Covid19 pandemi -COVID-19 pandemic

Från Wikipedia, den fria encyklopedin

Covid-19 pandemi
Covid-19 SP - UTI V. Nova Cachoeirinha.jpg
Läkare som behandlar en COVID-19-patient i kritiskt tillstånd på en intensivvårdsavdelning i São Paulo i maj 2020
COVID-19-utbrott Världskarta Totalt antal dödsfall per capita.svg
Bekräftade dödsfall per 100 000 invånare
den 15 april 2022
Världskarta över COVID-19-utbrottet per Capita.svg
Kumulativ andel av befolkningen smittade
den 6 februari 2022
  • >10 %
  • 3–10 %
  • 1–3 %
  • 0,3–1 %
  • 0,1–0,3 %
  • 0,03–0,1 %
  • 0–0,03 %
  • Ingen eller ingen data
Sjukdom Coronavirus sjukdom 2019 (COVID-19)
Virusstam Svårt akut respiratoriskt syndrom
coronavirus 2
(SARS-CoV-2)
Källa Fladdermöss, troligen indirekt
Plats Över hela världen
Indexfall Wuhan, Kina
30°37′11″N 114°15′28″E / 30,61972°N 114,25778°E / 30,61972; 114,25778
Datum 17 november 2019 – nu (2 år och 6 månader) ( 2019-11-17 )
Bekräftade fall 526,097,252
Dödsfall
6 278 679 (rapporterade)
15–25 miljoner (uppskattat)

COVID -19-pandemin, även känd som coronavirus-pandemin, är en pågående global pandemi av coronavirus sjukdom 2019 (COVID-19) orsakad av allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Det nya viruset identifierades först efter ett utbrott i Wuhan, Kina, i december 2019. Försöken att begränsa det där misslyckades, vilket gjorde att viruset kunde spridas över hela världen . Världshälsoorganisationen (WHO) utlyste en folkhälsokris av internationell oro den 30 januari 2020 och en pandemi den 11 mars 2020. Den 24 maj 2022 hade pandemin orsakat mer än 526 miljoner fall och 6,27 miljoner bekräftade dödsfall . en av de dödligaste i historien .

Covid-19-symtom sträcker sig från oupptäckbara till dödliga, men är oftast feber, torrhosta och trötthet. Allvarlig sjukdom är mer sannolikt hos äldre patienter och de med vissa underliggande medicinska tillstånd. COVID-19 överförs när människor andas in luft som är förorenad av droppar och små luftburna partiklar som innehåller viruset. Risken att andas in dessa är störst när människor befinner sig i närheten, men de kan andas in över längre avstånd, särskilt inomhus. Överföring kan också ske om förorenade vätskor når ögon, näsa eller mun, och, sällan, via kontaminerade ytor. Infekterade personer är vanligtvis smittsamma i 10 dagar och kan sprida viruset även om de inte utvecklar symtom. Mutationer har producerat många stammar (varianter) med olika grader av smittsamhet och virulens.

Covid-19-vacciner har godkänts och distribuerats brett i olika länder sedan december 2020. Andra rekommenderade förebyggande åtgärder inkluderar social distansering, bärande av masker, förbättrad ventilation och luftfiltrering och karantän för dem som har exponerats eller är symptomatiska. Behandlingar inkluderar monoklonala antikroppar, nya antivirala läkemedel och symtomkontroll. Statliga ingripanden inkluderar reserestriktioner, låsningar, företagsrestriktioner och stängningar, riskkontroller på arbetsplatsen, karantäner, testsystem och spårning av kontakter för de infekterade.

Pandemin utlöste allvarliga sociala och ekonomiska störningar runt om i världen, inklusive den största globala lågkonjunkturen sedan den stora depressionen . Utbredd försörjningsbrist, inklusive livsmedelsbrist, orsakades av störningar i försörjningskedjan . De resulterande nästan globala nedstängningarna såg en oöverträffad föroreningsminskning . Utbildningsinstitutioner och offentliga områden var helt eller delvis stängda i många jurisdiktioner, och många evenemang ställdes in eller sköts upp. Desinformation cirkulerade genom sociala medier och massmedia och politiska spänningar intensifierades . Pandemin väckte frågor om ras- och geografisk diskriminering, jämlikhet i hälsa och balansen mellan folkhälsoimperativ och individuella rättigheter.

Etymologi

Kinesiska läkare i Huanggang, Hubei, 2020.

Pandemin är känd under flera namn. Det kallas ofta i nyhetsmedier som "coronavirus-pandemin", trots att det finns andra mänskliga coronavirus som har orsakat epidemier och utbrott (t.ex. SARS ).

Under det första utbrottet i Wuhan hänvisades viruset och sjukdomen vanligtvis till som "coronavirus", "Wuhan coronavirus", "coronavirusutbrottet" och "Wuhan coronavirus-utbrottet" med sjukdomen som ibland kallas "Wuhan pneumoni". I januari 2020 rekommenderade WHO 2019-nCoV och 2019-nCoV akut luftvägssjukdom som tillfälliga namn för viruset och sjukdomen enligt 2015 internationella riktlinjer mot användning av geografiska platser (t.ex. Wuhan, Kina), djurarter eller grupper av människor i sjukdom och virusnamn delvis för att förhindra socialt stigma . WHO slutförde de officiella namnen COVID-19 och SARS-CoV-2 den 11 februari 2020. Tedros Adhanom förklarade: CO för corona, VI för virus, D för sjukdom och 19 för när utbrottet först identifierades (31 december 2019). WHO använder dessutom "covid-19-viruset" och "viruset som är ansvarigt för covid-19" i offentlig kommunikation.

WHO namnger varianter av intresse och varianter av intresse med grekiska bokstäver . Den ursprungliga praxisen att namnge dem efter var varianterna identifierades (t.ex. Delta började som den "indiska varianten") är inte längre vanlig. Ett mer systematiskt namnschema återspeglar variantens PANGO-härstamning (t.ex. Omicrons härstamning är B.1.1.529) och används för andra varianter.

Epidemiologi

För data på landsnivå, se:
732-stapeldiagram
Mål
526 097 252
Dödsfall
6 278 679
Från och med den 24 maj 2022

Bakgrund

SARS-CoV-2 är ett nyupptäckt virus som är nära besläktat med fladdermus-coronavirus, pangolin - coronavirus och SARS-CoV . Det första kända utbrottet startade i Wuhan, Hubei, Kina, i november 2019. Många tidiga fall kopplades till personer som hade besökt Huanan Seafood Wholesale Market där, men det är möjligt att överföring från människa till människa började tidigare.

Den vetenskapliga konsensus är att viruset med största sannolikhet är av zoonotiskt ursprung, från fladdermöss eller annat närbesläktat däggdjur. Trots detta har ämnet genererat omfattande spekulationer om alternativa ursprung . Ursprungskontroversen ökade geopolitiska splittringar, särskilt mellan USA och Kina.

Den tidigast kända smittade personen insjuknade den 1 december 2019. Den personen hade ingen koppling till det senare våta marknadsklustret . Ett tidigare fall kan dock ha inträffat den 17 november. Två tredjedelar av det ursprungliga ärendeklustret var kopplat till marknaden. Molekylär klockanalys tyder på att indexfallet sannolikt har infekterats mellan mitten av oktober och mitten av november 2019.

Fall

Kumulativa bekräftade fall per land, den 24 maj 2022
  • 10 000 000+
  • 1 000 000–9 999 999
  • 100 000–999 999
  • 10 000–99 999
  • 1 000–9 999
  • 100–999
  • 1–99
  • 0

Officiella "fall" hänvisar till antalet personer som har testats för covid-19 och vars test har bekräftats positivt enligt officiella protokoll oavsett om de upplevde symtomatisk sjukdom eller inte. På grund av effekten av provtagningsbias har studier som erhåller ett mer exakt antal genom att extrapolera från ett slumpmässigt urval genomgående funnit att totala infektioner avsevärt överstiger de rapporterade fallen. Många länder hade tidigt officiella policyer för att inte testa de med endast milda symtom. De starkaste riskfaktorerna för svår sjukdom är fetma, komplikationer av diabetes, ångestsyndrom och det totala antalet tillstånd.

I början av 2020 indikerade en metaanalys av självrapporterade fall i Kina efter ålder att en relativt låg andel fall inträffade hos individer under 20. Det var inte klart om detta berodde på att unga människor var mindre benägna att bli smittade eller mindre. sannolikt utveckla symtom och testas. En retrospektiv kohortstudie i Kina fann att barn och vuxna var lika benägna att bli smittade.

Bland mer grundliga studier visade preliminära resultat från den 9 april 2020 att i Gangelt, centrum för ett stort infektionskluster i Tyskland, testade 15 procent av ett befolkningsprov positivt för antikroppar . Screening för covid-19 hos gravida kvinnor i New York City och blodgivare i Nederländerna fann andelen positiva antikroppstester som indikerade fler infektioner än vad som rapporterats. Seroprevalensbaserade uppskattningar är konservativa eftersom vissa studier visar att personer med milda symtom inte har detekterbara antikroppar.

