нижняя челюсть -Mandible

Из Википедии, бесплатной энциклопедии
нижняя челюсть
Нижняя челюсть.jpg
нижняя челюсть
Серый190.png
Человеческий череп с нижней челюстью, показанной фиолетовым цветом внизу.
Подробности
Предшественник 1-я глоточная дуга
Идентификаторы
латинский нижняя челюсть
МеШ D008334
ТА98 А02.1.15.001
ТА2 835
ФМА 52748
Анатомические термины костей

В анатомии нижняя челюсть, нижняя челюсть или челюстная кость являются самой большой, прочной и самой нижней костью в лицевом скелете человека . Он формирует нижнюю челюсть и удерживает нижние зубы на месте. Нижняя челюсть находится под верхней челюстью . Это единственная подвижная кость черепа (без учета косточек среднего уха). Он соединен с височными костями височно - нижнечелюстными суставами .

Кость формируется у плода в результате слияния левого и правого нижнечелюстных выступов, и точка, где эти стороны соединяются, нижнечелюстной симфиз, все еще видна в виде слабого гребня по средней линии. Как и другие симфизы в организме, это срединное сочленение, где кости соединяются волокнистым хрящом, но это сочленение срастается в раннем детстве.

Слово «мандибула» происходит от латинского слова mandibula, «челюстная кость» (буквально «используемая для жевания»), от mandere «жевать» и -bula ( инструментальный суффикс).

Структура

Нижняя челюсть, боковая поверхность, вид сбоку

Составные части

Нижняя челюсть, медиальная поверхность, вид сбоку

Мандибула состоит из:

  • Тело, найденное на фронте
  • Ветви слева и справа, ветви поднимаются вверх от тела нижней челюсти и встречаются с телом под углом нижней челюсти или гониальным углом.

Тело

Тело и ветвь нижней челюсти. Нижнечелюстное отверстие обозначено справа. Язык находится чуть выше нижнечелюстного отверстия.

Тело нижней челюсти изогнуто, а передняя часть придает форму подбородку . Он имеет две поверхности и две границы. Снаружи нижняя челюсть отмечена по средней линии слабым гребнем, указывающим на нижнечелюстной симфиз, линию соединения двух половин нижней челюсти, которые сливаются примерно в возрасте одного года. Этот гребень разделяется внизу и заключает в себе треугольное возвышение, подбородочный выступ (подбородок), основание которого вдавлено в центре, но приподнято с обеих сторон, образуя подбородочный бугорок . Чуть выше этого с обеих сторон подбородочные мышцы прикрепляются к углублению, называемому резцовой ямкой. Ниже второго премоляра с обеих сторон, посередине между верхней и нижней границей тела, находятся подбородочные отверстия, для прохождения подбородочных сосудов и нерва. От каждого подбородочного бугорка назад и вверх идет слабый гребень, косая линия, продолжающаяся с передней границей ветви. К ней прикрепляются жевательная мышца, нижняя губа, опускающая угол рта, и платизма ( снизу).

Изнутри нижняя челюсть кажется вогнутой. Рядом с нижней частью симфиза находится пара латерально расположенных шипов, называемых подбородочными шипами, которые дают начало подбородочно- язычному языку . Непосредственно под ними находится вторая пара шипов или, чаще, срединный гребень или вдавление для начала подбородочно- подъязычной кости . В одних случаях ментальные шипы срастаются, образуя единое возвышение, в других они отсутствуют и на их положение указывает лишь неровность поверхности. Над подбородочными шипами иногда видны срединное отверстие и борозда; они отмечают линию соединения половинок кости. Ниже подбородочных шипов, по обе стороны от средней линии, находится овальное углубление для прикрепления переднего брюшка двубрюшной кости . Вверх и назад в обе стороны от нижней части симфиза идет челюстно- подъязычная линия, дающая начало челюстно- подъязычной мышце ; задняя часть этой линии, около альвеолярного края, дает прикрепление к небольшой части верхнего констриктора глотки и к крылонижнечелюстному шву . Над передней частью этой линии находится гладкая треугольная площадка, в которую упирается подъязычная железа, а ниже задней части — овальная ямка для поднижнечелюстной железы .

Границы

  • Верхний или альвеолярный край, сзади шире, чем спереди, впал в полости для приема зубов; этих полостей шестнадцать, и они различаются по глубине и размеру в зависимости от зубов, которые они содержат. К наружной губе верхнего края с обеих сторон прикрепляется букцинатор до первого моляра.
  • Нижний край округлый, длиннее верхнего и толще спереди, чем сзади; в месте, где она соединяется с нижним краем ветви, имеется неглубокая бороздка; для лицевой артерии может присутствовать.

