года, создав нагрузку на службы здравоохранения. 21 октября 2021 года сообщалось, что в стране было сделано более 1 миллиарда прививок.

Дезинфекция поездов Тегеранского метрополитена против передачи COVID-19. Аналогичные меры были приняты и в других странах.

Иран сообщил о своих первых подтвержденных случаях 19 февраля 2020 года в Куме . Ранние меры включали отмену концертов и других культурных мероприятий, пятничных молитв и прекращение образования. Иран стал центром пандемии в феврале 2020 года. К 28 февраля более десяти стран проследили свои вспышки до Ирана, что указывает на более серьезную вспышку, чем 388 зарегистрированных случаев. Иранский парламент закрылся после того, как 3 марта 2020 года 23 из его 290 членов дали положительный результат. К 17 марта 2020 года умерло не менее двенадцати действующих или бывших иранских политиков и государственных чиновников. К августу 2021 года пятая волна пандемии достигла своего пика, когда более 400 человек смертей за 1 день.

COVID-19 был подтвержден в Южной Корее 20 января 2020 года. Военные базы были помещены на карантин после того, как тесты показали трех инфицированных солдат. Южная Корея представила то, что тогда считалось крупнейшей и наиболее организованной в мире программой скрининга, изоляции инфицированных людей, а также отслеживания и помещения на карантин контактов. Методы проверки включали обязательную самоотчетность вновь прибывших из-за рубежа через мобильное приложение в сочетании с выездным тестированием и расширением возможностей тестирования до 20 000 человек в день. Несмотря на некоторую раннюю критику, программа Южной Кореи была признана успешной в борьбе со вспышкой без карантина целых городов.

Европа

Смертность на 100 000 жителей

Глобальная пандемия COVID-19 пришла в Европу с первым подтвержденным случаем в Бордо, Франция, 24 января 2020 года, а затем широко распространилась по всему континенту. К 17 марта 2020 года в каждой стране Европы был подтвержден случай заболевания, и все они сообщили как минимум об одной смерти, за исключением Ватикана . Италия была первой европейской страной, в которой в начале 2020 года произошла крупная вспышка, став первой страной в мире, которая ввела национальную изоляцию . К 13 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила Европу эпицентром пандемии, и она оставалась таковой до тех пор, пока 22 мая ВОЗ не объявила, что ее обогнала Южная Америка . К 18 марта 2020 года более 250 миллионов человек в Европе находились в изоляции . Несмотря на развертывание вакцин против COVID-19, в конце 2021 года Европа снова стала эпицентром пандемии.

Вспышка в Италии началась 31 января 2020 года, когда два китайских туриста дали положительный результат на SARS-CoV-2 в Риме. Число случаев резко возросло, что побудило правительство приостановить полеты в Китай и из Китая и объявить чрезвычайное положение. 22 февраля 2020 года Совет министров объявил о новом декрете-законе о сдерживании вспышки, включая помещение на карантин более 50 000 человек в северной Италии. 4 марта итальянское правительство приказало закрыть школы и университеты, поскольку в Италии погибло 100 человек. Спорт был полностью приостановлен как минимум на один месяц. 11 марта Конте остановил почти всю коммерческую деятельность, кроме супермаркетов и аптек. 19 марта Италия обогнала Китай как страну с наибольшим количеством смертей, связанных с COVID-19. 19 апреля первая волна пошла на убыль, а количество смертей за 7 дней снизилось до 433. 13 октября итальянское правительство снова издало ограничительные правила для сдерживания второй волны. 10 ноября Италия превысила 1 миллион подтвержденных случаев заражения. 23 ноября стало известно, что из-за второй волны вируса некоторые больницы прекратили прием пациентов.

Пожилая женщина закатывает рукава, пока две медсестры вводят вакцину.
Прививки в доме престарелых в Хихоне, Испания, декабрь 2020 года.