Initiala uppskattningar av det grundläggande reproduktionstalet (R 0 ) för covid-19 i januari var mellan 1,4 och 2,5, men en efterföljande analys hävdade att det kan vara cirka 5,7 (med ett 95-procentigt konfidensintervall på 3,8 till 8,9).

I december 2021 fortsatte antalet fall att stiga på grund av flera faktorer, inklusive nya COVID-19-varianter. Den 28 december hade 282 790 822 individer över hela världen bekräftats som smittade. Den 14 april 2022 bekräftades över 500 miljoner fall globalt. De flesta fall är obekräftade med Institute for Health Metrics and Evaluation som uppskattar det verkliga antalet fall i början av 2022 till miljarder.

Dödsfall

Död i ett kylt "mobilt bårhus" utanför ett sjukhus i Hackensack, New Jersey, USA, i april 2020.
Gravgrävare som bär skydd mot kontaminering begraver kroppen av en man som misstänks ha dött av covid-19 på kyrkogården i Vila Alpina, östra sidan av São Paulo, i april 2020.

Den 24 maj 2022 hade mer än 6,27 miljoner dödsfall tillskrivits covid-19. Det första bekräftade dödsfallet inträffade i Wuhan den 9 januari 2020. Dessa siffror varierar beroende på region och över tid, påverkade av testvolym, sjukvårdssystemens kvalitet, behandlingsalternativ, regeringssvar, tiden sedan det första utbrottet och befolkningens egenskaper, såsom ålder, sex och allmän hälsa.

Flera mått används för att kvantifiera dödligheten. Officiella dödssiffror inkluderar vanligtvis personer som dog efter att ha testats positivt. Sådana räkningar utesluter dödsfall utan test. Omvänt kan dödsfall för personer som dog av underliggande tillstånd efter ett positivt test inkluderas. Länder som Belgien inkluderar dödsfall från misstänkta fall, inklusive de utan test, vilket ökar antalet.

Officiella dödssiffror har påståtts underrapportera den faktiska dödssiffran, eftersom överdödlighet (antalet dödsfall under en period jämfört med ett långsiktigt genomsnitt) data visar en ökning av dödsfall som inte förklaras enbart av dödsfall i covid-19. Med hjälp av sådana uppgifter har uppskattningar av det verkliga antalet dödsfall från covid-19 världen över inkluderat ett intervall från 9,5 till 18,6 miljoner av The Economist, såväl som över 10,3 miljoner av Institute for Health Metrics and Evaluation och ~18,2 miljoner (tidigare) dödsfall mellan 1 januari 2020 och 31 december 2021 av en omfattande internationell studie. Sådana dödsfall inkluderar dödsfall på grund av vårdkapacitetsbegränsningar och prioriteringar, samt ovilja att söka vård (för att undvika eventuell infektion). Ytterligare forskning kan hjälpa till att skilja proportionerna direkt orsakade av covid-19 från de som orsakas av indirekta konsekvenser av pandemin. I maj 2022 uppskattade WHO antalet dödsfall till 14,9 miljoner jämfört med 5,4 miljoner rapporterade Covid-dödsfall, där majoriteten av de orapporterade 9,5 miljoner dödsfallen tros vara direkta dödsfall på grund av viruset snarare än indirekta dödsfall. Vissa dödsfall berodde på att personer med andra tillstånd inte kunde få tillgång till medicinska tjänster.

Tiden mellan symptomdebut och död sträcker sig från 6 till 41 dagar, vanligtvis cirka 14 dagar. Dödligheten ökar som en funktion av ålder. Människor som löper störst dödsrisk är äldre och de med underliggande tillstånd.

I maj 2022 uppskattade Världshälsoorganisationen att covid har orsakat knappt 15 miljoner dödsfall över hela världen. Viruset orsakade direkt de flesta av dessa dödsfall, men vissa berodde på att människor med andra tillstånd inte kunde få tillgång till medicinska tjänster.

Infektionsdödlighet (IFR)

IFR-uppskattning per åldersgrupp
Åldersgrupp IFR
0–34 0,004 %
35–44 0,068 %
45–54 0,23 %
55–64 0,75 %
65–74 2,5 %
75–84 8,5 %
85+ 28,3 %

Infektionsdödlighetskvoten ( IFR ) är det kumulativa antalet dödsfall som tillskrivs sjukdomen dividerat med det kumulativa antalet infekterade individer (inklusive asymtomatiska och odiagnostiserade infektioner och exklusive vaccinerade infekterade individer). Det uttrycks i procentenheter (inte som en decimal). Andra studier hänvisar till detta mått som "risk för infektionsdöd".

I november 2020 rapporterade en översiktsartikel i Nature uppskattningar av befolkningsviktade IFR för olika länder, exklusive dödsfall i äldreomsorg, och fann ett medianintervall på 0,24 % till 1,49 %.

IFR stiger som en funktion av ålder (från 0,002 % vid 10 års ålder och 0,01 % vid 25 års ålder till 0,4 % vid 55 års ålder, 1,4 % vid 65 års ålder, 4,6 % vid 75 års ålder och 15 % vid 85 års ålder). Dessa priser varierar med en faktor på ~10 000 mellan åldersgrupperna. Som jämförelse är IFR för medelålders vuxna två storleksordningar mer sannolikt än den årliga risken för en dödlig bilolycka och mycket farligare än säsongsinfluensa.

I december 2020 uppskattade en systematisk översikt och metaanalys att befolkningsviktad IFR var 0,5 % till 1 % i vissa länder (Frankrike, Nederländerna, Nya Zeeland och Portugal), 1 % till 2 % i andra länder (Australien, England), Litauen och Spanien) och cirka 2,5 % i Italien. Denna studie rapporterade att de flesta av skillnaderna speglade motsvarande skillnader i befolkningens åldersstruktur och det åldersspecifika mönstret av infektioner.

Case fatality ratio (CFR)

Ett annat mått för att bedöma dödsfrekvensen är case fatality ratio (CFR), som är förhållandet mellan dödsfall och diagnoser. Detta mått kan vara missvisande på grund av fördröjningen mellan symptomdebut och död och eftersom testning fokuserar på symtomatiska individer.

Baserat på statistik från Johns Hopkins University är den globala CFR 1,19 procent (6 278 679 dödsfall för 526 097 252 fall) den 24 maj 2022. Antalet varierar beroende på region och har generellt minskat över tiden.

Sjukdom

tecken och symtom

Symtom på covid-19

Symtom på covid-19 varierar, allt från milda symtom till svår sjukdom. Vanliga symtom inkluderar huvudvärk, förlust av lukt och smak, nästäppa och rinnande näsa, hosta, muskelsmärtor, ont i halsen, feber, diarré och andningssvårigheter . Personer med samma infektion kan ha olika symtom, och deras symtom kan förändras över tiden. Tre vanliga kluster av symtom har identifierats: en andningssymptomkluster med hosta, sputum, andnöd och feber; ett muskuloskeletalt symptomkluster med muskel- och ledvärk, huvudvärk och trötthet; ett kluster av matsmältningssymtom med buksmärtor, kräkningar och diarré. Hos personer utan tidigare öron-, näs- och halsbesvär är smakförlust i kombination med luktförlust associerad med covid-19 och rapporteras i så många som 88 % av fallen.

Överföring

Sjukdomen överförs huvudsakligen via andningsvägen när människor andas in droppar och små luftburna partiklar (som bildar en aerosol ) som infekterade människor andas ut när de andas, pratar, hostar, nyser eller sjunger. Infekterade människor är mer benägna att överföra covid-19 när de är fysiskt nära. Däremot kan infektion uppstå över längre avstånd, särskilt inomhus.

Orsak

Illustration av SARS-CoV-2 virion

SARS-CoV-2 tillhör den breda familjen av virus som kallas coronavirus . Det är ett enkelsträngat RNA- virus (+ssRNA) med positiv sens, med ett enda linjärt RNA-segment. Coronavirus infekterar människor, andra däggdjur, inklusive boskap och sällskapsdjur, och fågelarter. Mänskliga koronavirus kan orsaka sjukdomar som sträcker sig från förkylning till allvarligare sjukdomar som luftvägssyndrom i Mellanöstern (MERS, dödlighet ~34%). SARS-CoV-2 är det sjunde kända coronaviruset som infekterar människor, efter 229E, NL63, OC43, HKU1, MERS-CoV och det ursprungliga SARS-CoV .

Diagnos

En sjuksköterska på McMurdo Station installerar testutrustningen för polymeraskedjereaktion (PCR) i september 2020.

Standardmetoderna för att testa för närvaro av SARS-CoV-2 är nukleinsyratester, som detekterar närvaron av virala RNA-fragment. Eftersom dessa tester detekterar RNA men inte infektiöst virus, är dess "förmåga att bestämma varaktigheten av patienters smittsamhet begränsad." Testet görs vanligtvis på andningsprover som erhållits med en nasofaryngeal pinne ; dock kan även en näspinne eller sputumprov användas. WHO har publicerat flera testprotokoll för sjukdomen.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder för att minska riskerna för infektion inkluderar att vaccinera sig, stanna hemma, bära mask offentligt, undvika trånga platser, hålla avstånd till andra, ventilera inomhusutrymmen, hantera potentiella exponeringslängder, tvätta händerna med tvål och vatten ofta och kl. minst tjugo sekunder, utöva god andningshygien och undvika att röra vid ögon, näsa eller mun med otvättade händer.

