Överdos av barbiturat -Barbiturate overdose

Från Wikipedia, den fria encyklopedin
Överdos av barbiturat
Andra namn Barbituratförgiftning, barbiturattoxicitet
Phenobarbital2DACS.svg
Molekylärt diagram av fenobarbital
Specialitet Nödfallsmedicin
Symtom Minskad andning, minskad medvetandenivå
Komplikationer Icke-kardiogent lungödem
Varaktighet 6-12 timmar
Orsaker Oavsiktlig, självmord
Diagnostisk metod Blod- eller urinprov
Behandling medicinskt stöd, aktivt kol
Frekvens Ovanlig

Överdosering av barbiturat är förgiftning på grund av för höga doser av barbiturater . Symtom inkluderar vanligtvis svårigheter att tänka, dålig koordination, minskad medvetandenivå och minskad andningsansträngning ( andningsdepression ). Komplikationer av överdosering kan inkludera icke-kardiogent lungödem . Om döden inträffar beror detta vanligtvis på bristande andning.

Överdosering av barbiturat kan inträffa av misstag eller avsiktligt i ett försök att orsaka dödsfall . De toxiska effekterna är additiv till de av alkohol och bensodiazepiner . Den dödliga dosen varierar med en persons tolerans och hur läkemedlet tas. Effekterna av barbiturater sker via GABA-neurotransmittorn . Exponering kan verifieras genom att testa urinen eller blodet.

Behandling innebär att stödja en persons andning och blodtryck . Även om det inte finns något motgift, kan aktivt kol vara användbart. Flera doser av träkol kan behövas. Hemodialys kan ibland övervägas. Urinalkalisering har inte visat sig vara användbart. Även om barbiturater en gång var en vanlig orsak till överdosering, är barbiturater nu en sällsynt orsak.

Mekanism

Barbiturater ökar tiden som kloridporen i GABAA -receptorn öppnas, vilket ökar effektiviteten av GABA . Däremot ökar bensodiazepiner frekvensen med vilken kloridporen öppnas, vilket ökar GABAs styrka.

Behandling

Behandling innebär att stödja en persons andning och blodtryck . Även om det inte finns något motgift, kan aktivt kol vara användbart. Flera doser av träkol kan behövas. Hemodialys kan ibland övervägas. Urinalkalisering har inte visat sig vara användbart.

Om en person är dåsig men vaken och kan svälja och andas utan svårighet, kan behandlingen vara så enkel som att övervaka personen noggrant. Om personen inte andas kan det innebära mekanisk ventilation tills läkemedlet har tagit slut. Psykiatrisk konsultation rekommenderas generellt.

Anmärkningsvärda fall

Människor som är kända för att ha dött av självmord på grund av överdos av barbiturat inkluderar Gillian Bennett, Charles Boyer, Ruan Lingyu, Victor Folke Nelson, Dalida, Jeannine "The Singing Nun" Deckers, Felix Hausdorff, Abbie Hoffman, Phyllis Hyman, CP Ramanujam, George Sanders, Jean Seberg, Lupe Vélez och medlemmarna i Heaven's Gate- kulten. Andra som har dött till följd av överdos av barbiturat inkluderar Pier Angeli, Brian Epstein, Judy Garland, Jimi Hendrix, Marilyn Monroe, Inger Stevens, Dinah Washington, Ellen Wilkinson och Alan Wilson ; i vissa fall har dessa spekulerats vara självmord också. De som dog av en kombination av barbiturater och andra droger inkluderar Rainer Werner Fassbinder, Dorothy Kilgallen, Malcolm Lowry, Edie Sedgwick och Kenneth Williams . Dorothy Dandridge dog av antingen en överdos eller en orelaterad emboli . Ingeborg Bachmann kan ha dött av konsekvenserna av barbituratabstinens (hon lades in på sjukhus med brännskador, läkarna som behandlade henne var inte medvetna om hennes barbituratberoende). Maurice Chevalier försökte begå självmord i mars 1971 genom att svälja en stor mängd barbiturater och skära hans handleder. Medan han levde led han av allvarliga organskador som ett resultat och dog av multipel organsvikt nio månader senare.

Differentialdiagnos

Differentialdiagnosen bör omfatta förgiftning av andra substanser med lugnande effekter, såsom bensodiazepiner, antikonvulsiva medel ( karbamazepin ), alkoholer ( etanol, etylenglykol, metanol ), opioider, kolmonoxid, sömnhjälpmedel och gamma-hydroxibutyric acid (GHB – en känd dejt våldtäkt drog). Naturlig sjukdom som kan resultera i desorientering kan vara i differentialen, inklusive hypoglykemi och myxödem koma . I rätt inställning bör hypotermi uteslutas.

Referenser

externa länkar