Впервые было подтверждено, что вирус распространился в Испанию 31 января 2020 года, когда немецкий турист дал положительный результат на SARS-CoV-2 на Ла-Гомере, Канарские острова. Постфактум генетический анализ показал, что по крайней мере 15 штаммов вируса были завезены, и к середине февраля началась передача среди населения . 29 марта было объявлено, что со следующего дня всем второстепенным работникам было приказано оставаться дома в течение следующих 14 дней. В июле число случаев заболевания снова увеличилось в ряде городов, включая Барселону, Сарагосу и Мадрид, что привело к повторному введению некоторых ограничений, но не к национальной изоляции. К сентябрю 2021 года Испания была одной из стран с самым высоким процентом вакцинированного населения (76% полностью вакцинированных и 79% с первой дозой), а также одной из стран, которые больше поддерживали вакцины против COVID-19 (почти 94% его населения уже были вакцинированы или хотели сделать). Однако по состоянию на 21 января 2022 года этот показатель увеличился только до 80,6%. Тем не менее, Испания лидирует в Европе по показателям полной вакцинации на душу населения. Италия занимает 2-е место с 75%.

Швеция отличалась от большинства других европейских стран тем, что в основном оставалась открытой. Согласно Конституции Швеции, Агентство общественного здравоохранения Швеции имеет автономию, которая предотвращает политическое вмешательство, и агентство выступает за то, чтобы оставаться открытым. Шведская стратегия была сосредоточена на долгосрочных мерах, основанных на предположении, что после блокировки вирус возобновит распространение с тем же результатом. К концу июня в Швеции уже не было избыточной смертности .

Деволюция в Соединенном Королевстве означала, что каждая из четырех его стран разработала свой собственный ответ. Ограничения Англии были короче, чем другие. Правительство Великобритании начало вводить меры по социальному дистанцированию и карантину 18 марта 2020 года. 16 марта премьер-министр Борис Джонсон посоветовал воздержаться от несущественных поездок и социальных контактов, похвалив работу на дому и избегая таких мест, как пабы, рестораны и театры. 20 марта правительство приказало закрыть все развлекательные заведения и пообещало предотвратить безработицу. 23 марта Джонсон запретил собрания и ограничил несущественные поездки и мероприятия на свежем воздухе. В отличие от предыдущих мер, эти ограничения применялись полицией посредством штрафов и разгона собраний. Большинству второстепенных предприятий было приказано закрыться. 24 апреля 2020 г. стало известно, что в Англии начались многообещающие испытания вакцины; правительство выделило более 50 миллионов фунтов стерлингов на исследования. 16 апреля 2020 года стало известно, что Великобритания получит первый доступ к оксфордской вакцине благодаря предварительному контракту; если испытание будет успешным, будет доступно около 30 миллионов доз. 2 декабря 2020 г. Великобритания стала первой развитой страной, одобрившей вакцину Pfizer; 800 000 доз были немедленно доступны для использования.

Северная Америка

Вирус прибыл в Соединенные Штаты 13 января 2020 года. Случаи были зарегистрированы во всех странах Северной Америки после того, как Сент-Китс и Невис подтвердил случай 25 марта, и на всех территориях Северной Америки после подтверждения случая на Бонайре 16 апреля.

Госпитальное судно USNS Comfort прибывает на Манхэттен 30 марта 2020 года.

В Соединенных Штатах было зарегистрировано 83 501 457 подтвержденных случаев заболевания, из них 1 002 726 человек умерли, это больше, чем в любой другой стране, и это девятнадцатое место в мире на душу населения. COVID-19 — самая смертоносная пандемия в истории США ; это была третья по значимости причина смерти в США в 2020 году после болезней сердца и рака. С 2019 по 2020 год ожидаемая продолжительность жизни в США снизилась на 3 года для латиноамериканцев, на 2,9 года для афроамериканцев и на 1,2 года для белых американцев. Эти последствия сохраняются, поскольку смертность от COVID-19 в США в 2021 году превысила смертность в 2020 году. В Соединенных Штатах вакцины против COVID-19 стали доступны в декабре 2020 года в качестве экстренного применения, что положило начало национальной программе вакцинации, и первая вакцина была официально одобрена. Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) 23 августа 2021 г.

