mandibula -Mandible

Vikipedi, özgür ansiklopedi
mandibula
mandibule.jpg
mandibula
gri190.png
altta mor olarak gösterilen mandibula ile insan kafatası .
Detaylar
haberci 1. faringeal ark
tanımlayıcılar
Latince mandibula
D008334
TA98 A02.1.15.001
TA2 835
FMA 52748
Kemiğin anatomik terimleri

Anatomide mandibula, alt çene veya çene kemiği, insan yüz iskeletindeki en büyük, en güçlü ve en alttaki kemiktir . Alt çeneyi oluşturur ve alt dişleri yerinde tutar. Mandibula maksillanın altına oturur . Kafatasının tek hareketli kemiğidir (orta kulak kemikçikleri hariç ). Temporomandibular eklemlerle temporal kemiklere bağlanır .

Fetusta kemik, sol ve sağ mandibular çıkıntıların kaynaşmasından oluşur ve bu kenarların birleştiği nokta, mandibular simfiz, orta hatta hafif bir sırt olarak hala görülebilir. Vücuttaki diğer simfizler gibi, bu, kemiklerin fibrokıkırdakla birleştiği orta hat eklemidir, ancak bu eklemlenme erken çocuklukta birleşir.

"Mandibula" kelimesi Latince mandibula, "çene kemiği" (kelimenin tam anlamıyla "çiğnemek için kullanılan"), mandere "çiğnemek" ve -bula ( enstrümantal sonek) kelimelerinden türemiştir.

Yapı

Mandibula, yan yüzey, yan görünüm

Bileşenler

Mandibula, medial yüzey, yandan görünüm

Mandibula şunlardan oluşur:

  • Önde bulunan ceset
  • Sağda ve solda birer ramus, rami mandibula gövdesinden yükselir ve gövde ile mandibula açısında veya gonial açıda buluşur.

Gövde

Mandibula gövdesi ve ramusu. Mandibular foramen sağda etiketlenmiştir. Lingula, mandibular foramenlerin hemen üzerindedir.

Mandibulanın gövdesi kavislidir ve ön kısmı çeneye yapı kazandırır . İki yüzeyi ve iki sınırı vardır. Dışarıdan, mandibula orta hatta soluk bir sırtla işaretlenir ve bu, mandibular simfizi, mandibulanın iki yarısının birleşme hattını gösterir ve yaklaşık bir yaşında kaynaşır. Bu sırt aşağıda bölünür ve tabanı merkezde bastırılmış, ancak zihinsel tüberkül oluşturmak için her iki tarafta yükseltilmiş olan zihinsel çıkıntı (çene) olan üçgen bir çıkıntıyı çevreler . Bunun hemen üstünde, her iki tarafta, mentalis kasları, kesici fossa adı verilen bir çöküntüye bağlanır. İkinci premolar dişin altında, her iki tarafta, vücudun üst ve alt sınırlarının ortasında, zihinsel damarların ve sinirlerin geçişi için zihinsel foramenler bulunur . Her bir zihinsel tüberkülden geriye ve yukarıya doğru uzanan soluk bir sırt, ramusun ön kenarı ile sürekli olan eğik çizgidir. Buna masseter kası, depressor labii inferioris ve depressor anguli oris ve platisma (alttan) eklidir.

İçeriden, mandibula içbükey görünür. Simfizin alt kısmının yakınında, genioglossus'un kökenini veren zihinsel dikenler olarak adlandırılan, yanal olarak yerleştirilmiş bir çift diken bulunur . Bunların hemen altında, geniohyoidin kökeni için ikinci bir diken çifti veya daha sık olarak ortanca bir sırt veya izlenim bulunur . Bazı durumlarda, zihinsel dikenler tek bir çıkıntı oluşturacak şekilde kaynaşmıştır, diğerlerinde ise yoktur ve konumları yalnızca yüzeyin düzensizliği ile gösterilir. Mental dikenlerin üzerinde, bazen ortanca bir foramen ve oluk görülür; kemiğin yarısının birleşme çizgisini işaretlerler. Mental dikenlerin altında, orta çizginin her iki tarafında, digastrik karın ön göbeğinin bağlanması için oval bir girinti bulunur . Semfizin alt kısmından her iki tarafta yukarı ve arkaya doğru uzanan mylohyoid kasın çıkışını veren mylohyoid çizgidir ; bu çizginin alveolar marjın yakınında bulunan arka kısmı, pharyngis superior'un konstriktörünün küçük bir kısmına ve pterygomandibular rafhe'ye tutunma sağlar . Bu çizginin ön kısmının üstünde, dilaltı bezinin dayandığı düz üçgen bir alan ve arka kısmın altında, submandibular bez için oval bir fossa bulunur .