De som diagnostiserats med covid-19 eller som tror att de kan vara smittade uppmanas av CDC att stanna hemma förutom att få medicinsk vård, ringa i förväg innan de besöker en vårdgivare, bära en ansiktsmask innan de går in på vårdgivarens kontor och när de är i något rum eller fordon med en annan person, täck hosta och nysningar med en vävnad, tvätta händerna regelbundet med tvål och vatten och undvik att dela personliga hushållsartiklar.

Vacciner

Covid-19 vaccin

Ett COVID-19- vaccin är avsett att ge förvärvad immunitet mot allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), viruset som orsakar coronavirussjukdom 2019 ( COVID-19 ). Före covid-19-pandemin fanns det en etablerad kunskapsmassa om strukturen och funktionen hos koronavirus som orsakar sjukdomar som allvarligt akut respiratoriskt syndrom (SARS) och Mellanöstern respiratoriskt syndrom (MERS). Denna kunskap påskyndade utvecklingen av olika vaccinplattformar under början av 2020. Det initiala fokuset för SARS-CoV-2-vacciner låg på att förebygga symtomatisk, ofta allvarlig sjukdom. Den 10 januari 2020 delades SARS-CoV-2 genetiska sekvensdata via GISAID, och den 19 mars tillkännagav den globala läkemedelsindustrin ett stort åtagande att ta itu med COVID-19. Covid-19-vaccinerna är allmänt erkända för sin roll i att minska svårighetsgraden och döden orsakad av covid-19.

I slutet av december 2021 hade mer än 4,49 miljarder människor fått en eller flera doser (8+ miljarder totalt) i över 197 länder. Oxford-AstraZeneca-vaccinet var det mest använda.

Behandling

En kritiskt sjuk patient som får invasiv ventilation på intensivvårdsavdelningen vid Heart Institute, University of São Paulo i juli 2020. På grund av brist på mekaniska ventilatorer används en broventilator för att automatiskt aktivera en påsventilmask .

Under de första två åren av pandemin fanns ingen specifik och effektiv behandling eller botemedel tillgänglig. År 2021 godkände Europeiska läkemedelsmyndighetens (EMA) kommitté för läkemedel för humant bruk (CHMP) den orala antivirala proteashämmaren Paxlovid (nirmatrelvir plus AIDS- läkemedlet ritonavir ) för att behandla vuxna patienter. FDA gav den senare en EUA.

De flesta fall av covid-19 är milda. I dessa innefattar stödbehandling medicinering som paracetamol eller NSAID för att lindra symtom (feber, värk i kroppen, hosta), adekvat intag av munvätskor och vila. God personlig hygien och hälsosam kost rekommenderas också.

Understödjande vård inkluderar behandling för att lindra symtom, vätskebehandling, syrgasstöd och liggande positionering, och mediciner eller anordningar för att stödja andra drabbade vitala organ. Mer allvarliga fall kan behöva behandling på sjukhus. Hos dem med låga syrenivåer rekommenderas användning av glukokortikoiden dexametason för att minska dödligheten. Noninvasiv ventilation och i slutändan inläggning på en intensivvårdsavdelning för mekanisk ventilation kan krävas för att stödja andningen. Extrakorporeal membransyresättning (ECMO) har använts för att lösa problemet med andningssvikt.

Befintliga läkemedel som hydroxiklorokin, lopinavir/ritonavir, ivermectin och så kallad tidig behandling rekommenderas inte av amerikanska eller europeiska hälsomyndigheter. Två monoklonala antikroppsbaserade terapier finns tillgängliga för tidig användning i högriskfall. Det antivirala remdesiviret är tillgängligt i USA, Kanada, Australien och flera andra länder, med varierande restriktioner; Det rekommenderas dock inte för användning med mekanisk ventilation och avråds helt av Världshälsoorganisationen (WHO), på grund av begränsade bevis på dess effektivitet.

Varianter

Flera varianter har namngivits av WHO och märkts som en variant av oro (VoC) eller en variant av intresse (VoI). De delar den mer smittsamma D614G-mutationen : Delta dominerade och eliminerade sedan tidigare VoC från de flesta jurisdiktioner. Omicrons förmåga att undkomma immunförsvaret kan göra det möjligt för det att spridas via genombrottsinfektioner, vilket i sin tur kan tillåta det att samexistera med Delta, som oftare infekterar de ovaccinerade.

Världshälsoorganisationens video som beskriver hur varianter sprider sig i ovaccinerade områden.
Varianter
namn Härstamning Upptäckt Länder Prioritet
Alfa B.1.1.7 Storbritannien 190 VoC
Beta B.1.351 Sydafrika 140 VoC
Delta B.1.617.2 Indien 170 VoC
Gamma P.1 Brasilien 90 VoC
Lambda C.37 Peru 30 VoI
Mu B.1.621 Colombia 57 VoI
Omicron B.1.1.529 Botswana 77 VoC

Prognos

Allvarligheten av covid-19 varierar. Sjukdomen kan ta ett lindrigt förlopp med få eller inga symtom, som liknar andra vanliga övre luftvägssjukdomar som förkylning . I 3–4 % av fallen (7,4 % för personer över 65 år) är symtomen tillräckligt allvarliga för att orsaka sjukhusvistelse. Milda fall återhämtar sig vanligtvis inom två veckor, medan de med svåra eller kritiska sjukdomar kan ta tre till sex veckor att återhämta sig. Bland de som har dött har tiden från symtomdebut till dödsfall varierat från två till åtta veckor. Förlängd protrombintid och förhöjda nivåer av C-reaktivt protein vid inläggning på sjukhus är förknippade med ett allvarligt förlopp av covid-19 och med en överföring till intensivvårdsavdelningar (ICU).

Strategier

Målen för begränsning inkluderar att fördröja och minska toppbelastningen på hälso- och sjukvården ( plana ut kurvan ) och minska övergripande fall och hälsoeffekter. Dessutom bidrar successivt större ökningar av vårdkapaciteten ( höjning av gränsen ) genom att öka antalet sängplatser, personal och utrustning för att möta den ökade efterfrågan.

Många länder försökte bromsa eller stoppa spridningen av covid-19 genom att rekommendera, föreskriva eller förbjuda beteendeförändringar, medan andra i första hand förlitade sig på att tillhandahålla information. Åtgärderna sträckte sig från offentliga råd till strikta nedstängningar. Utbrottsbekämpningsstrategier är uppdelade i eliminering och lindring. Experter skiljer mellan elimineringsstrategier (allmänt känd som " noll-COVID ") som syftar till att helt stoppa spridningen av viruset inom samhället, och begränsningsstrategier (allmänt kända som " flatning av kurvan ") som försöker minska effekterna av virus på samhället, men som fortfarande tolererar en viss grad av överföring inom samhället. Dessa initiala strategier kan följas sekventiellt eller samtidigt under den förvärvade immunitetsfasen genom naturlig och vaccininducerad immunitet .

Naturen rapporterade 2021 att 90 % av immunologerna som svarade på en undersökning "tror att coronaviruset kommer att bli endemiskt".

Inneslutning

Inneslutning görs för att förhindra att ett utbrott sprider sig till den allmänna befolkningen. Infekterade individer isoleras medan de är smittsamma. Människorna de har interagerat med kontaktas och isoleras tillräckligt länge för att säkerställa att de antingen inte är smittade eller inte längre smittsamma. Screening är utgångspunkten för inneslutning. Screening görs genom att söka efter symtom för att identifiera infekterade individer, som sedan kan isoleras eller erbjudas behandling. Noll-COVID- strategin involverar användning av folkhälsoåtgärder som kontaktspårning, masstester, gränskarantän, nedstängningar och mildrande programvara för att stoppa överföringen av covid-19 i samhället så snart det upptäcks, med målet att få tillbaka området till noll upptäckta infektioner och återuppta normala ekonomiska och sociala aktiviteter. Framgångsrik inneslutning eller undertryckande minskar Rt till mindre än 1.

Begränsning

Om inneslutningen misslyckas fokuserar ansträngningarna på begränsning: åtgärder som vidtas för att bromsa spridningen och begränsa dess effekter på sjukvården och samhället. Framgångsrik mildring fördröjer och minskar epidemitoppen, känd som att "platta ut epidemikurvan ". Detta minskar risken för överväldigande hälsotjänster och ger mer tid för att utveckla vacciner och behandlingar.

Individuellt beteende förändrades i många jurisdiktioner. Många arbetade hemifrån istället för på sina traditionella arbetsplatser.

Icke-farmaceutiska insatser

Person som tvättar händerna med tvål och vatten.

Icke-farmaceutiska ingrepp som kan minska spridningen inkluderar personliga åtgärder som handhygien, bärande av ansiktsmasker och självkarantän; samhällsåtgärder som syftar till att minska mellanmänskliga kontakter som att stänga arbetsplatser och skolor och ställa in stora sammankomster; samhällsengagemang för att uppmuntra acceptans och deltagande i sådana insatser; samt miljöåtgärder som ytrengöring. Många sådana åtgärder kritiserades som hygienteater .