В марте 2020 года, когда в Канаде были подтверждены случаи передачи вируса от населения, во всех ее провинциях и территориях было объявлено чрезвычайное положение. В провинциях и территориях в той или иной степени были закрыты школы и детские сады, запрещены собрания, закрыты второстепенные предприятия и введены ограничения на въезд. Канада строго ограничила доступ к своей границе, запретив въезд путешественникам из всех стран, за некоторыми исключениями. Случаи резко возросли по всей Канаде, особенно в провинциях Британская Колумбия, Альберта, Квебек и Онтарио, с образованием Атлантического пузыря, зоны ограниченного передвижения по стране (образованной из четырех атлантических провинций ). Вакцинные паспорта были приняты во всех провинциях и двух территориях.

Южная Америка

Дезинфекция общественных мест в Итапеви, Бразилия, апрель 2020 г.

Было подтверждено, что пандемия COVID-19 достигла Южной Америки 26 февраля 2020 года, когда Бразилия подтвердила случай заболевания в Сан-Паулу . К 3 апреля во всех странах и территориях Южной Америки был зарегистрирован как минимум один случай. 13 мая 2020 года сообщалось, что в Латинской Америке и Карибском бассейне зарегистрировано более 400 000 случаев заражения COVID-19, из которых 23 091 человек скончался. 22 мая 2020 года, сославшись на стремительный рост заболеваемости в Бразилии, Всемирная организация здравоохранения ВОЗ объявила Южную Америку эпицентром пандемии. По состоянию на 16 июля 2021 года в Южной Америке было зарегистрировано 34 359 631 подтвержденный случай заболевания и 1 047 229 случаев смерти от COVID-19. Считается, что из-за нехватки тестов и медицинских учреждений вспышка намного больше, чем показывают официальные данные.

Распространение вируса в Бразилию было подтверждено 25 февраля 2020 года, когда у мужчины из Сан-Паулу, посетившего Италию, был обнаружен положительный результат на вирус. К 21 марта болезнь распространилась на все федеральные единицы Бразилии . 19 июня 2020 года в стране был зарегистрирован миллионный случай заболевания и почти 49 000 случаев смерти. По одной из оценок, занижение отчетности составляло 22,62% от общей зарегистрированной смертности от COVID-19 в 2020 году. По состоянию на 25 мая 2022 года Бразилия с 30 836 815 подтвержденными случаями и 666 129 смертельными исходами занимает третье место по количеству подтвержденных случаев и второе место по числу погибших. от COVID-19 в мире уступает только США и Индии .

Африка

Персонал ВВС США выгружает самолет C-17 с примерно 1800 кг (4000 фунтов) медикаментов в Ниамее, Нигер, апрель 2020 года.

Было подтверждено, что пандемия COVID-19 распространилась на Африку 14 февраля 2020 года, а первый подтвержденный случай был зарегистрирован в Египте . О первом подтвержденном случае в странах Африки к югу от Сахары было объявлено в Нигерии в конце февраля 2020 года. В течение трех месяцев вирус распространился по всему континенту, поскольку Лесото, последнее суверенное африканское государство, оставшееся свободным от вируса, сообщило случай 13 мая 2020 г. К 26 мая выяснилось, что в большинстве африканских стран наблюдается передача инфекции среди населения, хотя возможности тестирования были ограничены. Большинство выявленных завозных случаев прибыли из Европы и США, а не из Китая, где возник вирус. Различные страны Африки приняли множество превентивных мер, включая ограничения на поездки, отмену рейсов и отмену мероприятий.

В начале июня 2021 года Африка столкнулась с третьей волной заражения COVID-19, число случаев заболевания увеличилось в 14 странах. К 4 июля на континенте было зарегистрировано более 251 000 новых случаев COVID, что на 20% больше, чем на предыдущей неделе, и на 12% больше, чем на январском пике. Более шестнадцати африканских стран, включая Малави и Сенегал, зафиксировали всплеск новых случаев. Всемирная организация здравоохранения назвала ее «худшей неделей пандемии в Африке».

Океания

Пустые полки в магазине Coles в Брисбене, Австралия, апрель 2020 года.