Sınırlar

  • Arkası öne göre daha geniş olan üst veya alveolar sınır, dişlerin alınması için oyuklara oyulmuştur; bu boşluklar on altı adettir ve içerdikleri dişlere göre derinlik ve büyüklükleri değişir. Üst sınırın dış dudağına, her iki tarafta, buccinator, birinci molar diş kadar ileriye takılır.
  • Alt kenar yuvarlak, üst kenardan daha uzun ve önde arkadan daha kalın; ramusun alt sınırıyla birleştiği noktada sığ bir oluk; fasiyal arter için mevcut olabilir.

ramus

Mandibulanın 3 boyutlu modeli

İnsan çene kemiğinin ramusunun ( Latince : dal ) dört kenarı, iki yüzeyi, dört sınırı ve iki işlemi vardır.

Dışta, ramus düzdür ve alt kısmında eğik sırtlarla işaretlenmiştir. Masseter kasının neredeyse tamamı boyunca tutunma sağlar.

İç kısımda merkezde alt alveolar damarların ve sinirin girişi için eğik bir mandibular foramen vardır . Bu açıklığın marjı düzensizdir; önünde keskin bir omurga ile örtülen belirgin bir sırt, sfenomandibular bağa bağlanma sağlayan mandibula lingulası sunar ; alt ve arka kısmında, milohyoid oluğun aşağı ve öne eğik olarak uzandığı ve mylohyoid damarları ve siniri yerleştirdiği bir çentik bulunur. Bu oluğun arkasında, medial pterygoid kasın yerleştirilmesi için pürüzlü bir yüzey bulunur . Mandibular kanal, ramusta eğik olarak aşağı ve öne doğru uzanır ve daha sonra alveollerin altına yerleştirildiği ve onlarla küçük açıklıklarla iletişim kurduğu vücutta yatay olarak öne doğru uzanır. Kesici dişlere ulaştığında, mental foramenlerle iletişim kurmak için geri döner ve kesici dişleri içeren boşluklara giden iki küçük kanal verir. Kemiğin arka üçte ikisinde kanal, mandibulanın iç yüzeyine daha yakındır; ve ön üçte, dış yüzeyine daha yakın. Dalların dişlere dağıldığı alt alveolar damarları ve siniri içerir.

Sınırlar

  • Ramusun alt sınırı kalın, düz ve kemiğin gövdesinin alt sınırı ile süreklidir. Arka sınırla birleştiği yerde, ters veya dışa dönük olabilen ve masseterin lateral olarak ve medial pterygoid kasın medial olarak bağlanması için her iki tarafta kaba, eğik sırtlarla işaretlenmiş olan mandibula açısı bulunur; stylomandibular ligament bu kaslar arasındaki açıya bağlanır. Ön sınır, üstte ince, altta daha kalın ve eğik çizgi ile süreklidir.
  • Alt sınırın arka sınırla birleştiği bölge, genellikle gonial açı olarak adlandırılan mandibula açısıdır.
  • Arka kenar kalın, pürüzsüz, yuvarlak ve parotis bezi ile kaplıdır . Üst sınır incedir ve derin bir içbükeylik ile ayrılan mandibular çentik ile ayrılan öndeki koronoid ve arkadaki kondiloid olmak üzere iki işlemle örtülür .

süreçler

  • Koronoid çıkıntı, bir yandan diğer yana düzleştirilmiş, şekil ve boyut olarak değişen ince, üçgen bir çıkıntıdır.
  • Kondiloid çıkıntı koronoidden daha kalındır ve iki kısımdan oluşur: mandibular kondil ve onu destekleyen dar kısım olan boyun. Kondil, mandibulanın en üst kısmıdır ve temporomandibular eklemin bir parçasıdır .
  • İki süreci ayıran mandibular çentik, derin bir yarım ay depresyonudur ve masseterik damarlar ve sinir tarafından geçilir.

foramen

Mandibula, hem sağ hem de sol tarafında bulunan iki ana deliğe ( foramen ) sahiptir:

  • Mandibular foramen, her bir ramusun ortasındaki mandibular açının üzerindedir.
  • Mental foramen, mandibula gövdesindeki mental çıkıntının (çene) her iki tarafında bulunur, genellikle mandibular birinci ve ikinci premolarların apekslerinin altındadır. Küçük çocuklarda mandibular büyüme ilerledikçe, mental foramen anteriordan posterosuperior'a açılma yönünde değişir. Mental foramen, mental sinir ve kan damarlarının mandibular kanala girişini sağlar.

sinirler

Panoramik bir radyografi, mandibular kondillerin başları ve boyunları dahil olmak üzere mandibulayı, mandibulanın koronoid çıkıntılarını, ayrıca nazal antrum ve maksiller sinüsleri ortaya çıkarır .