Andra åtgärder

Mer drastiska åtgärder, som att sätta hela befolkningar i karantän och stränga reseförbud, har försökts i olika jurisdiktioner. Kina och Australiens låsningar har varit de mest strikta. Nya Zeeland införde de strängaste resebegränsningarna. Sydkorea införde massscreening och lokaliserade karantäner och utfärdade varningar om förflyttningar av infekterade individer. Singapore gav ekonomiskt stöd, satte karantän och ålade stora böter för dem som bröt karantänen.

Kontaktspårning

Kontaktspårning försöker identifiera nya kontakter med nyligen infekterade individer och screena dem för infektion; det traditionella tillvägagångssättet är att begära en lista över kontakter från smittade och sedan ringa eller besöka kontakterna.

Ett annat tillvägagångssätt är att samla in platsdata från mobila enheter för att identifiera dem som har kommit i betydande kontakt med smittade, vilket väckte integritetsproblem. Den 10 april 2020 tillkännagav och Apple ett initiativ för integritetsbevarande kontaktspårning. I Europa och USA tillhandahöll Palantir Technologies initialt spårningstjänster för covid-19.

Sjukvård

WHO beskrev att öka kapaciteten och anpassa vården som en grundläggande begränsning. ECDC och WHO:s europeiska regionala kontor har utfärdat riktlinjer för sjukhus och primärvård för att flytta resurser på flera nivåer, inklusive att fokusera laboratorietjänster mot testning, avbryta elektiva procedurer, separera och isolera patienter och öka intensivvårdskapaciteten genom att utbilda personal och utöka ventilatorer och sängar. Pandemin drev ett utbrett antagande av telehälsa .

Improviserad tillverkning

En patient i Ukraina 2020 bär en dykmask i avsaknad av konstgjord ventilation .

På grund av kapacitetsförsörjningskedjors begränsningar började vissa tillverkare 3D-utskriftsmaterial såsom nasala svabbar och ventilatordelar. I ett exempel fick en italiensk startup juridiska hot på grund av påstådda patentintrång efter omvänd konstruktion och tryckning av hundra begärda ventilatorventiler över natten. Den 23 april 2020 rapporterade NASA att på 37 dagar byggt en ventilator som genomgår ytterligare tester. Individer och grupper av tillverkare skapade och delade design med öppen källkod och tillverkade enheter med hjälp av lokalt anskaffat material, sömnad och 3D-utskrift. Miljontals ansiktsskydd, skyddsrockar och masker tillverkades. Andra ad hoc-medicinska förnödenheter inkluderade skoöverdrag, kirurgiska mössor, motordrivna luftrenande andningsskydd och handdesinfektionsmedel . Nya enheter skapades som öronsparare, icke-invasiva ventilationshjälmar och ventilatordelare.

Flockimmunitet

I juli 2021 uttryckte flera experter oro över att det kanske inte är möjligt att uppnå flockimmunitet eftersom Delta kan överföra bland vaccinerade individer. CDC publicerade data som visar att vaccinerade personer kunde överföra Delta, något tjänstemän trodde var mindre troligt med andra varianter. Följaktligen uppmuntrade WHO och CDC vaccinerade personer att fortsätta med icke-farmaceutiska insatser som maskering, social distansering och karantän om de exponeras.

Historia

2019

Desc-i.svg
Interaktiv tidslinjekarta över kumulativa bekräftade fall per miljon människor
(dra i cirkeln för att justera, kanske inte fungerar på mobila enheter).

Utbrottet upptäcktes i Wuhan i november 2019. Det är möjligt att överföring från människa till människa skedde innan upptäckten. Baserat på en retrospektiv analys från december 2019 ökade antalet fall i Hubei gradvis och nådde 60 den 20 december och minst 266 den 31 december.

Ett lunginflammationskluster observerades den 26 december och behandlades av doktor Zhang Jixian . Hon informerade Wuhan Jianghan CDC den 27 december. Vision Medicals rapporterade upptäckten av ett nytt coronavirus till China CDC (CCDC) den 28 december.

Den 30 december rapporterade en testrapport från CapitalBio Medlab adresserad till Wuhan Central Hospital ett felaktigt positivt resultat för SARS, vilket fick läkare där att varna myndigheterna. Åtta av dessa läkare, inklusive Li Wenliang (som också straffades den 3 januari), blev senare förmanade av polisen för att ha spridit falska rykten; och Ai Fen blev tillrättavisad. Samma kväll utfärdade Wuhan Municipal Health Commission (WMHC) ett meddelande om "behandling av lunginflammation av okänd orsak". Dagen efter offentliggjorde WMHC tillkännagivandet och bekräftade 27 fall – tillräckligt för att utlösa en utredning.

Den 31 december informerades WHO:s kontor i Kina om fall av lunginflammation och inledde omedelbart en utredning.

Officiella kinesiska källor hävdade att de tidiga fallen mestadels var kopplade till Huanan Seafood Wholesale Market, som också sålde levande djur. Men i maj 2020 indikerade CCDC-chefen George Gao att marknaden inte var ursprunget (djurprover hade testat negativa).

2020

Den 11 januari underrättades WHO av den kinesiska nationella hälsokommissionen om att utbrottet var förknippat med exponeringar på marknaden och att Kina hade identifierat en ny typ av coronavirus, som man isolerade den 7 januari.

Inledningsvis fördubblades antalet fall ungefär var sjunde och en halv dag. I början och mitten av januari spred sig viruset till andra kinesiska provinser, med hjälp av migrationen till det kinesiska nyåret . Wuhan var ett transportnav och ett stort järnvägsutbyte. Den 10 januari delades virusets genom genom GISAID . En retrospektiv studie som publicerades i mars fann att 6 174 personer hade rapporterat symtom den 20 januari. En rapport från den 24 januari indikerade mänsklig överföring, rekommenderade personlig skyddsutrustning för vårdpersonal och förespråkade testning, med tanke på utbrottets "pandemipotential". Den 31 januari varnade den första publicerade modellstudien för oundvikliga "oberoende självförsörjande utbrott i större städer globalt" och efterlyste "storskaliga folkhälsoinsatser."

Den 30 januari hade 7 818 infektioner bekräftats, vilket ledde till att WHO förklarade utbrottet som ett folkhälso-nödläge av internationellt intresse (PHEIC). Den 11 mars upphöjde WHO det till en pandemi.

En student i Mexiko som bär en kirurgisk mask medan han tar lektioner hemma. Detta inträffade i april 2020, i början av pandemin, när riskerna för smittspridning ännu inte var välkända.

Den 31 januari hade Italien sina första bekräftade infektioner, hos två turister från Kina. Den 19 mars gick Italien om Kina som det land med flest rapporterade dödsfall. Den 26 mars hade USA gått om Kina och Italien som landet med det högsta antalet bekräftade infektioner. Genomisk analys visade att majoriteten av New Yorks bekräftade infektioner kom från Europa, snarare än direkt från Asien. Testning av tidigare prover avslöjade en person som smittades i Frankrike den 27 december 2019 och en person i USA som dog av sjukdomen den 6 februari.

I april skickade Ryssland ett fraktplan med medicinsk hjälp till USA.

I oktober rapporterade WHO att en av tio människor runt om i världen kan ha blivit smittade, eller 780 miljoner människor, medan endast 35 miljoner infektioner hade bekräftats.

Den 9 november släppte Pfizer testresultat för ett kandidatvaccin, som visade en 90%-ig effektivitet mot infektion. Den dagen gick Novavax in i en FDA Fast Track-ansökan för deras vaccin.

Den 14 december rapporterade Public Health England att en variant hade upptäckts i Storbritanniens sydöstra del, främst i Kent . Varianten, som senare fick namnet Alpha, visade förändringar i spikeproteinet som kunde vara mer smittsamt. Den 13 december hade 1 108 infektioner bekräftats.

Den 4 februari 2020 frånskrev USA:s hälsominister Alex Azar ansvar för vaccintillverkare.

2021

Den 2 januari hade Alpha- varianten, som först upptäcktes i Storbritannien, identifierats i 33 länder. Den 6 januari identifierades Gamma-varianten först hos japanska resenärer som återvände från Brasilien. Den 29 januari rapporterades att Novavax-vaccinet var 49 % effektivt mot Beta -varianten i en klinisk prövning i Sydafrika. CoronaVac-vaccinet rapporterades vara 50,4 % effektivt i en klinisk prövning i Brasilien.

Ett tillfälligt sjukhus för COVID-19-patienter i Brasilien i mars 2021.

Den 12 mars slutade flera länder att använda Oxford-AstraZeneca COVID-19-vaccinet på grund av blodproppsproblem, särskilt cerebral venös sinus-trombos (CVST). Den 20 mars fann WHO och Europeiska läkemedelsmyndigheten ingen koppling till tromb, vilket ledde till att flera länder återupptog vaccinet. I mars rapporterade WHO att en djurvärd var det mest sannolika ursprunget, utan att utesluta andra möjligheter. Deltavarianten identifierades först i Indien. I mitten av april upptäcktes varianten först i Storbritannien och två månader senare hade den metastaserats till en tredje våg där, vilket tvingade regeringen att skjuta upp återöppningen som ursprungligen var planerad till juni.