Было подтверждено, что пандемия COVID-19 достигла Океании 25 января 2020 года, и первый подтвержденный случай был зарегистрирован в Мельбурне, Австралия . С тех пор он распространился по всему региону, хотя многие небольшие островные государства Тихого океана до сих пор избегали вспышки, закрывая свои международные границы. Два суверенных государства Океании ( Науру и Тувалу ) и одно зависимое государство ( Острова Кука ) еще не сообщили об активном случае. Австралию и Новую Зеландию хвалили за то, как они справились с пандемией по сравнению с другими западными странами, при этом Новая Зеландия и каждый штат в Австралии несколько раз уничтожали всю передачу вируса в сообществе даже после повторного введения в сообщество.

Однако из-за высокой трансмиссивности варианта Delta к августу 2021 года австралийские штаты Новый Южный Уэльс и Виктория признали поражение в своих усилиях по искоренению. В начале октября 2021 года Новая Зеландия также отказалась от своей стратегии ликвидации. В ноябре и декабре, после усилий по вакцинации, остальные штаты Австралии, за исключением Западной Австралии, добровольно отказались от COVID-0, чтобы открыть государственные и международные границы. Открытые границы позволили быстро проникнуть омикронному варианту COVID-19, и число случаев заболевания впоследствии превысило 120 000 в день. К началу марта, когда число случаев заболевания превышало 1000 в день, Западная Австралия признала поражение в своей стратегии искоренения и открыла границы после того, как ранее откладывала повторное открытие из-за варианта омикрон. Несмотря на рекордные случаи, австралийские юрисдикции постепенно снимали ограничения, такие как изоляция при тесном контакте, ношение масок и ограничения плотности, а Западная Австралия была последней, кто снял ограничения 26 апреля.

Антарктида

Из-за своей удаленности и малонаселенности Антарктида была последним континентом, на котором были подтверждены случаи заболевания COVID-19, и одним из последних регионов мира, непосредственно пострадавших от пандемии. Первые случаи были зарегистрированы в декабре 2020 года, почти через год после выявления первых случаев заболевания COVID-19 в Китае. Подтверждено заражение не менее 36 человек.

Другие ответы

Рабочие разгружают коробки с медикаментами на авиабазе Вилламор.
Пожертвованные медицинские принадлежности, полученные на Филиппинах.

Пандемия потрясла мировую экономику, нанеся особенно серьезный экономический ущерб США, Европе и Латинской Америке. В согласованном отчете американских спецслужб в апреле 2021 года сделан вывод: «Усилия по сдерживанию вируса и борьбе с ним усилили националистические тенденции во всем мире, поскольку некоторые государства обратились внутрь себя, чтобы защитить своих граждан, и иногда возлагают вину на маргинализированные группы». COVID-19 разжег предвзятость и поляризацию во всем мире, поскольку вспыхнули ожесточенные споры о том, как реагировать. Международная торговля была нарушена на фоне образования закрытых анклавов.

Ограничения на путешествия

Пандемия привела к тому, что многие страны и регионы ввели карантин, запрет на въезд или другие ограничения либо для граждан, недавно прибывших в пострадавшие районы, либо для всех путешественников. Путешествия рухнули во всем мире, нанеся ущерб туристическому сектору. Эффективность ограничений на поездки была поставлена ​​под сомнение, поскольку вирус распространился по всему миру. Одно исследование показало, что ограничения на поездки лишь незначительно повлияли на первоначальное распространение, если только они не сочетались с другими мерами профилактики и контроля инфекции . Исследователи пришли к выводу, что «ограничения на поездки наиболее полезны на ранней и поздней стадии эпидемии» и «ограничения на поездки из Ухани, к сожалению, были введены слишком поздно».

Евросоюз отверг идею приостановки действия Шенгенской зоны свободного передвижения .

Репатриация иностранных граждан

Украина эвакуирует украинских и иностранных граждан из китайского города Ухань .

Несколько стран репатриировали своих граждан и дипломатический персонал из Ухани и его окрестностей, в основном чартерными рейсами . Канада, США, Япония, Индия, Шри-Ланка, Австралия, Франция, Аргентина, Германия и Таиланд были одними из первых, кто сделал это. Бразилия и Новая Зеландия эвакуировали своих и других граждан. 14 марта Южная Африка репатриировала 112 южноафриканцев с отрицательным результатом, а четверо с симптомами остались дома. Пакистан отказался эвакуировать своих граждан.