Рамус

3D модель нижней челюсти

Ветвь ( лат .: ветвь ) нижней челюсти человека имеет четыре стороны, две поверхности, четыре края и два отростка.

Снаружи ветвь плоская и отмечена косыми гребнями в нижней части. Она дает прикрепление почти на всем своем протяжении к жевательной мышце.

С внутренней стороны в центре имеется косое нижнечелюстное отверстие, для входа нижнеальвеолярных сосудов и нерва . Край этого отверстия неправильный; он представляет собой выступающий гребень, увенчанный острым шипом, язычком нижней челюсти, который дает прикрепление к клиновидно- нижнечелюстной связке ; в ее нижней и задней части имеется вырезка, от которой идет косо вниз и вперед челюстно- подъязычная борозда, в которой лежат челюстно- подъязычные сосуды и нерв. За этой бороздкой находится шероховатая поверхность для прикрепления медиальной крыловидной мышцы . Нижнечелюстной канал проходит косо вниз и вперед в ветви, а затем горизонтально вперед в теле, где он располагается под альвеолами и сообщается с ними небольшими отверстиями. Достигнув резцов, он поворачивает назад, чтобы связаться с подбородочным отверстием, давая два небольших канала, которые идут к полостям, содержащим резцы. В задних двух третях кости канал расположен ближе к внутренней поверхности нижней челюсти; и в передней трети, ближе к его наружной поверхности. Он содержит нижние альвеолярные сосуды и нерв, от которых ветви распространяются к зубам.

Границы

  • Нижний край ветви толстый, прямой и переходит в нижний край тела кости. На его соединении с задним краем находится угол нижней челюсти, который может быть либо вывернутым, либо вывернутым и отмечен грубыми косыми гребнями с каждой стороны для прикрепления жевательной мышцы сбоку и медиальной крыловидной мышцы медиально; шило - нижнечелюстная связка прикрепляется к углу между этими мышцами. Передняя граница сверху тонкая, снизу толще и продолжается косой линией.
  • Область, где нижняя граница встречается с задней границей, представляет собой угол нижней челюсти, часто называемый гониальным углом.
  • Задний край толстый, гладкий, округлый, прикрыт околоушной железой . Верхняя граница тонкая и увенчана двумя отростками, венечным спереди и мыщелковым сзади, разделенными глубокой вогнутостью, нижнечелюстной вырезкой .

Процессы

  • Венечный отросток представляет собой тонкое треугольное возвышение, уплощенное из стороны в сторону и различающееся по форме и размерам.
  • Мыщелковый отросток толще венечного и состоит из двух частей: нижнечелюстного мыщелка и поддерживающей его суженной части, шейки. Мыщелок является самой верхней частью нижней челюсти и является частью височно- нижнечелюстного сустава .
  • Нижнечелюстная вырезка, разделяющая два отростка, представляет собой глубокое полулунное углубление и пересекается жевательными сосудами и нервом.

Форамина

Нижняя челюсть имеет два основных отверстия ( отверстия ), расположенных как с правой, так и с левой стороны:

  • Нижнечелюстное отверстие находится над нижнечелюстным углом в середине каждой ветви.
  • Ментальное отверстие расположено по обе стороны от ментального выступа (подбородка) на теле нижней челюсти, обычно ниже вершин первого и второго премоляров нижней челюсти. По мере роста нижней челюсти у детей раннего возраста подбородочное отверстие изменяется в направлении открытия от переднего к задневерхнему. Подбородочное отверстие обеспечивает вход подбородочного нерва и кровеносных сосудов в нижнечелюстной канал.

нервы

На панорамной рентгенограмме выявляется нижняя челюсть, включая головки и шейки мыщелков нижней челюсти, венечные отростки нижней челюсти, а также антральный отдел носа и верхнечелюстные пазухи .

Нижний альвеолярный нерв, ветвь нижнечелюстного нерва (главная ветвь тройничного нерва ), входит в нижнечелюстное отверстие и идет вперед в нижнечелюстном канале, обеспечивая чувствительность зубов. У подбородочного отверстия нерв делится на две конечные ветви: резцовый и подбородочный нервы. Резцовый нерв проходит вперед на нижней челюсти и иннервирует передние зубы. Подбородочный нерв выходит из подбородочного отверстия и обеспечивает чувствительность нижней губы.

Вариация

У самцов обычно более квадратные, сильные и большие нижние челюсти, чем у самок. Ментальный бугорок более выражен у мужчин, но его можно визуализировать и пальпировать у женщин.

В редких случаях может присутствовать раздвоенный нижний альвеолярный нерв, и в этом случае существует второе нижнечелюстное отверстие, расположенное ниже, и его можно обнаружить, отметив двойной нижнечелюстной канал на рентгенограмме.