Den 10 november avrådde Tyskland vaccinet Moderna för personer under 30 år. Den 24 november upptäcktes Omicron-varianten i Sydafrika; några dagar senare förklarade Världshälsoorganisationen att det var en VoC (variant of concern). Den nya varianten är mer smittsam än Delta-varianten.

2022

Den 1 januari passerade Europa 100 miljoner fall mitt i en ökning av Omicron-varianten .

Den 14 januari rekommenderade Världshälsoorganisationen två nya behandlingar, Baricitinib och Sotrovimab (om än villkorligt).

Den 24 januari rapporterades det att cirka 57 % av världen har smittats av covid-19, enligt Institute for Health Metrics and Evaluation Model.

Den 6 mars rapporterades att det totala antalet dödsfall i världen översteg 6 miljoner människor sedan pandemin började.

Den 13 mars rapporterades det att fall av covid-19 snabbt närmade sig 457 miljoner när pandemin började sitt tredje år. Enligt Johns Hopkins University uppgick det totala antalet fall till 456 908 767.

Nationella svar

Nationella reaktioner sträckte sig från strikta låsningar till folkbildningskampanjer. WHO rekommenderade att utegångsförbud och låsningar skulle vara kortsiktiga åtgärder för att omorganisera, omgruppera, ombalansera resurser och skydda hälso- och sjukvårdssystemet. Den 26 mars 2020 var 1,7 miljarder människor världen över under någon form av låsning. Detta ökade till 3,9 miljarder människor den första veckan i april – mer än hälften av världens befolkning .

Asien

I slutet av 2021 hade Asiens topp kommit samtidigt och på samma nivå som världen som helhet, i maj 2021. Kumulativt hade de dock bara upplevt hälften av världsgenomsnittet.

Ett tillfälligt sjukhus byggt i Wuhan i februari 2020.

Kina valde inneslutning, vilket tillfogade strikta låsningar för att eliminera spridning. Vaccinerna som distribuerades i Kina inkluderade BIBP, WIBP och CoronaVac . Det rapporterades den 11 december 2021 att Kina hade vaccinerat 1,162 miljarder av sina medborgare, eller 82,5 % av landets totala befolkning mot covid-19. Under det första utbrottet tvivlade flera källor på riktigheten av Kinas dödssiffror, med några som tyder på avsiktlig dataundertryckning. Kinas storskaliga adoption av Zero-COVID hade till stor del innehöll den första vågen av infektioner av sjukdomen, med externa experter som instämde i exaktheten i Kinas infektionstal och dödsfall sedan det första utbrottet. Kina är nästan ensamt om att föra en noll-Covid-politik för att bekämpa den fortsatta vågen av infektioner på grund av Omicron-varianten 2022.

Det första fallet i Indien rapporterades den 30 januari 2020. Indien beordrade en rikstäckande avstängning från och med den 24 mars 2020, med en gradvis upplåsning från och med den 1 juni 2020. Sex städer stod för ungefär hälften av de rapporterade fallen — Mumbai, Delhi, Ahmedabad, Chennai, Pune och Kolkata . Efter låsningen introducerade Indiens regering en kontaktspårningsapp som heter Arogya Setu för att hjälpa myndigheter att hantera kontaktspårning. Senare användes denna app också för ett vaccinationshanteringsprogram. Indiens vaccinationsprogram ansågs vara världens största och mest framgångsrika med över 90 % av medborgarna som fick den första dosen och ytterligare 65 % fick den andra dosen. En andra våg drabbade Indien i april 2021 och ansträngde sjukvården. Den 21 oktober 2021 rapporterades det att landet hade passerat 1 miljard vaccinationer.

Desinfektion av Teherans tunnelbanetåg mot COVID-19-överföring. Liknande åtgärder har också vidtagits i andra länder.

Iran rapporterade sina första bekräftade fall den 19 februari 2020 i Qom . Tidiga åtgärder inkluderade inställda konserter och andra kulturella evenemang, fredagsböner och utbildningsstopp. Iran blev ett centrum för pandemin i februari 2020. Mer än tio länder hade spårat sina utbrott till Iran den 28 februari, vilket tyder på ett allvarligare utbrott än de 388 rapporterade fallen. Det iranska parlamentet stängde efter att 23 av dess 290 ledamöter testats positivt den 3 mars 2020. Minst tolv sittande eller före detta iranska politiker och regeringstjänstemän hade dött senast den 17 mars 2020. I augusti 2021 nådde pandemins femte våg sin topp, med mer än 400 dödsfall på 1 dag.

Covid-19 bekräftades i Sydkorea den 20 januari 2020. Militärbaser sattes i karantän efter att tester visade på tre smittade soldater. Sydkorea introducerade vad som då ansågs vara världens största och bäst organiserade screeningprogram, isolering av smittade människor och spårning och karantänskontakter. Screeningmetoder inkluderade obligatorisk självrapportering av nya internationella ankomster via mobilapplikationer, kombinerat med genomkörningstestning och ökad testkapacitet till 20 000 personer/dag. Trots viss tidig kritik ansågs Sydkoreas program vara en framgång för att kontrollera utbrottet utan att sätta hela städer i karantän.

Europa

Dödsfall per 100 000 invånare

Den globala covid-19-pandemin anlände till Europa med sitt första bekräftade fall i Bordeaux, Frankrike, den 24 januari 2020, och spred sig därefter brett över hela kontinenten. Den 17 mars 2020 hade alla länder i Europa bekräftat ett fall, och alla har rapporterat minst ett dödsfall, med undantag för Vatikanstaten . Italien var den första europeiska nationen att uppleva ett stort utbrott i början av 2020, och blev det första landet i världen att införa en nationell lockdown . Senast den 13 mars 2020 förklarade Världshälsoorganisationen (WHO) Europa som epicentrum för pandemin och det förblev så tills WHO meddelade att den hade blivit omkörd av Sydamerika den 22 maj. Den 18 mars 2020 var mer än 250 miljoner människor låsta i Europa. Trots spridningen av covid-19-vacciner blev Europa återigen pandemins epicentrum i slutet av 2021.

Det italienska utbrottet började den 31 januari 2020, när två kinesiska turister testade positivt för SARS-CoV-2 i Rom. Fallen började öka kraftigt, vilket fick regeringen att ställa in flygningar till och från Kina och utropa undantagstillstånd. Den 22 februari 2020 tillkännagav ministerrådet ett nytt lagdekret för att begränsa utbrottet, inklusive karantän för mer än 50 000 människor i norra Italien. Den 4 mars beordrade den italienska regeringen att skolor och universitet skulle stängas då Italien nådde hundra dödsfall. Sporten stängdes av helt i minst en månad. Den 11 mars stoppade Conte nästan all kommersiell verksamhet utom stormarknader och apotek. Den 19 mars gick Italien om Kina som det land med flest covid-19-relaterade dödsfall. Den 19 april ebbade den första vågen ut, då antalet dödsfall under 7 dagar minskade till 433. Den 13 oktober utfärdade den italienska regeringen återigen restriktiva regler för att begränsa den andra vågen. Den 10 november passerade Italien 1 miljon bekräftade infektioner. Den 23 november rapporterades det att den andra vågen av viruset hade fått vissa sjukhus att sluta ta emot patienter.

Äldre kvinna kavlar upp ärmen när två sjuksköterskor ger ett vaccin.
Vaccinationer på ett äldreboende i Gijón, Spanien, i december 2020.

Viruset bekräftades först ha spridit sig till Spanien den 31 januari 2020, när en tysk turist testade positivt för SARS-CoV-2 i La Gomera, Kanarieöarna. Post-hoc genetisk analys har visat att minst 15 stammar av viruset hade importerats, och överföringen började i mitten av februari. Den 29 mars tillkännagavs att från och med följande dag beordrades alla icke-nödvändiga arbetare att stanna hemma under de kommande 14 dagarna. Antalet fall ökade igen i juli i ett antal städer, inklusive Barcelona, ​​Zaragoza och Madrid, vilket ledde till återinförande av vissa restriktioner men ingen nationell låsning. I september 2021 var Spanien ett av länderna med den högsta andelen av befolkningen vaccinerade (76 % helt vaccinerade och 79 % med den första dosen), samtidigt som det var ett av de länder som var mer för vacciner mot covid-19 (nästan 94 % av befolkningen var redan vaccinerade eller ville bli det). Men den 21 januari 2022 hade denna siffra bara ökat till 80,6 %. Ändå är Spanien ledande i Europa när det gäller antalet fullvaccinationer per capita. Italien är rankad 2:a på 75%.

Sverige skiljde sig från de flesta andra europeiska länder genom att det mestadels förblev öppet. Enligt grundlagen har Folkhälsomyndigheten självstyre som förhindrar politisk inblandning och myndigheten förespråkar att hålla öppet. Den svenska strategin fokuserade på långsiktiga åtgärder, utifrån antagandet att viruset efter lockdown skulle återuppta spridningen, med samma resultat. I slutet av juni hade Sverige inte längre överdödlighet .

