Mandible -Mandible

Från Wikipedia, den fria encyklopedin
Käke
Mandibule.jpg
Underkäken
Grå190.png
Den mänskliga skallen, med underkäken visad i lila längst ner.
Detaljer
Föregångare 1:a svalgbågen
Identifierare
latin mandibula
Maska D008334
TA98 A02.1.15.001
TA2 835
FMA 52748
Anatomiska termer av ben

Inom anatomi är underkäken, underkäken eller käkbenet det största, starkaste och lägsta benet i det mänskliga ansiktsskelettet . Den bildar underkäken och håller de nedre tänderna på plats. Underkäken sitter under överkäken . Det är det enda rörliga benet i skallen (med avdrag för hörselbenen i mellanörat). Den är ansluten till tinningbenen genom käklederna .

Benet bildas i fostret från en sammansmältning av vänster och höger underkäksprominenser, och punkten där dessa sidor förenas, underkäkens symfys, är fortfarande synlig som en svag ås i mittlinjen. Liksom andra symfyser i kroppen är detta en mittlinjeartikulation där benen förenas av fibrobrosk, men denna artikulation smälter samman i tidig barndom.

Ordet "underkäken" härstammar från det latinska ordet mandibula, "käkben" (bokstavligen "en som används för att tugga"), från mandere "att tugga" och -bula ( instrumentalt suffix).

Strukturera

Mandibel, sidoyta, sidovy

Komponenter

Underkäken, medial yta, sidovy

Mandibeln består av:

  • Kroppen, hittad framtill
  • En ramus till vänster och höger, rami reser sig upp från underkäkens kropp och möter kroppen i underkäkens vinkel eller gonialvinkeln.

Kropp

Kropp och ramus av underkäken. Mandibulära foramen är märkt till höger. Lingulan ligger strax ovanför underkäkens foramen.

Underkäkens kropp är böjd, och den främre delen ger struktur till hakan . Den har två ytor och två bårder. Från utsidan markeras underkäken i mittlinjen av en svag ås, vilket indikerar underkäkens symfys, förbindelselinjen för de två halvorna av underkäken, som smälter samman vid ungefär ett års ålder. Denna ås delar sig nedanför och omsluter en triangulär eminens, vars mentala utsprång (hakan), vars bas är nedtryckt i mitten men upphöjd på båda sidor för att bilda den mentala tuberkeln . Strax ovanför detta, på båda sidor, fäster mentalismusklerna till en depression som kallas incisiv fossa. Under den andra premolar-tanden, på båda sidor, mitt emellan kroppens övre och nedre gränser, finns de mentala foramen, för passage av mentala kärl och nerv. En svag ås löper bakåt och uppåt från varje mental tuberkel, den sneda linjen, som är kontinuerlig med ramus främre kant. Fäst till detta är tygmuskeln, depressor labii inferioris och depressor anguli oris, och platysma (underifrån).

Från insidan verkar underkäken konkav. Nära den nedre delen av symfysen finns ett par i sidled placerade ryggar, kallade mentala ryggar, som ger upphov till genioglossus . Omedelbart nedanför dessa finns ett andra par ryggar, eller oftare en medianrygg eller ett intryck, för ursprunget till geniohyoiden . I vissa fall är de mentala ryggarna sammansmälta för att bilda en enda eminens, i andra är de frånvarande och deras position indikeras endast av en oregelbundenhet i ytan. Ovanför mentalryggarna ses ibland en median foramen och fåra; de markerar föreningslinjen för benhalvorna. Nedanför de mentala ryggarna, på vardera sidan av mittlinjen, finns en oval fördjupning för fastsättning av den främre magen av digastric . Mylohyoidlinjen sträcker sig uppåt och bakåt på vardera sidan från den nedre delen av symfysen , som ger upphov till mylohyoidmuskeln ; den bakre delen av denna linje, nära den alveolära marginalen, ger fäste till en liten del av constrictor pharyngis superior, och till pterygomandibular raphe . Ovanför den främre delen av denna linje finns ett slätt triangulärt område mot vilket den sublinguala körteln vilar, och under den bakre delen en oval fossa för den submandibulära körteln .

Gränser

  • Den överlägsna eller alveolära gränsen, bredare bakom än framtill, är ihålig i håligheter, för mottagande av tänderna; dessa hålrum är sexton till antalet och varierar i djup och storlek beroende på vilka tänder de innehåller. Till den yttre läppen av den övre kanten, på vardera sidan, är buccinatorn fäst så långt fram som den första kindtanden.
  • Den nedre bården är rundad, längre än den övre och tjockare framtill än baktill; vid den punkt, där den förenar ramus nedre kant, ett grunt spår; för ansiktsartären, kan vara närvarande.

Ramus

3D-modell av underkäken

Ramus ( latin : gren ) av den mänskliga underkäken har fyra sidor, två ytor, fyra gränser och två processer.