Alt alveolar sinir, mandibular sinirin bir dalı ( trigeminal sinirin büyük bir bölümü ), mandibular foramenlere girer ve mandibular kanalda ileri doğru ilerleyerek dişlere duyu sağlar. Mental foramenlerde sinir iki terminal dala ayrılır: keskin ve mental sinirler. Kesici sinir mandibulada öne doğru ilerler ve ön dişleri besler. Mental sinir, mental foramenden çıkar ve alt dudağa duyu sağlar.

varyasyon

Erkekler genellikle dişilerden daha kare, daha güçlü ve daha büyük mandibulalara sahiptir. Zihinsel çıkıntı erkeklerde daha belirgindir ancak kadınlarda görselleştirilebilir ve palpe edilebilir.

Nadiren, bifid inferior alveolar sinir mevcut olabilir, bu durumda daha aşağı yerleşimli ikinci bir mandibular foramen vardır ve bir radyografide çift mandibular kanal not edilerek saptanabilir.

Gelişim

Mandibula, Meckel kıkırdağı adı verilen sol ve sağ kıkırdak parçasından zamanla bir kemik ( kemikleşir ) olarak oluşur .

Bu kıkırdaklar mandibular arkın kıkırdaklı çubuğunu oluşturur . Başın yanında, kulak kapsülleri ile bağlantılıdırlar ve alt uçta, iki kemik arasındaki bir füzyon noktası olan mandibular simfizde mezodermal doku ile buluşurlar. Kondillerin hemen altında öne doğru koşarlar ve sonra aşağı doğru bükülerek kemiğin alt sınırına yakın bir oyukta uzanırlar; köpek dişinin önünde simfizise doğru yukarı doğru eğimlidirler. Her kıkırdağın proksimal ucundan orta kulak kemiklerinden ikisi olan malleus ve inkus gelişir; Bir sonraki takip eden kısım, lingulaya kadar, sfenomandibular bağı oluşturmaya devam eden fibröz doku ile değiştirilir .

Lingula ve köpek dişi arasında kıkırdak kaybolur, kesici dişlerin altındaki ve arkasındaki kısmı kemikleşir ve mandibulanın bu kısmı ile birleşir.

Fetal hayatın altıncı haftasında, Meckel kıkırdağının ventral ucunun dış yüzeyini kaplayan zarda intramembranöz kemikleşme meydana gelir ve kemiğin her bir yarısı, mental foramen yakınında görünen tek bir merkezden oluşur.

Onuncu haftada, Meckel kıkırdağının kesici dişlerin altında ve arkasında kalan kısmı dermal kemik (zar kemiği olarak da bilinir) tarafından çevrelenir ve istila edilir. Bir süre sonra, yardımcı kıkırdak çekirdekleri ortaya çıkar:

  • kondiloid proseste ve ramus boyunca aşağı doğru uzanan kama şeklinde bir çekirdek;
  • koronoid sürecin ön sınırı boyunca küçük bir şerit;
  • her iki alveolar duvarın ön kısmında ve kemiğin alt sınırının önü boyunca daha küçük çekirdekler.

Bu yardımcı çekirdeklerin ayrı kemik merkezleri yoktur, ancak çevredeki dermal kemik tarafından istila edilir ve absorpsiyona uğrar. Genellikle ayrı bir kemik merkezinden ( splenial merkez ) ortaya çıktığı tanımlanan iç alveolar sınır, kemiğin ana kütlesinden içe doğru bir büyüme ile insan mandibulasında oluşturulur.

Doğumda kemik, ilk yıl boyunca kemikleşmenin gerçekleştiği fibröz bir simfiz ile birleştirilen iki parçadan oluşur.

yaşlanma

Doğumda, kemiğin gövdesi, iki kesici dişin, köpek dişinin ve birbirinden kusurlu bir şekilde ayrılmış iki süt azı dişinin yuvalarını içeren yalnızca bir kabuktur. Mandibular kanal büyüktür ve kemiğin alt sınırına yakın uzanır; mental foramen birinci süt azı dişinin yuvasının altında açılır. Açı geniştir (175°) ve kondiloid kısım neredeyse gövde ile aynı hizadadır. Koronoid süreç nispeten büyüktür ve kondil seviyesinin üzerinde çıkıntı yapar.