Delegeringen i Storbritannien innebar att vart och ett av dess fyra länder utvecklade sitt eget svar. Englands restriktioner var kortare än de andra. Den brittiska regeringen började tillämpa sociala distanserings- och karantänåtgärder den 18 mars 2020. Den 16 mars avrådde premiärminister Boris Johnson från icke-nödvändiga resor och sociala kontakter, berömde arbete hemifrån och undvek platser som pubar, restauranger och teatrar. Den 20 mars beordrade regeringen alla fritidsinrättningar att stänga och lovade att förhindra arbetslöshet. Den 23 mars förbjöd Johnson sammankomster och begränsade icke-nödvändiga resor och utomhusaktiviteter. Till skillnad från tidigare åtgärder var dessa restriktioner verkställbara av polisen genom böter och spridning av sammankomster. De flesta icke-nödvändiga företag beordrades att stänga. Den 24 april 2020 rapporterades det att en lovande vaccinförsök hade börjat i England; regeringen lovade mer än £50 miljoner till forskning. Den 16 april 2020 rapporterades att Storbritannien skulle få första tillgång till Oxford-vaccinet på grund av ett tidigare kontrakt; skulle försöket bli framgångsrikt skulle cirka 30 miljoner doser vara tillgängliga. Den 2 december 2020 blev Storbritannien det första utvecklade landet att godkänna Pfizer-vaccinet; 800 000 doser var omedelbart tillgängliga för användning.

Nordamerika

Viruset anlände till USA den 13 januari 2020. Fall rapporterades i alla nordamerikanska länder efter att Saint Kitts och Nevis bekräftat ett fall den 25 mars, och i alla nordamerikanska territorier efter att Bonaire bekräftat ett fall den 16 april.

Sjukhusfartyget USNS Comfort anländer till Manhattan den 30 mars 2020.

83 281 329 bekräftade fall har rapporterats i USA med 1 002 173 dödsfall, de flesta av något land, och det nittonde högsta per capita i världen. COVID-19 är den dödligaste pandemin i USA:s historia ; det var den tredje ledande dödsorsaken i USA 2020, bakom hjärtsjukdomar och cancer. Från 2019 till 2020 sjönk den förväntade livslängden i USA med 3 år för latinamerikanska amerikaner, 2,9 år för afroamerikaner och 1,2 år för vita amerikaner. Dessa effekter har kvarstått eftersom dödsfallen i USA på grund av covid-19 2021 översteg dem under 2020. I USA blev covid-19-vacciner tillgängliga i december 2020, under akut användning, med början av det nationella vaccinationsprogrammet, med det första vaccinet officiellt godkänt av Food and Drug Administration (FDA) den 23 augusti 2021.

I mars 2020, när fall av gemenskapsöverföring bekräftades över hela Kanada, utropade alla dess provinser och territorier undantagstillstånd. Provinser och territorier har i varierande grad genomfört stängningar av skolor och daghem, förbud mot sammankomster, stängningar av icke-nödvändiga företag och restriktioner för tillträde. Kanada begränsade kraftigt sin gränstillgång, och blockerade resenärer från alla länder med några undantag. Fall ökade över Kanada, notably i provinserna British Columbia, Alberta, Quebec och Ontario, med bildandet av Atlantic Bubble, ett resebegränsat område av landet (som bildas av de fyra atlantiska provinserna ). Vaccinpass antogs i alla provinser och två av territorierna.

Sydamerika

Desinfektion av offentligt område i Itapevi, Brasilien, i april 2020.

Covid-19-pandemin bekräftades ha nått Sydamerika den 26 februari 2020 när Brasilien bekräftade ett fall i São Paulo . Den 3 april hade alla länder och territorier i Sydamerika registrerat minst ett fall. Den 13 maj 2020 rapporterades att Latinamerika och Karibien hade rapporterat över 400 000 fall av covid-19-infektion med 23 091 dödsfall. Den 22 maj 2020, med hänvisning till den snabba ökningen av infektioner i Brasilien, förklarade Världshälsoorganisationen WHO Sydamerika som epicentrum för pandemin. Den 16 juli 2021 hade Sydamerika registrerat 34 359 631 bekräftade fall och 1 047 229 dödsfall från covid-19. På grund av brist på tester och medicinska faciliteter, tror man att utbrottet är mycket större än de officiella siffrorna visar.

Viruset bekräftades ha spridit sig till Brasilien den 25 februari 2020, när en man från São Paulo som rest till Italien testade positivt för viruset. Sjukdomen hade spridit sig till alla federativa enheter i Brasilien den 21 mars. Den 19 juni 2020 rapporterade landet sitt miljonte fall och nästan 49 000 rapporterade dödsfall. En uppskattning av underrapportering var 22,62 % av den totala rapporterade dödligheten i covid-19 2020. Den 23 maj 2022 har Brasilien, med 30 791 220 bekräftade fall och 665 854 dödsfall, det tredje högsta antalet bekräftade fall och näst högsta dödssiffran från covid-19 i världen, endast bakom de i USA och Indien .

Afrika

Personal från det amerikanska flygvapnet lastar av ett C-17- flygplan som bär cirka 1 800 kg (4 000 lb) medicinska förnödenheter i Niamey, Niger, i april 2020.

Covid-19-pandemin bekräftades ha spridit sig till Afrika den 14 februari 2020, med det första bekräftade fallet i Egypten . Det första bekräftade fallet i Afrika söder om Sahara tillkännagavs i Nigeria i slutet av februari 2020. Inom tre månader hade viruset spridit sig över hela kontinenten, eftersom Lesotho, den sista afrikanska suveräna staten som har förblivit fri från viruset, rapporterade en fall den 13 maj 2020. Den 26 maj verkade det som att de flesta afrikanska länder upplevde gemenskapsöverföring, även om testkapaciteten var begränsad. De flesta av de identifierade importerade fallen kom från Europa och USA snarare än från Kina där viruset har sitt ursprung. Många förebyggande åtgärder har implementerats av olika länder i Afrika, inklusive resebegränsningar, inställda flyg och inställda evenemang.

I början av juni 2021 stod Afrika inför en tredje våg av covid-infektioner med fler fall i 14 länder. Den 4 juli registrerade kontinenten mer än 251 000 nya covid-fall, en ökning med 20 % från föregående vecka och en ökning med 12 % från toppen i januari. Mer än sexton afrikanska länder, inklusive Malawi och Senegal, noterade en ökning i nya fall. Världshälsoorganisationen kallade det Afrikas "värsta pandemivecka någonsin".

Oceanien

Tomma hyllor på en Coles i Brisbane, Australien, i april 2020.

Covid-19-pandemin bekräftades ha nått Oceanien den 25 januari 2020 med det första bekräftade fallet som rapporterades i Melbourne, Australien . Det har sedan dess spridit sig någon annanstans i regionen, även om många små ö-länder i Stilla havet hittills har undvikit utbrottet genom att stänga sina internationella gränser. Två suveräna stater i Oceanien ( Nauru och Tuvalu ) och ett beroende ( Cooköarna ) har ännu inte rapporterat ett aktivt fall. Australien och Nya Zeeland fick beröm för sin hantering av pandemin i jämförelse med andra västerländska nationer, där Nya Zeeland och varje stat i Australien utplånade all överföring av viruset i samhället flera gånger även efter att de återinförts i samhället.

Som ett resultat av Delta-variantens höga överföringsförmåga hade dock de australiensiska delstaterna New South Wales och Victoria i augusti 2021 erkänt nederlag i sina utrotningsansträngningar. I början av oktober 2021 övergav Nya Zeeland också sin elimineringsstrategi. I november och december, efter vaccinationsinsatser, gav de återstående staterna i Australien, exklusive västra Australien, frivilligt upp COVID-zero för att öppna upp statliga och internationella gränser. De öppna gränserna gjorde det möjligt för Omicron-varianten av COVID-19 att komma in snabbt och fall översteg därefter 120 000 per dag. I början av mars, med fall överstigande 1 000 om dagen, erkände Western Australia nederlag i sin utrotningsstrategi och öppnade gränserna efter att tidigare ha försenat återöppningen på grund av omicron-varianten. Trots rekordartade fall tog australiensiska jurisdiktioner långsamt bort restriktioner såsom nära kontaktisolering, maskbärande och täthetsgränser, med västra Australien den sista att ta bort restriktioner den 26 april.

Antarktis

På grund av dess avlägsna läge och glesa befolkning var Antarktis den sista kontinenten som har bekräftat fall av covid-19 och var en av de sista regionerna i världen som direkt drabbades av pandemin. De första fallen rapporterades i december 2020, nästan ett år efter att de första fallen av covid-19 upptäcktes i Kina. Minst 36 personer har bekräftats ha blivit smittade.

Andra svar

Arbetare som lastar av lådor med medicinska förnödenheter på Villamor Air Base.
Donerade medicinska förnödenheter mottagna i Filippinerna.

Pandemin skakade världsekonomin, med särskilt allvarliga ekonomiska skador i USA, Europa och Latinamerika. En konsensusrapport från amerikanska underrättelsetjänster i april 2021 drog slutsatsen: "Ansträngningar att innehålla och hantera viruset har förstärkt nationalistiska trender globalt, eftersom vissa stater vände sig inåt för att skydda sina medborgare och ibland kastade skulden på marginaliserade grupper." COVID-19 väckte partiskhet och polarisering runt om i världen när bittra argument exploderade över hur man skulle svara. Internationell handel stördes mitt i bildandet av enklaver som inte kunde komma in.