15 февраля США объявили об эвакуации американцев с борта круизного лайнера Diamond Princess, а 21 февраля Канада эвакуировала с корабля 129 канадцев. В начале марта правительство Индии начало репатриацию своих граждан из Ирана. 20 марта США начали вывод части войск из Ирака.

Организация Объединенных Наций

В июне 2020 года Генеральный секретарь ООН запустил Всеобъемлющий ответ ООН на COVID-19. Конференция Организации Объединенных Наций по торговле и развитию (СБ ООН) подверглась критике за медленную реакцию, особенно в отношении глобального прекращения огня ООН, направленного на открытие гуманитарного доступа в зоны конфликтов.

ВОЗ

Представители Всемирной организации здравоохранения проводят совместную встречу с городской администрацией Тегерана в марте 2020 года.

ВОЗ возглавила такие инициативы, как Фонд солидарности реагирования на COVID-19 для сбора средств на борьбу с пандемией, Целевая группа ООН по цепочке поставок COVID-19 и испытание солидарности для изучения возможных вариантов лечения этой болезни. Программа COVAX, совместно возглавляемая ВОЗ, Гави и Коалицией за инновации в области обеспечения готовности к эпидемиям (CEPI), направлена ​​на ускорение разработки, производства и распространения вакцин против COVID-19, а также на обеспечение справедливого и равноправного доступа во всем мире. .

Протесты против правительственных мер

В нескольких странах поднялись протесты против таких ограничений, как карантин. Исследование, проведенное в феврале 2021 года, показало, что протесты против ограничений могут напрямую увеличить распространение.

Влияние

экономика

Пандемия и меры реагирования на нее нанесли ущерб мировой экономике. 27 февраля 2020 года опасения по поводу вспышки обрушили фондовые индексы США, которые продемонстрировали самое резкое падение с 2008 года.

Туризм рухнул из-за ограничений на поездки, закрытия общественных мест, включая туристические достопримечательности, и рекомендаций правительств против поездок. Авиакомпании отменили рейсы, а британская региональная авиакомпания Flybe обанкротилась. Круизная индустрия сильно пострадала, вокзалы и паромные порты закрылись. Международная почта остановлена ​​или задержана.

Сектор розничной торговли столкнулся с сокращением часов работы магазинов или их закрытием. Ритейлеры в Европе и Латинской Америке столкнулись с падением трафика на 40%. Розничные торговцы Северной Америки и Ближнего Востока столкнулись с падением на 50–60%. Торговые центры столкнулись с падением посещаемости на 33–43% в марте по сравнению с февралем. Операторы торговых центров по всему миру справились с ситуацией, усилив санитарию, установив термосканеры для проверки температуры покупателей и отменив мероприятия.

Сотни миллионов рабочих мест были потеряны. в том числе более 40 миллионов американцев. Согласно отчету Yelp, около 60% закрытых предприятий в США останутся закрытыми навсегда.

Международная организация труда (МОТ) сообщила, что доходы, полученные за первые девять месяцев 2020 года от работы по всему миру, сократились на 10,7%, или 3,5 триллиона долларов.

Дефицит поставок

Страх перед COVID-19 привел к панической скупке предметов первой необходимости по всему миру, включая туалетную бумагу, сухую лапшу и лапшу быстрого приготовления, хлеб, рис, овощи, дезинфицирующие средства и медицинский спирт (фото сделано в феврале 2020 года).

Вспышка была вызвана паническими покупками, опустошением продуктов первой необходимости, таких как продукты питания, туалетная бумага и вода в бутылках. Панические покупки были вызваны предполагаемой угрозой, предполагаемой нехваткой, страхом перед неизвестным, поведением совладания и социально-психологическими факторами (например, социальным влиянием и доверием).

Нехватка поставок была вызвана сбоями в производственных и логистических операциях; Дефицит усугублялся сбоями в цепочке поставок из-за закрытия заводов и портов, а также нехваткой рабочей силы.

Дефицит продолжался, поскольку менеджеры недооценили скорость восстановления экономики после первоначального экономического кризиса. Технологическая отрасль, в частности, предупредила о задержках из-за недооценки спроса на полупроводники для автомобилей и других продуктов.