På utsidan är ramus platt och markerad av sneda åsar vid sin nedre del. Det ger fäste genom nästan hela sin utsträckning till tygmuskeln.

På insidan i mitten finns en sned mandibulär foramen, för ingången av de nedre alveolära kärlen och nerven . Marginalen på denna öppning är oregelbunden; den uppvisar framför en framträdande ås, belägen av en skarp ryggrad, underkäkens lingula, som ger fäste vid det sphenomandibulära ligamentet ; vid dess nedre och bakre del finns en skåra från vilken mylohyoid-rännan löper snett nedåt och framåt, och fastnar mylohyoid-kärlen och nerven. Bakom detta spår finns en grov yta, för införande av den mediala pterygoidmuskeln . Underkäkskanalen löper snett nedåt och framåt i ramus, och sedan horisontellt framåt i kroppen, där den placeras under alveolerna och kommunicerar med dem genom små öppningar. När den anländer till framtänderna vänder den sig tillbaka för att kommunicera med de mentala foramen, och avger två små kanaler som löper till hålrummen som innehåller framtänderna. I de bakre två tredjedelarna av benet är kanalen belägen närmare underkäkens inre yta; och i den främre tredjedelen, närmare dess yttre yta. Den innehåller de nedre alveolära kärlen och nerven, från vilka grenar distribueras till tänderna.

Gränser

  • Ramus nedre kant är tjock, rak och sammanhängande med den nedre kanten av benkroppen. Vid dess förbindelse med den bakre gränsen är underkäkens vinkel, som kan vara antingen inverterad eller vrängd och markeras av grova, sneda åsar på vardera sidan, för fastsättningen av tygget i sidled och den mediala pterygoidmuskeln medialt; det stylomandibulära ligamentet är fäst i vinkeln mellan dessa muskler. Den främre bården är tunn ovanför, tjockare nedanför och kontinuerlig med den sneda linjen.
  • Området där den nedre gränsen möter den bakre gränsen är underkäkens vinkel, ofta kallad gonialvinkeln.
  • Den bakre kanten är tjock, slät, rundad och täckt av öreskörteln . Den övre bården är tunn och överskrids av två processer, koronoiden framför och kondyloiden bakom, åtskilda av en djup konkavitet, mandibulärskåran .

Processer

  • Coronoidprocessen är en tunn , triangulär eminens, som är tillplattad från sida till sida och varierar i form och storlek.
  • Kondyloidprocessen är tjockare än koronoiden och består av två delar: underkäkskondylen och den sammandragna delen som stöder den, halsen. Kondylen är den mest överlägsna delen av underkäken och är en del av käkleden .
  • Underkäksskåran, som skiljer de två processerna åt, är en djup semilunar depression och korsas av kroppskärlen och nerven.

Foramina

Mandibeln har två huvudhål ( foramina ), som finns på både dess högra och vänstra sida:

  • Underkäksforamen, är ovanför underkäksvinkeln i mitten av varje ramus.
  • Den mentala foramen sitter på vardera sidan av den mentala utskjutningen (hakan) på underkäkens kropp, vanligtvis underlägsen toppen av underkäkens första och andra premolarer. När mandibulär tillväxt fortskrider hos små barn, ändras den mentala foramen i riktning mot dess öppning från anterior till posterosuperior. Den mentala foramen tillåter ingången av mentalnerven och blodkärlen i underkäkskanalen.

Nerver

En panoramaröntgen avslöjar underkäken, inklusive huvuden och halsen på underkäkens kondyler, koronoidprocesserna i underkäken, såväl som nasal antrum och maxillära bihålor .

Den nedre alveolära nerven, en gren av underkäksnerven, (en större del av trigeminusnerven ), går in i foramen underkäken och löper framåt i underkäkskanalen och ger känsla till tänderna. Vid det mentala foramen delar sig nerven i två terminala grenar: incisiva och mentala nerver. Den incisiva nerven löper framåt i underkäken och försörjer de främre tänderna. Den mentala nerven lämnar det mentala foramen och ger känsla till underläppen.

Variation

Hanar har generellt fyrkantigare, starkare och större mandibler än honor. Den mentala protuberansen är mer uttalad hos män men kan visualiseras och palperas hos kvinnor.

I sällsynta fall kan en bifid inferior alveolarnerv förekomma, i vilket fall ett andra underkäkesforamen, mer sämre placerat, existerar och kan upptäckas genom att notera en fördubblad underkäkskanal på en röntgenbild.

Utveckling

Underkäken bildas som ett ben ( förbenar sig ) med tiden från en vänster och höger broskbit, kallad Meckels brosk .