Reserestriktioner

Pandemin ledde till att många länder och regioner införde karantäner, inreseförbud eller andra restriktioner, antingen för medborgare, nyligen resenärer till drabbade områden eller för alla resenärer. Resandet kollapsade över hela världen och skadade resesektorn. Effektiviteten av resebegränsningar ifrågasattes när viruset spred sig över världen. En studie fann att reserestriktioner endast i måttlig grad påverkade den initiala spridningen, såvida de inte kombineras med andra infektionsförebyggande och kontrollåtgärder . Forskare drog slutsatsen att "resebegränsningar är mest användbara i den tidiga och sena fasen av en epidemi" och "reserestriktioner från Wuhan kom tyvärr för sent".

Europeiska unionen avvisade idén om att upphäva Schengenfri resezon .

Repatriering av utländska medborgare

Ukraina evakuerar ukrainska och utländska medborgare från Wuhan, Kina.

Flera länder repatrierade sina medborgare och diplomatisk personal från Wuhan med omnejd, främst genom charterflyg . Kanada, USA, Japan, Indien, Sri Lanka, Australien, Frankrike, Argentina, Tyskland och Thailand var bland de första att göra det. Brasilien och Nya Zeeland evakuerade sina egna medborgare och andra. Den 14 mars repatrierade Sydafrika 112 sydafrikaner som testade negativt, medan fyra som visade symtom blev kvar. Pakistan vägrade att evakuera sina medborgare.

Den 15 februari meddelade USA att de skulle evakuera amerikaner ombord på kryssningsfartyget Diamond Princess, och den 21 februari evakuerade Kanada 129 kanadensare från fartyget. I början av mars började den indiska regeringen repatriera sina medborgare från Iran. Den 20 mars började USA dra tillbaka några trupper från Irak.

Förenta nationerna

I juni 2020 lanserade FN : s generalsekreterare FN: s övergripande svar på covid-19. FN:s konferens om handel och utveckling ( UNSC) kritiserades för sin långsamma reaktion, särskilt angående FN:s globala vapenvila, som syftade till att öppna upp humanitärt tillträde till konfliktområden.

VEM

Företrädare för Världshälsoorganisationen håller ett gemensamt möte med Teherans stadsadministratörer i mars 2020.

WHO ledde initiativ som COVID-19 Solidarity Response Fund för att samla in pengar till pandemibekämpningen, FN:s COVID-19 Supply Chain Task Force och solidaritetsprövningen för att undersöka potentiella behandlingsalternativ för sjukdomen. COVAX - programmet, som leds av WHO, Gavi och Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI), syftade till att påskynda utvecklingen, tillverkningen och distributionen av covid-19-vacciner och att garantera rättvis och rättvis tillgång över hela världen .

Protester mot statliga åtgärder

I flera länder ökade protester mot restriktioner som nedstängningar. En studie från februari 2021 visade att protester mot restriktioner sannolikt direkt skulle öka spridningen.

Påverkan

Ekonomi

Pandemin och reaktionerna på den skadade den globala ekonomin. Den 27 februari 2020 krossade oro för utbrottet amerikanska aktieindex, som noterade sina kraftigaste fall sedan 2008.

Turismen kollapsade på grund av reserestriktioner, stängning av offentliga platser inklusive reseattraktioner och råd från regeringar mot resor. Flygbolag ställde in flyg, medan det brittiska regionala flygbolaget Flybe kollapsade. Kryssningsrederibranschen drabbades hårt och tågstationer och färjehamnar stängdes. Internationell post stannade eller försenades.

Detaljhandeln stod inför minskningar av butikstider eller stängningar. Återförsäljare i Europa och Latinamerika drabbades av trafiknedgångar på 40 procent. Återförsäljare i Nordamerika och Mellanöstern såg en minskning med 50–60 procent. Köpcentrum hade en minskning av gångtrafiken med 33–43 procent i mars jämfört med februari. Malloperatörer runt om i världen klarade sig genom att öka saniteten, installera termiska skannrar för att kontrollera temperaturen på shoppare och ställa in evenemang.

Hundratals miljoner jobb gick förlorade. inklusive mer än 40 miljoner amerikaner. Enligt en rapport från Yelp kommer cirka 60 % av amerikanska företag som stängde att hållas stängda permanent.

Internationella arbetsorganisationen (ILO) rapporterade att inkomsten som genererades under de första nio månaderna 2020 från arbete över hela världen sjönk med 10,7 procent, eller 3,5 biljoner dollar.

Försörjningsbrist

Rädsla för covid-19 har lett till panikköp av nödvändigheter över hela världen, inklusive toalettpapper, torkade och snabbnudlar, bröd, ris, grönsaker, desinfektionsmedel och tvättsprit (bilden tagen i februari 2020).

Utbrottet fick skulden för panikköp, tömning av matvaror på väsentligheter som mat, toalettpapper och vatten på flaska. Panikköp härrörde från upplevt hot, upplevd brist, rädsla för det okända, hanteringsbeteende och socialpsykologiska faktorer (t.ex. socialt inflytande och tillit).

Försörjningsbrist berodde på störningar i fabriks- och logistikverksamheten; Bristen förvärrades av störningar i leveranskedjan från fabriks- och hamnavstängningar och brist på arbetskraft.

Bristen fortsatte eftersom chefer underskattade hastigheten på den ekonomiska återhämtningen efter den första ekonomiska kraschen. Särskilt teknikindustrin varnade för förseningar på grund av underskattningar av efterfrågan på halvledarprodukter för fordon och andra produkter.

Enligt WHO:s Adhanom ökade efterfrågan på personlig skyddsutrustning (PPE) hundrafaldigt, vilket pressade upp priserna tjugofaldigt. PPE-lagren var uttömda överallt.

I september 2021 rapporterade Världsbanken att livsmedelspriserna generellt sett är stabila och att utbudsutsikterna är fortsatt positiva. De fattigaste länderna upplevde dock en kraftig ökning av livsmedelspriserna och nådde den högsta nivån sedan pandemin började. Prisindexet för jordbruksråvaror stabiliserades under tredje kvartalet men förblev 17 % högre än i januari 2021.

Däremot var petroleumprodukter i överskott i början av pandemin, eftersom efterfrågan på bensin och andra produkter kollapsade på grund av minskad pendling och andra resor. Den globala energikrisen 2021 drevs av en global ökning av efterfrågan när världsekonomin återhämtade sig. Energiefterfrågan var särskilt stark i Asien.

Kultur

En man som bär lila klädsel och som står vid ett altare använder en mobiltelefonkamera för att spela in sig själv. Tomma bänkar syns i bakgrunden.
En amerikansk katolsk militärpräst förbereder sig för en livestreamad mässa i ett tomt kapell på Offutt Air Force Base i mars 2020.

Sektorerna för scenkonst och kulturarv har påverkats djupt av pandemin, vilket påverkar såväl organisationers verksamhet som individer – både anställda och oberoende – globalt. I mars 2020 hade museer, bibliotek, föreställningslokaler och andra kulturinstitutioner över hela världen och i varierande grad stängts på obestämd tid med sina utställningar, evenemang och föreställningar inställda eller uppskjutna. En UNESCO- rapport uppskattade att tio miljoner arbetstillfällen tappats i världen inom kultur och kreativa industrier. Vissa tjänster fortsatte via digitala plattformar, som livestreamande konserter eller webbaserade konstfestivaler.

Politik

Möte med den italienska regeringens arbetsgrupp för att möta coronavirusutbrottet, 23 februari 2020
En italiensk regeringsgrupp träffas för att diskutera covid-19 i februari 2020.

Pandemin påverkade politiska system, orsakade avstängningar av lagstiftande verksamhet, isolering eller död för politiker, och omplanerade val.

Även om de utvecklade ett brett stöd bland epidemiologer, var NPI (icke-farmaceutiska insatser) kontroversiella i många länder. Intellektuell opposition kom främst från andra områden, tillsammans med heterodoxa epidemiologer.

Den 23 mars 2020 vädjade FN:s generalsekreterare António Manuel de Oliveira Guterres om en global vapenvila ; 172 FN-medlemsstater och observatörer undertecknade ett icke-bindande stödjande uttalande i juni, och FN:s säkerhetsråd antog en resolution som stödde det i juli.

Kina

Flera administratörer på provinsnivå av det kinesiska kommunistpartiet avskedades på grund av deras hantering av karantänåtgärder. Vissa kommentatorer hävdade att detta drag var avsett att skydda KKP:s generalsekreterare Xi Jinping . Den amerikanska underrättelsetjänsten hävdade att Kina avsiktligt underrapporterade sin COVID-19-fall. Den kinesiska regeringen vidhöll att den agerade snabbt och öppet. Journalister och aktivister i Kina som rapporterade om pandemin greps av myndigheter, inklusive Zhang Zhan, som arresterades och torterades.