По данным Adhanom ВОЗ, спрос на средства индивидуальной защиты (СИЗ) вырос в сто раз, что привело к двадцатикратному росту цен. Запасы средств индивидуальной защиты были исчерпаны повсеместно.

В сентябре 2021 года Всемирный банк сообщил, что цены на продовольствие в целом остаются стабильными, а прогноз предложения остается положительным. Однако в беднейших странах наблюдался резкий рост цен на продовольствие, достигший самого высокого уровня с начала пандемии. Индекс цен на сельскохозяйственные товары стабилизировался в третьем квартале, но остался на 17% выше, чем в январе 2021 года.

Напротив, в начале пандемии нефтепродукты были в избытке, поскольку спрос на бензин и другие продукты рухнул из-за сокращения поездок на работу и других поездок. Глобальный энергетический кризис 2021 года был вызван глобальным ростом спроса по мере восстановления мировой экономики. Спрос на энергию был особенно высоким в Азии.

Культура

Мужчина в пурпурных облачениях, стоящий у алтаря, записывает себя на камеру мобильного телефона. На заднем плане видны пустые скамьи.
Американский католический военный капеллан готовится к прямой трансляции мессы в пустой часовне на базе ВВС Оффутт в марте 2020 года.

Секторы исполнительского искусства и культурного наследия сильно пострадали от пандемии, повлияв на деятельность организаций, а также отдельных лиц — как работающих, так и независимых — во всем мире. К марту 2020 года по всему миру в той или иной степени музеи, библиотеки, концертные площадки и другие культурные учреждения были закрыты на неопределенный срок, а их выставки, мероприятия и представления были отменены или отложены. Согласно отчету ЮНЕСКО, во всем мире в сфере культуры и творчества было потеряно десять миллионов рабочих мест. Некоторые услуги продолжались через цифровые платформы, такие как концерты в прямом эфире или фестивали искусств в Интернете.

Политика

Заседание целевой группы правительства Италии по борьбе со вспышкой коронавируса, 23 февраля 2020 г.
Целевая группа правительства Италии собирается для обсуждения COVID-19 в феврале 2020 года .

Пандемия затронула политические системы, вызвав приостановку законодательной деятельности, изоляцию или смерть политиков и перенос сроков выборов.

Хотя они получили широкую поддержку среди эпидемиологов, НФВ (немедикаментозные вмешательства) вызывали споры во многих странах. Интеллектуальная оппозиция исходила в основном из других областей, наряду с неортодоксальными эпидемиологами.

23 марта 2020 г. Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Антониу Мануэль де Оливейра Гутерриш призвал к глобальному прекращению огня ; В июне 172 государства-члена и наблюдателя ООН подписали не имеющее обязательной силы заявление в поддержку, а в июле Совет Безопасности ООН принял резолюцию в его поддержку.

Китай

Несколько руководителей провинциального уровня Коммунистической партии Китая были уволены за то, что они не справились с карантинными мерами. Некоторые комментаторы утверждали, что этот шаг был направлен на защиту генерального секретаря КПК Си Цзиньпина . Разведывательное сообщество США заявило, что Китай намеренно занижает количество случаев заражения COVID-19. Китайское правительство утверждало, что оно действовало быстро и прозрачно. Журналисты и активисты в Китае, которые сообщали о пандемии, были задержаны властями, в том числе Чжан Чжан, который был арестован и подвергнут пыткам.

Италия

В начале марта 2020 года правительство Италии раскритиковало отсутствие солидарности ЕС с Италией. 22 марта 2020 года после телефонного разговора с премьер-министром Италии Джузеппе Конте президент России Владимир Путин приказал российской армии направить в Италию военных медиков, машины для дезинфекции и другое медицинское оборудование. В начале апреля Норвегия и государства ЕС, такие как Румыния и Австрия, начали предлагать помощь, отправляя медицинский персонал и дезинфицирующие средства, а Урсула фон дер Ляйен принесла стране официальные извинения.

Соединенные Штаты

20 апреля 2020 года несколько сотен протестующих против блокировки собрались у здания штата Огайо .

Начиная с середины апреля 2020 года протестующие возражали против навязанного правительством закрытия предприятий и ограничивали личное передвижение и ассоциации. Одновременно основные рабочие протестовали в форме краткой всеобщей забастовки . Некоторые политологи утверждали, что пандемия способствовала поражению президента Дональда Трампа в 2020 году.