Doğumdan sonra, kemiğin iki parçası birinci yılda simfizde aşağıdan yukarıya doğru birleşir; ancak ikinci yılın başında alveolar marjın yakınında bir ayrılma izi görülebilir. Vücut tüm uzunluğu boyunca uzar, ancak özellikle bu kısımda geliştirilen üç ek dişe yer sağlamak için mental foramenlerin arkasındadır. Alveolar kısmın artan büyümesi, dişlerin köklerine yer açması ve çenenin çiğneme kaslarının güçlü hareketine dayanmasını sağlayan subdental kısmın kalınlaşması nedeniyle gövdenin derinliği artar ; ancak alveolar kısım ikisinin daha derinidir ve sonuç olarak vücudun ana kısmı eğik çizginin üzerinde yer alır. Mandibular kanal, ikinci dişlenmeden sonra, mylohyoid hattın seviyesinin hemen üzerinde yer alır ; ve mental foramen yetişkinde alışılmış pozisyonu işgal eder. Çenelerin dişler tarafından ayrılması nedeniyle açı daha az geniş olur; yaklaşık dördüncü yıl 140°'dir.

Yetişkinlerde vücudun alveolar ve subdental kısımları genellikle eşit derinliktedir. Mental foramen kemiğin üst ve alt sınırlarının ortasında açılır ve mandibular kanal neredeyse mylohyoid hattına paralel uzanır. Ramus neredeyse dikey yöndedir, açı 110° ila 120° arasındadır, ayrıca yetişkin kondil koronoid çıkıntıdan daha yüksektir ve sigmoid çentik derinleşir.

Yaşlılıkta, diş kaybının olduğu ve bunun sonucunda alveolar prosesin ve interalveolar septanın rezorpsiyonu olan kemik hacminde büyük ölçüde azalma olabilir. Sonuç olarak, kemiğin ana kısmı eğik çizginin altındadır. Mandibular kanal, mental foramenlerin açılmasıyla alveolar sınırına daha yakındır. Ramus eğik yöndedir, açı yaklaşık 140°'dir ve kondilin boynu aşağı yukarı geriye doğru bükülmüştür.

İşlev

Medial ve lateral pterygoid kaslar ; elmacık kemeri ve mandibula ramusunun bir kısmı çıkarıldı

Mandibula alt çeneyi oluşturur ve alt dişleri yerinde tutar. Temporomandibular eklemlerde sol ve sağ temporal kemiklerle eklem yapar.

  • Temporomandibular eklemi temporal kemikle yapan ramustan kondiloid süreç, üst (üst) ve arka çıkıntı
  • Koronoid süreç, ramustan üst ve ön çıkıntı. Bu, temporal kasa tutunmayı sağlar .

Dişler, mandibula gövdesinin üst kısmına oturur.

  • Dişlerin en ön kısmı daha dardır ve ön dişleri tutar.
  • Arka kısım, öncelikle yiyecekleri çiğnemek için daha geniş ve daha düz dişleri tutar. Bu dişlerin yüzeylerinde de sıklıkla geniş ve bazen derin oluklar bulunur.

Klinik önemi

Kırık

Yere göre sıklık

Yüz yaralanmalarının beşte biri mandibula kırığı içerir. Mandibula kırıklarına genellikle karşı tarafta bir 'ikiz kırık' eşlik eder. Mandibula kırığı kliniğinin belirli bir anatomik şekline uygun tekniklerin seçimi konusunda bir fikir birliği olmadığı için evrensel olarak kabul edilmiş bir tedavi protokolü yoktur. Yaygın bir tedavi, iyileşmeye yardımcı olmak için metal plakaların kırığa bağlanmasını içerir.

Mandibula kırıklarının nedenleri
Neden Yüzde
Motorlu araç kazası %40
saldırı %10
Sonbahar %10
Spor %5
Başka %5

Mandibula öne (öne) ve aşağıya (aşağıya) çıkık olabilir, ancak çok nadiren arkaya (arkaya) çıkabilir. Temporomandibular eklemin eklem diski, mandibulanın posteriora hareket etmesini önleyerek kondil boynunu kırıklara karşı özellikle savunmasız hale getirir.