Разработка

Нижняя челюсть формируется как кость ( окостеневает ) с течением времени из левого и правого кусочков хряща, называемых меккелевым хрящом .

Эти хрящи образуют хрящевой стержень нижнечелюстной дуги . Около головы они связаны с ушными капсулами и встречаются на нижнем конце в нижнечелюстном симфизе, месте слияния двух костей, мезодермальной тканью. Они идут вперед сразу под мыщелками и затем, загибаясь вниз, ложатся в борозду у нижнего края кости; перед клыком они наклонены вверх к симфизу. От проксимального конца каждого хряща развиваются молоточек и наковальня, две кости среднего уха; следующая последующая часть, вплоть до язычка, замещается фиброзной тканью, которая сохраняется, образуя клиновидно- нижнечелюстную связку .

Между язычком и клыком хрящ исчезает, а часть его ниже и позади резцов окостеневает и соединяется с этой частью нижней челюсти.

Примерно на шестой неделе внутриутробной жизни в мембране, покрывающей наружную поверхность вентрального конца меккелева хряща, происходит внутримембранозное окостенение, и каждая половина кости образуется из единого центра, который появляется около ментального отверстия.

К десятой неделе часть меккелева хряща, которая лежит ниже и позади резцов, окружена кожной костью (также известной как мембранная кость) и захвачена ею. Несколько позже появляются добавочные ядра хрящей:

  • клиновидное ядро ​​в мыщелковом отростке, проходящее вниз через ветвь;
  • небольшая полоска по передней границе венечного отростка;
  • более мелкие ядра в передней части обеих альвеолярных стенок и по передней части нижнего края кости.

Эти добавочные ядра не имеют отдельных центров окостенения, но проникают в окружающую дермальную кость и подвергаются абсорбции. Внутренняя альвеолярная граница, обычно описываемая как возникающая из отдельного центра окостенения ( сплениальный центр ), образуется в нижней челюсти человека путем врастания из основной массы кости.

Кость при рождении состоит из двух частей, соединенных фиброзным симфизом, в котором в течение первого года происходит окостенение.

Старение

При рождении тело кости представляет собой простую оболочку, содержащую впадины двух резцов, клыка и двух молочных коренных зубов, не полностью отделенные друг от друга. Нижнечелюстной канал больших размеров, проходит у нижнего края кости; подбородочное отверстие открывается под лункой первого молочного коренного зуба. Угол тупой (175°), кондилоидная часть почти на одной линии с телом. Венечный отросток сравнительно большого размера и выступает над уровнем мыщелка.

После рождения два сегмента кости соединяются симфизом снизу вверх в первый год жизни; но след разделения может быть виден в начале второго года жизни у альвеолярного края. Тело становится удлиненным по всей своей длине, но особенно за подбородочным отверстием, чтобы обеспечить место для трех дополнительных зубов, развитых в этой части. Глубина тела увеличивается за счет усиленного роста альвеолярной части, чтобы дать место для корней зубов, и за счет утолщения подзубной части, что позволяет челюсти выдерживать мощное действие жевательных мышц ; но альвеолярная часть более глубокая из двух, и, следовательно, главная часть тела лежит выше косой линии. Нижнечелюстной канал после второго зубного ряда расположен чуть выше уровня челюстно- подъязычной линии ; а подбородочное отверстие занимает обычное для него положение у взрослого человека. Угол становится менее тупым за счет разделения челюстей зубами; около четвертого года это 140°.

У взрослых альвеолярная и субдентальная части тела обычно имеют одинаковую глубину. Подбородочное отверстие открывается посередине между верхним и нижним краями кости, а нижнечелюстной канал проходит почти параллельно челюстно-подъязычной линии. Направление ветви почти вертикальное, угол составляет от 110° до 120°, при этом взрослый мыщелок выше венечного отростка, а сигмовидная вырезка становится глубже.

В пожилом возрасте кость может значительно уменьшиться в объеме при потере зубов и последующей резорбции альвеолярного отростка и межальвеолярных перегородок. Следовательно, основная часть кости находится ниже косой линии. Нижнечелюстной канал с открывающимся из него подбородочным отверстием расположен ближе к альвеолярному краю. Направление ветви косое, угол около 140°, шейка мыщелка более или менее отогнута назад.

Функция

Медиальная и латеральная крыловидные мышцы ; удалены скуловая дуга и часть ветви нижней челюсти

Нижняя челюсть образует нижнюю челюсть и удерживает нижние зубы на месте. Сочленяется с левой и правой височными костями в височно-нижнечелюстных суставах.

  • Мыщелковый отросток, верхний (верхний) и задний выступ ветви, образующий височно-нижнечелюстной сустав с височной костью
  • Венечный отросток, верхняя и передняя проекции ветви. Это обеспечивает прикрепление к височной мышце .