Вспышка вызвала призывы к Соединенным Штатам принять социальную политику, общую для других богатых стран, включая всеобщее здравоохранение, всеобщий уход за детьми, оплачиваемый отпуск по болезни и более высокий уровень финансирования общественного здравоохранения. Стоимость предотвратимых госпитализаций (непривитых людей) от COVID-19 в США в период с июня по ноябрь 2021 года оценивается в 13,8 млрд долларов США.

Другие страны

Во всем мире увеличилось количество заключенных или задержанных журналистов, причем некоторые из них связаны с пандемией.

Запланированные военные учения НАТО « Защитник 2020 » в Германии, Польше и странах Балтии, крупнейшие военные учения НАТО со времен окончания холодной войны, были проведены в уменьшенном масштабе.

Иранское правительство сильно пострадало от вируса, который заразил около двух десятков членов парламента и политических деятелей. Президент Ирана Хасан Рухани 14 марта 2020 года написал публичное письмо мировым лидерам с просьбой о помощи из-за отсутствия доступа к международным рынкам. Саудовская Аравия, начавшая в марте 2015 года военную интервенцию в Йемене, объявила о прекращении огня.

Дипломатические отношения между Японией и Южной Кореей ухудшились. Южная Корея раскритиковала «неоднозначные и пассивные усилия Японии по карантину» после того, как Япония объявила, что путешественники из Южной Кореи должны пройти двухнедельный карантин. Южнокорейское общество изначально было поляризовано реакцией президента Мун Чжэ Ина на кризис; многие корейцы подписали петиции, призывающие к импичменту Муна или восхваляющие его ответ.

Некоторые страны приняли чрезвычайное законодательство. Некоторые комментаторы выразили обеспокоенность тем, что это может позволить правительствам усилить свою власть. На Филиппинах законодатели предоставили президенту Родриго Дутерте временные чрезвычайные полномочия. В Венгрии парламент проголосовал за то, чтобы позволить премьер-министру Виктору Орбану бессрочно править своим указом, приостановить работу парламента и выборов и наказать тех, кто, как считается, распространял ложную информацию. В таких странах, как Египет, Турция и Таиланд, активисты оппозиции и критики правительства были арестованы за якобы распространение ложных новостей .

В Индии журналисты, критикующие действия правительства, были арестованы или предупреждены полицией и властями.

Продовольственные системы

Пандемия нарушила продовольственные системы во всем мире, разразившись в то время, когда масштабы голода/недоедания росли (по оценкам, в 2019 году продовольственной безопасности не было у 690 миллионов человек). Доступ к продовольствию сократился из-за падения доходов, потери денежных переводов и сбоев в производстве продуктов питания. В некоторых случаях цены на продукты питания выросли.

Пандемия и сопутствующие ей блокировки и ограничения на поездки замедлили доставку продовольственной помощи. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2020 году 811 миллионов человек недоедали, «вероятно, из-за последствий COVID-19».

Образование

Студенты сдают выпускные экзамены в Тебризе, Иран, во время пандемии.

Пандемия повлияла на системы образования во многих странах. Многие правительства временно закрыли образовательные учреждения, часто заменяя их онлайн-образованием . Другие страны, такие как Швеция, оставили свои школы открытыми. По состоянию на сентябрь 2020 года примерно 1,077 миллиарда учащихся пострадали из-за закрытия школ. Закрытие школ повлияло на учащихся, учителей и семьи, что имело далеко идущие экономические и социальные последствия. Они проливают свет на социальные и экономические проблемы, включая студенческий долг, цифровое обучение, отсутствие продовольственной безопасности и бездомность, а также доступ к уходу за детьми, здравоохранению, жилью, Интернету и услугам для инвалидов . Воздействие было более серьезным для детей из неблагополучных семей.

Институт политики высшего образования сообщил, что около 63% студентов заявили об ухудшении психического здоровья в результате пандемии.