Italien

I början av mars 2020 kritiserade den italienska regeringen EU:s bristande solidaritet med Italien. Den 22 mars 2020, efter ett telefonsamtal med Italiens premiärminister Giuseppe Conte, beordrade Rysslands president Vladimir Putin den ryska armén att skicka militärläkare, desinfektionsfordon och annan medicinsk utrustning till Italien. I början av april började Norge och EU-stater som Rumänien och Österrike erbjuda hjälp genom att skicka medicinsk personal och desinfektionsmedel, och Ursula von der Leyen erbjöd en officiell ursäkt till landet.

Förenta staterna

Flera hundra anti-lockdown- demonstranter samlades vid Ohio Statehouse den 20 april 2020.

Med början i mitten av april 2020 protesterade demonstranter mot regeringstängda företagsstängningar och begränsade personliga rörelser och sammanslutningar. Samtidigt protesterade nödvändiga arbetare i form av en kort generalstrejk . Vissa politiska analytiker hävdade att pandemin bidrog till president Donald Trumps nederlag 2020 .

Utbrottet föranledde uppmaningar till USA att anta socialpolitik som är vanlig i andra rika länder, inklusive universell hälsovård, universell barnomsorg, betald sjukskrivning och högre finansieringsnivåer för folkhälsan. Kostnaden för förebyggbara sjukhusinläggningar (av ovaccinerade personer) för covid-19 i USA mellan juni och november 2021 har uppskattats till 13,8 miljarder USD.

Andra länder

Antalet journalister som fängslades eller fängslades ökade över hela världen, med några relaterade till pandemin.

Natos planerade militärövning " Defender 2020 " i Tyskland, Polen och de baltiska staterna, den största NATO-krigsövningen sedan slutet av kalla kriget, hölls i mindre omfattning.

Den iranska regeringen drabbades hårt av viruset, som infekterade cirka två dussin parlamentsledamöter och politiska personer. Irans president Hassan Rouhani skrev ett offentligt brev till världens ledare och bad om hjälp den 14 mars 2020, på grund av bristande tillgång till internationella marknader. Saudiarabien, som inledde en militär intervention i Jemen i mars 2015, förklarade vapenvila.

De diplomatiska förbindelserna mellan Japan och Sydkorea förvärrades. Sydkorea kritiserade Japans "tvetydiga och passiva karantänansträngningar" efter att Japan meddelat att resenärer från Sydkorea måste hålla karantän i två veckor. Det sydkoreanska samhället var initialt polariserat på president Moon Jae- ins svar på krisen; många koreaner undertecknade petitioner som uppmanade till Moons riksrätt eller berömde hans svar.

Vissa länder antog nödlagstiftning. Vissa kommentatorer uttryckte oro över att det skulle kunna tillåta regeringar att stärka sitt grepp om makten. I Filippinerna beviljade lagstiftare president Rodrigo Duterte tillfälliga nödbefogenheter. I Ungern röstade parlamentet för att tillåta premiärminister Viktor Orbán att regera genom dekret på obestämd tid, ställa in parlamentet och valen och straffa dem som anses ha spridit falsk information. I länder som Egypten, Turkiet och Thailand arresterades oppositionsaktivister och regeringskritiker för att ha spridit falska nyheter .

I Indien arresterades journalister som kritiserade regeringens svar eller utfärdade varningar av polis och myndigheter.

Matsystem

Pandemin störde matsystem över hela världen och slog till i en tid då hungern/undernäringen ökade (uppskattningsvis 690 miljoner människor saknade livsmedelssäkerhet 2019). Tillgången till livsmedel minskade – drivet av sjunkande inkomster, förlorade penningöverföringar och störningar i livsmedelsproduktionen. I vissa fall steg matpriserna.

Pandemin och dess åtföljande låsningar och reserestriktioner bromsade förflyttningen av livsmedelsbistånd. Enligt Världshälsoorganisationen var 811 miljoner individer undernärda 2020, "sannolikt relaterat till nedfallet av covid-19".

Utbildning

Studenter gör slutprov i Tabriz, Iran, under pandemin.

Pandemin påverkade utbildningssystemen i många länder. Många regeringar stängde tillfälligt utbildningsinstitutioner, ofta ersatta av onlineutbildning . Andra länder, som Sverige, höll sina skolor öppna. I september 2020 drabbades cirka 1,077 miljarder elever på grund av skolnedläggningar. Skolnedläggningar påverkade elever, lärare och familjer med långtgående ekonomiska och samhälleliga konsekvenser. De kastar ljus över sociala och ekonomiska frågor, inklusive studieskulder, digitalt lärande, matosäkerhet och hemlöshet, samt tillgång till barnomsorg, hälsovård, bostäder, internet och handikapptjänster . Effekten var allvarligare för missgynnade barn.

Higher Education Policy Institute rapporterade att omkring 63 % av studenterna hävdade försämrad mental hälsa till följd av pandemin.

Hälsa

Pandemin påverkade den globala hälsan för många andra tillstånd. Sjukhusbesöken minskade. Besöken för symtom på hjärtinfarkt minskade med 38 % i USA och 40 % i Spanien. Chefen för kardiologi vid University of Arizona sa: "Min oro är att några av dessa människor dör hemma för att de är för rädda för att åka till sjukhuset." Personer med stroke och blindtarmsinflammation var mindre benägna att söka behandling. Sjukvårdsbrist påverkade många människor.

Pandemin påverkade mental hälsa, ökade ångest, depression och posttraumatiskt stressyndrom, och drabbade vårdpersonal, patienter och personer i karantän.

Miljö

Bilder från NASA Earth Observatory visar en kraftig minskning av föroreningarna i Wuhan, när man jämför NO 2 -nivåer i början av 2019 (överst) och början av 2020 (nederst).

Pandemin och reaktionen på den påverkade miljön och klimatet positivt till följd av minskad mänsklig aktivitet. Under " antropausen " minskade användningen av fossila bränslen, resursförbrukningen minskade och avfallshanteringen förbättrades, vilket genererade mindre föroreningar. Planerade flygresor och fordonstransporter minskade. I Kina resulterade nedstängningar och andra åtgärder i en minskning av kolförbrukningen med 26 % och en minskning av utsläppen av kväveoxider med 50 %. Jordsystemforskaren Marshall Burke uppskattade att två månaders minskning av föroreningar sannolikt räddade livet på 53 000 till 77 000 kineser.

Diskriminering och fördomar

Ökade fördomar, främlingsfientlighet och rasism mot människor av kinesiskt och östasiatiskt ursprung har dokumenterats runt om i världen. Rapporter från februari 2020 (då de flesta bekräftade fallen var begränsade till Kina) citerade rasistiska känslor om att kineser "förtjänar" viruset. Kineser och andra asiatiska folk i Storbritannien och USA rapporterade ökande nivåer av övergrepp och övergrepp. USA:s tidigare president Trump kritiserades för att ha hänvisat till SARS-CoV-2 som "kinesiska viruset" och "kungfluensan", som andra fördömde som rasistiska och främlingsfientliga.

Åldersbaserad diskriminering av äldre vuxna ökade. Detta tillskrevs deras upplevda sårbarhet och efterföljande fysiska och sociala isoleringsåtgärder, vilket i kombination med deras minskade sociala aktivitet ökade beroendet av andra. På samma sätt gjorde begränsade digitala kunskaper äldre mer sårbara för isolering, depression och ensamhet.

Livsstilsförändringar

"Wee Annie"-statyn i Gourock, Skottland, fick en ansiktsmask under pandemin.

Pandemin utlöste massiva beteendeförändringar, från ökad internethandel till kulturella förändringar på arbetsmarknaden. Online-återförsäljare i USA omsatte 791,70 miljarder USD 2020, en ökning med 32,4 % från 598,02 miljarder USD från året innan. Beställningarna för hemleveranser ökade, medan restaurangen inomhus stängdes på grund av låsningsbeställningar eller låg försäljning. Hackare, cyberbrottslingar och bedragare utnyttjade förändringarna för att starta nya attacker. Utbildningen i vissa länder övergick tillfälligt från fysisk närvaro till videokonferenser. Massiva uppsägningar krympte flygbolaget, resor, gästfrihet och andra industrier.

Informationsspridning

Forskning är indexerad och sökbar i NIH COVID-19 Portfolio. Vissa tidningsbyråer tog bort sina betalväggar online för några eller alla sina pandemirelaterade artiklar och inlägg. Vissa vetenskapliga förlag gjorde pandemirelaterade artiklar tillgängliga med öppen tillgång . Andelen tidningar som publicerades på preprint- servrar före peer review ökade dramatiskt.

Desinformation

Desinformation och konspirationsteorier om pandemin är utbredda. De reste genom massmedia, sociala medier och textmeddelanden. WHO förklarade en "infodemisk" av felaktig information. Kognitiva fördomar, såsom att dra förhastade slutsatser och bekräftelsebias, var kopplade till konspirationsföreställningar .

Se även

Anteckningar

  1. ^ Vissa hänvisar till "dödlighetsfrekvens"; Men "dödsförhållandet" är mer exakt eftersom det inte är per tidsenhet.

Referenser

Vidare läsning

externa länkar

Hälsomyndigheter

Kataloger

Data och grafer

Medicinska tidskrifter