Зубы сидят в верхней части тела нижней челюсти.

  • Передняя часть зубов более узкая и удерживает передние зубы.
  • Задняя часть удерживает более широкие и плоские зубы в основном для пережевывания пищи. Эти зубы также часто имеют широкие, а иногда и глубокие бороздки на поверхности.

Клиническое значение

Перелом

Частота по местоположению

Одна пятая травм лица связана с переломом нижней челюсти. Переломы нижней челюсти часто сопровождаются «двойным переломом» на противоположной стороне. Общепринятого протокола лечения не существует, как нет и единого мнения по выбору методики при той или иной анатомической форме клиники перелома нижней челюсти. Обычное лечение включает в себя прикрепление металлических пластин к перелому для облегчения заживления.

Причины переломов нижней челюсти
Причина Процент
Автомобильная авария 40%
Атаковать 10%
падать 10%
Спорт 5%
Другой 5%

Нижняя челюсть может быть смещена кпереди (вперед) и книзу (книзу), но очень редко кзади (кзади). Суставной диск височно - нижнечелюстного сустава препятствует движению нижней челюсти кзади, что делает шейку мыщелка особенно уязвимой для переломов.

Альвеолярный отросток нижней челюсти может резорбироваться при полной адентии в нижнечелюстной дуге (иногда отмечается также в случаях частичной адентии). Эта резорбция может происходить до такой степени, что подбородочное отверстие оказывается практически на верхнем крае нижней челюсти, а не открывается на передней поверхности, изменяя свое относительное положение. Однако нижняя часть тела нижней челюсти не поражается и остается толстой и округлой. С возрастом и потерей зубов альвеолярный отросток рассасывается, так что нижнечелюстной канал становится ближе к верхней границе. Иногда при чрезмерном всасывании альвеолярного отростка нижнечелюстной канал полностью исчезает и оставляет нижнеальвеолярный нерв без костной защиты, хотя он все еще покрыт мягкой тканью.

Судебная медицина

Когда находят останки людей, нижняя челюсть является одной из частых находок, а иногда и единственной найденной костью. Квалифицированные эксперты могут оценить возраст человека после смерти, потому что нижняя челюсть меняется в течение жизни человека.

Другие позвоночные

Нижняя челюсть
кашалота

У кистеперых рыб и ранних ископаемых четвероногих кость, гомологичная нижней челюсти млекопитающих, является просто самой большой из нескольких костей нижней челюсти. У таких животных она именуется зубной костью или osdentale и образует тело наружной поверхности челюсти. Снизу она окаймлена рядом селезеночных костей, а угол челюсти образован нижней угловой костью и чуть выше надгранулярной костью. Внутренняя поверхность челюсти выстлана предсуставной костью, а суставная кость образует сочленение с собственно черепом. Наконец, над предсуставной костью лежит набор из трех узких венечных костей. Как следует из названия, большинство зубов прикрепляются к зубной кости, но обычно есть зубы и на венечных костях, а иногда и на предсуставных.

Однако этот сложный примитивный паттерн в различной степени упростился у подавляющего большинства позвоночных, поскольку кости либо слились, либо полностью исчезли. У костистых остаются только зубная, суставная и угловая кости, тогда как у современных амфибий зубную кости сопровождает только предсуставная, а у саламандр одна из венечных костей. Нижняя челюсть рептилий имеет только одну венечную и селезеночную кости, но сохраняет все остальные примитивные кости, кроме предсуставной и надкостницы.

В то время как у птиц эти различные кости слились в единую структуру, у млекопитающих большинство из них исчезло, оставив увеличенную зубную кость как единственную оставшуюся кость в нижней челюсти — нижней челюсти. В результате этого примитивное сочленение челюсти между суставной и квадратной костями было утрачено и заменено совершенно новым сочленением между нижней челюстью и височной костью. Промежуточную стадию можно увидеть у некоторых терапсидов, у которых присутствуют обе точки сочленения. Помимо зубной кости, у млекопитающих осталось лишь несколько других костей примитивной нижней челюсти; бывшие суставные и квадратные кости сохранились как молоточек и наковальня среднего уха.

Наконец, хрящевые рыбы, такие как акулы, не имеют костей нижней челюсти других позвоночных. Вместо этого их нижняя челюсть состоит из хрящевой структуры, гомологичной хрящам Меккеля других групп. Это также остается важным элементом челюсти у некоторых примитивных костистых рыб, таких как осетровые .

Общество и культура

Дополнительные изображения

Смотрите также

использованная литература

Всеобщее достояние Эта статья включает общедоступный текст со страницы 172 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.) .

внешние ссылки