Здоровье

Пандемия повлияла на глобальное здравоохранение по многим другим причинам. Посещения больниц упали. Посещения пациентов с симптомами сердечного приступа сократились на 38% в США и на 40% в Испании. Глава кардиологического отделения Университета Аризоны сказал: «Меня беспокоит то, что некоторые из этих людей умирают дома, потому что они слишком напуганы, чтобы идти в больницу». Люди с инсультом и аппендицитом реже обращались за лечением. Нехватка медикаментов затронула многих людей.

Пандемия повлияла на психическое здоровье, усилив тревогу, депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство, затронув медицинских работников, пациентов и лиц, находящихся на карантине.

Окружающая среда

Изображения, полученные Земной обсерваторией НАСА, показывают резкое снижение уровня загрязнения в Ухане при сравнении уровней NO 2 в начале 2019 года (вверху) и в начале 2020 года (внизу).

Пандемия и реакция на нее положительно повлияли на окружающую среду и климат в результате снижения активности человека. Во время « антропопаузы » использование ископаемого топлива сократилось, потребление ресурсов снизилось, а утилизация отходов улучшилась, что привело к меньшему загрязнению. Запланированные авиаперевозки и автомобильные перевозки сократились. В Китае карантин и другие меры привели к сокращению потребления угля на 26% и сокращению выбросов оксидов азота на 50%. Исследователь систем Земли Маршалл Берк подсчитал, что два месяца сокращения загрязнения, вероятно, спасли жизни от 53 000 до 77 000 жителей Китая.

Дискриминация и предрассудки

Во всем мире были зафиксированы повышенные предубеждения, ксенофобия и расизм по отношению к людям китайского и восточноазиатского происхождения . В отчетах за февраль 2020 года (когда большинство подтвержденных случаев было зафиксировано в Китае) упоминались расистские настроения в отношении китайцев, которые «заслуживают» вирус. Китайцы и другие азиатские народы в Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах сообщили о росте уровня жестокого обращения и нападений. Бывший президент США Трамп подвергся критике за то, что назвал SARS-CoV-2 «китайским вирусом» и «кунг-гриппом», которые другие осудили как расистские и ксенофобские.

Дискриминация по возрастному признаку в отношении пожилых людей усилилась. Это объяснялось их предполагаемой уязвимостью и последующими мерами физической и социальной изоляции, которые в сочетании с их сниженной социальной активностью увеличивали зависимость от других. Точно так же ограниченная цифровая грамотность сделала пожилых людей более уязвимыми к изоляции, депрессии и одиночеству.

Изменения образа жизни

Статуя «Ви Энни» в Гуроке, Шотландия, получила маску во время пандемии.

Пандемия вызвала массовые изменения в поведении: от расширения интернет-торговли до культурных изменений на рынке труда. Продажи интернет-магазинов в США в 2020 году составили 791,70 млрд долларов США, что на 32,4% больше, чем 598,02 млрд долларов США годом ранее. Заказы на доставку на дом увеличились, а рестораны в закрытых помещениях закрылись из-за заказов на карантин или низких продаж. Хакеры, киберпреступники и мошенники воспользовались изменениями для запуска новых атак. Обучение в некоторых странах временно перешло от физического присутствия к видеоконференциям. Массовые увольнения сократили авиаперевозки, путешествия, гостиничный бизнес и другие отрасли.

Распространение информации

Исследования индексируются и доступны для поиска в портфолио NIH COVID-19. Некоторые газетные агентства удалили платный онлайн- доступ к некоторым или всем своим статьям и сообщениям, связанным с пандемией. Некоторые научные издательства разместили в открытом доступе статьи, связанные с пандемией . Резко увеличилась доля статей, опубликованных на серверах препринтов до рецензирования.

Дезинформация

Широко распространены дезинформация и теории заговора о пандемии. Они путешествовали через средства массовой информации, социальные сети и текстовые сообщения. ВОЗ объявила «инфодемией» неверной информации. Когнитивные предубеждения, такие как поспешные выводы и предвзятость подтверждения, были связаны с убеждениями в заговоре .

Смотрите также

Заметки

  1. ^ Некоторые ссылаются на «уровень смертности»; однако «коэффициент летальности» более точен, поскольку он не в единицу времени.

использованная литература

дальнейшее чтение

внешние ссылки

Агентства здравоохранения

Каталоги

Данные и графики

Медицинские журналы