Dessa brosk bildar broskstången i underkäksbågen . Nära huvudet är de förbundna med öronkapslarna, och de möts i den nedre änden vid underkäkens symfys, en fusionspunkt mellan de två benen, av mesodermal vävnad. De löper framåt omedelbart under kondylerna och ligger sedan, böjda nedåt, i ett spår nära benets nedre kant; framför hundtanden lutar de uppåt till symfysen. Från den proximala änden av varje brosk utvecklas malleus och incus, två av mellanörats ben; nästa efterföljande del, så långt som lingulan, ersätts av fibrös vävnad, som fortsätter att bilda det sphenomandibulära ligamentet .

Mellan lingula och hundtanden försvinner brosket, medan delen av det under och bakom framtänderna förbenas och införlivas med denna del av underkäken.

Ungefär den sjätte veckan av fosterlivet sker intramembranös förbening i membranet som täcker den yttre ytan av den ventrala änden av Meckels brosk, och varje benhalva bildas från ett enda centrum som uppträder, nära mentala foramen.

Vid den tionde veckan är den del av Meckels brosk som ligger under och bakom framtänderna omgiven och invaderad av hudbenet (även känt som membranbenet). Något senare dyker tillbehörskärnor av brosk upp:

  • en kilformad kärna i kondyloidprocessen och som sträcker sig nedåt genom ramus;
  • en liten remsa längs den främre gränsen av koronoidprocessen;
  • mindre kärnor i den främre delen av båda alveolväggarna och längs framsidan av benets nedre kant.

Dessa accessoriska kärnor har inga separata förbenscentra utan invaderas av det omgivande dermala benet och genomgår absorption. Den inre alveolära gränsen, vanligtvis beskriven som härrörande från ett separat ossificiellt centrum ( mjältcentrum ), bildas i den mänskliga underkäken genom en inväxt från benets huvudmassa.

Vid födseln består benet av två delar, förenade av en fibrös symfys, i vilken förbening sker under det första året.

Åldrande

Vid födseln är benkroppen bara ett skal, som innehåller hålen på de två framtänderna, hunden, och de två mjölkande molartänderna, ofullständigt avdelade från varandra. Underkäkskanalen är av stor storlek och löper nära benets nedre kant; det mentala foramen öppnar sig under hålet på den första mjölktanden. Vinkeln är trubbig (175°), och kondyloiddelen är nästan i linje med kroppen. Coronoidprocessen är av jämförelsevis stor storlek och skjuter ut över kondylens nivå.

Efter födseln förenas de två segmenten av benet vid symfysen, underifrån och uppåt, under det första året; men ett spår av separation kan vara synligt i början av det andra året, nära den alveolära marginalen. Kroppen blir långsträckt i hela sin längd, men framför allt bakom den mentala foramen, för att ge plats åt de tre ytterligare tänderna som utvecklas i denna del. Kroppens djup ökar på grund av ökad tillväxt av den alveolära delen, för att ge plats åt tändernas rötter och genom förtjockning av den subdentala delen som gör det möjligt för käken att motstå tuggmusklernas kraftfulla verkan ; men den alveolära delen är den djupare av de två, och följaktligen ligger huvuddelen av kroppen ovanför den sneda linjen. Underkäkskanalen är efter den andra tanden belägen strax ovanför mylohyoidlinjens nivå ; och den mentala foramen intar den för den vanliga positionen hos den vuxne. Vinkeln blir mindre trubbig på grund av att käkarna separeras av tänderna; ungefär fjärde året är det 140°.

Hos vuxna är de alveolära och subdentala delarna av kroppen vanligtvis lika djupa. Den mentala foramen öppnar sig halvvägs mellan benets övre och nedre gränser, och underkäkskanalen löper nästan parallellt med mylohyoidlinjen. Ramus är nästan vertikal i riktning, vinkeln mäter från 110° till 120°, även den vuxna kondylen är högre än koronoidprocessen och sigmoid-skåran blir djupare.

Vid hög ålder kan benet bli kraftigt reducerat i volym där det sker en förlust av tänder, och därav följande resorption av alveolprocessen och interalveolära septa. Följaktligen är den huvudsakliga delen av benet under den sneda linjen. Underkäkskanalen, med den mentala foramen som öppnar sig från den, är närmare alveolgränsen. Ramus är snett i riktningen, vinkeln mäter ca 140°, och kondylens hals är mer eller mindre bakåtböjd.

Fungera

De mediala och laterala pterygoidmusklerna ; den zygomatiska bågen och en del av underkäkens ramus har tagits bort

Underkäken bildar underkäken och håller de nedre tänderna på plats. Den artikulerar med vänster och höger tinningben vid käklederna.

  • Kondyloidprocess, överlägsen (övre) och posterior projektion från ramus, som gör käkleden med tinningbenet
  • Coronoid process, överlägsen och främre projektion från ramus. Detta ger fäste till tinningsmuskeln .

Tänderna sitter i underkäkens övre del.