Mandibular arkta tamamen dişsiz olduğunda mandibular alveolar süreç rezorbe olabilir (bazen kısmen dişsiz vakalarda da not edilir). Bu rezorpsiyon, mental foramen, ön yüzeyde açılmak yerine, mandibulanın üst sınırında, göreceli konumunu değiştirecek şekilde meydana gelebilir. Bununla birlikte, mandibulanın daha aşağı gövdesi etkilenmez ve kalın ve yuvarlak kalır. Yaş ve diş kaybı ile, alveolar süreç emilir, böylece mandibular kanal üst sınıra yaklaşır. Bazen aşırı alveolar süreç emilimi ile, mandibular kanal tamamen kaybolur ve hala yumuşak doku ile kaplı olmasına rağmen, alt alveolar siniri kemik koruması olmadan bırakır.

Adli tıp

İnsan kalıntıları bulunduğunda, mandibula yaygın bulgulardan biridir, bazen bulunan tek kemiktir. Nitelikli uzmanlar, bir kişinin yaşamı boyunca mandibula değişiklikleri nedeniyle ölüm üzerine insanın yaşını tahmin edebilir.

Diğer omurgalılar

Sperm balinası çene kemiği

Lob yüzgeçli balıklarda ve erken fosil tetrapodlarda, memelilerin mandibulasına homolog olan kemik, alt çenedeki birkaç kemiğin yalnızca en büyüğüdür. Bu tür hayvanlarda diş kemiği veya os dentale olarak adlandırılır ve çenenin dış yüzeyinin gövdesini oluşturur. Altta bir dizi dalak kemiği ile sınırlanırken, çenenin açısı bir alt köşeli kemik ve hemen üstünde bir suprangular kemik tarafından oluşturulur. Çenenin iç yüzeyi bir preartiküler kemik ile kaplanırken, eklem kemiği kafatası ile uygun eklemi oluşturur. Son olarak, preartiküler kemiğin üzerinde bir dizi üç dar koronoid kemik bulunur. Adından da anlaşılacağı gibi, dişlerin çoğu dişe yapışıktır, ancak genellikle koronoid kemiklerde ve bazen de preartikülerde dişler vardır.

Bununla birlikte, bu karmaşık ilkel model, omurgalıların büyük çoğunluğunda çeşitli derecelerde basitleştirilmiştir, çünkü kemikler ya kaynaşmıştır ya da tamamen yok olmuştur. Teleostlarda, sadece dentary, artiküler ve açısal kemikler kalırken, yaşayan amfibilerde, dişçiye sadece preartiküler ve semenderlerde koronoidlerden biri eşlik eder. Sürüngenlerin alt çenesinde sadece tek bir koronoid ve dalak bulunur, ancak preartiküler ve periosteum hariç diğer tüm ilkel kemikleri tutar.

Kuşlarda bu çeşitli kemikler tek bir yapı halinde kaynaşırken, memelilerde bunların çoğu yok olmuş ve alt çenede (mandibula) geriye kalan tek kemik olarak genişlemiş bir diş kemiği bırakmıştır. Bunun bir sonucu olarak, eklem ve kuadrat kemikler arasındaki ilkel çene eklemi kaybolmuş ve mandibula ile temporal kemik arasındaki tamamen yeni bir eklemlenme ile değiştirilmiştir. Her iki eklemlenme noktasının da bulunduğu bazı therapsidlerde bir ara aşama görülebilir . Dişçilik dışında, memelilerde ilkel alt çenenin sadece birkaç kemiği kalmıştır; eski artiküler ve kuadrat kemikler orta kulağın malleus ve inkus olarak varlığını sürdürür.

Son olarak, köpekbalıkları gibi kıkırdaklı balıklarda, diğer omurgalıların alt çenesinde bulunan kemiklerin hiçbiri yoktur. Bunun yerine, alt çeneleri, diğer grupların Meckel kıkırdağı ile homolog olan kıkırdaklı bir yapıdan oluşur. Bu aynı zamanda mersin balığı gibi bazı ilkel kemikli balıklarda çenenin önemli bir unsuru olarak kalır .

Toplum ve kültür

Ek resimler

Ayrıca bakınız

Referanslar

Kamu malı Bu makale, Gray's Anatomy'nin (1918) 20. baskısının 172. sayfasındaki kamu malı metni içermektedir .

Dış bağlantılar

  • Mandibles ile ilgili medya at Wikimedia Commons