  • Den främre delen av tänderna är smalare och håller framtänderna.
  • Den bakre delen håller bredare och plattare tänder främst för att tugga mat. Dessa tänder har också ofta breda och ibland djupa spår på ytorna.

Klinisk signifikans

Fraktur

Frekvens per plats

En femtedel av ansiktsskadorna involverar en underkäksfraktur. Underkäksfrakturer åtfö ofta av en "tvillingfraktur" på motsatt sida. Det finns inget universellt accepterat behandlingsprotokoll, eftersom det inte finns någon konsensus om valet av tekniker i en viss anatomisk form av mandibulär frakturklinik. En vanlig behandling innebär att metallplattor fästs på frakturen för att hjälpa till med läkning.

Orsaker till mandibulära frakturer
Orsak Procentsats
Motorfordonsolycka 40 %
Överfall 10 %
Falla 10 %
Sport 5 %
Övrig 5 %

Underkäken kan vara dislokerad anteriort (framtill) och inferior (nedåt) men mycket sällan bakåt (bakåt). Den artikulära disken i käkleden förhindrar underkäken från att röra sig bakåt, vilket gör kondylhalsen särskilt sårbar för frakturer.

Den mandibulära alveolära processen kan resorberas när den är helt tandlös i underkäksbågen (noteras ibland även i partiellt tandlösa fall). Denna resorption kan ske i en sådan utsträckning att den mentala foramen är praktiskt taget på underkäkens övre kant, istället för att öppna sig på den främre ytan, ändra dess relativa position. Den sämre kroppen av underkäken påverkas dock inte och förblir tjock och rundad. Med ålder och tandlossning absorberas alveolprocessen så att underkäkskanalen kommer närmare den övre gränsen. Ibland med överdriven alveolär processabsorption försvinner underkäkskanalen helt och lämnar den nedre alveolära nerven utan dess benskydd, även om den fortfarande är täckt av mjuk vävnad.

Rättsmedicin

När rester av människor hittas är underkäken ett av de vanliga fynden, ibland det enda ben som hittas. Skickliga experter kan uppskatta människans ålder vid döden eftersom underkäken förändras under en persons liv.

Andra ryggradsdjur

Kaskelot underkäken

Hos lobfenade fiskar och de tidiga fossila tetrapoderna är benet som är homologt med underkäken hos däggdjur bara det största av flera ben i underkäken. Hos sådana djur hänvisas det till som tandbenet eller os dentale och bildar kroppen på käkens yttre yta. Den avgränsas nedanför av ett antal mjältben, medan käkvinkeln bildas av ett nedre kantigt ben och ett överkantigt ben precis ovanför det. Den inre ytan av käken är kantad av ett preartikulärt ben, medan ledbenet bildar artikulationen med den egentliga skallen. Slutligen ligger en uppsättning av tre smala koronoidben ovanför det preartikulära benet. Som namnet antyder är majoriteten av tänderna fästa vid tandbenet, men det finns vanligtvis även tänder på koronoidbenen, och ibland även på preartikulära.

Detta komplexa primitiva mönster har dock förenklats i olika grader hos de allra flesta ryggradsdjur, eftersom ben antingen har smält eller försvunnit helt. I teleostar är endast tandbenen, artikulära och kantiga ben kvar, medan i levande amfibier, åtfö dentary endast av prearticular och, i salamander, en av coronoiderna. Underkäken hos reptiler har endast en enda koronoid och mjält, men behåller alla andra primitiva ben utom prearticular och periosteum.

Medan dessa olika ben hos fåglar har smält samman till en enda struktur, har de flesta av dem försvunnit hos däggdjur, vilket lämnar en förstorad tand som det enda kvarvarande benet i underkäken – underkäken. Som ett resultat av detta har den primitiva käkartikulationen, mellan led- och fyrkantsbenen, gått förlorad och ersatts med en helt ny artikulation mellan underkäken och tinningbenet. Ett mellanstadium kan ses i vissa terapier, där båda artikulationspunkterna är närvarande. Bortsett från tanden finns bara få andra ben i den primitiva underkäken kvar hos däggdjur; de tidigare artikulära och fyrkantiga benen överlever som malleus och incus i mellanörat.

Slutligen har broskfisken, såsom hajar, inget av de ben som finns i underkäken på andra ryggradsdjur. Istället är deras underkäke sammansatt av en broskstruktur som är homolog med Meckels brosk från andra grupper. Detta förblir också en viktig del av käken hos vissa primitiva benfiskar, såsom störar .

Samhälle och kultur

Ytterligare bilder

Se även

Referenser

Allmängods Den här artikeln innehåller text som är allmän egendom från sidan 172 i den 20:e upplagan av Gray's Anatomy (1918)

externa länkar

  • Media relaterade till Mandibles på Wikimedia Commons